论疮肿诊候入式法

夫医者,人之司命也;脉者,医之大业也。盖医家苟不明脉,则如冥行索途,动致颠复夫大方脉、妇人、小儿、风科,必先诊脉,后对症处药。独疮科之流,多有不诊其脉候,专攻治外;或有证候疑难,别召方脉诊察,于疮科之辈,甘当浅陋之名。噫!其小哉如是。原夫疮肿之生,皆由阴阳不和,气血凝滞。若不诊候,何以知阴阳勇怯,气血聚散也。由是观之,则须信疗疮肿于诊候之道,不可阙也。历观古今,治疗疮肿方书甚多,其间诊候之法,略而未详,比夫诸科,甚有灭裂。愚虽不才,辄取《黄帝素问》、《难经》、《灵枢》、《甲乙》及叔和、仲景、扁鹊华佗、《千金》、《外台》、《圣惠》、《总录》,古今名医诸家方论之中,诊候疮肿之说,简编类次,贯成篇帙。首载诊候入式之法,次论血气色脉参应之源,后明脉之名状、所主证候及疮肿逆从之方,庶使为疮肿科者,览此则判然可晓,了朝临疾,诊候至此,则察逆从,决成败,若黑白之易分耳!

论荣卫色脉参应之法

夫天地之道,曰阴与阳;阴阳在人,曰血与气。盖血者荣也,气者卫也;荣者荣于中,卫于外。所以荣行脉中,卫行脉外;脉者,血气之先也。血非脉则焉能荣于中?气非脉则焉能卫于外?二者相资而行,内则通于五脏六腑、十二经络;外则濡于九窍四肢、百节万毛。

昼夜循行,如环无端,以成其度。会于寸口,变见于脉。故曰气血者,人之神也;脉者,气血之神也。所以治病之始,五决为纪。盖五决者,五脏色之与脉,当相参应。故曰能合色脉,可以万全也。凡此不精,虽聪惠辩博,亦不足委也。

论持手诀消息法

夫诊候之脉法,常以平旦为纪,阴气未散,阳气未动,饮食未进,血气未乱,经脉未络脉调匀,故乃可诊有疾之脉。若遇仓卒病患,不拘此论。《内经》所谓持脉有道,以虚静为保。但可澄神静虑,调息凝心,视精明,察五色,听声音,问所苦,方始按寸尺,别浮沉,以此参照决死生之分矣。复观患人身形长短肥瘦,老少男女,性情缓急,例各不同,故曰形气相得者生,三五不调者病。谓如室女尼冠脉当濡而弱;婴儿孺子之脉细而疾;三四岁者,呼吸之间,脉当七、八至为平。比夫常人,特不同耳!大抵男子先诊左手,女子先诊右手;男子左脉大者顺,女子右脉大者顺。大凡诊脉先以中指揣按掌后高骨,骨下为关;得其关位,然后齐下两左右二指。若臂长人,疏排其指;若臂短人,密排其指。三指停稳,先诊上指曰寸口,浮按消息之,中按消息之,重按消息之,上境消息之,下境消息之,推而外之消息之,推而内之消息之;然后先关、后尺消息之,一类此。若诊得三部之中,浮沉、滑涩、迟疾不调,何病所主,外观形色,内察脉候,参详处治以忠告之。不可轻言谈笑,乱说是非,左右瞻望,举止忽略,此庸医也。

论三部所主脏腑病证

夫诊候之道,医者之难精也。若非灯下苦辛,勤于记诵,参师访友,昼夜不遑,造次颠寤寐俯仰,存心于此,安能知神圣之妙哉?古人曰:按其脉,知其疾,命曰神,以悟其探赜索隐之妙也。又曰:切其脉,治其病,谓之巧,以明其指别之功也。盖三指相去毫厘之近,主病若千里之远。观夫指别之功,世人固以为难,命曰神,岂容易可至哉?常考于经,脉有三部,寸、关、尺也。从鱼际至高骨,却行一寸曰寸,从寸上一分曰鱼际,从寸至尺曰尺泽,寸后尺前为关。关前为阳,即寸口也;关后为阴,即尺脉也。阳出阴入,以关为界。寸主上焦、头、手、皮毛;关主中焦、腹及腰;尺主下焦、小腹及足。此三部所主大略也。又有左右两手三部,为之六脉也;又有人迎、气口、神门,所主又各不同。盖左手关前曰人迎,右手关前曰气口,两关之后一分即曰神门。故脉法赞曰:肝、心出左,肺、脾出右;肾为命俱出尺部;魂魄谷神,皆见寸口。所谓左手关前,心之部也,其经手少阴与手太阳为表里,小肠合为府;左手关上,肝之部也,其经足厥阴与足少阳为表里,胆合为府;左手关后,肾之部也,其经足少阴与足太阳为表里,膀胱合为府;右手关前,肺之部也,其经手太阴与手阳明为表里,大肠合为府;右手关上,脾之部也,其经足太阴与足阳明为表里,胃合为府;右手关后,命门之部也,其经手厥阴与手少阳为表里,三焦合为府。此谓六部所主脏腑十二经之义也。

又“脉要精微论”曰:尺内两旁则季胁也;尺外以候肾,尺里以候腹;中附上,左外以候肝,内以候膈;右外以候胃,内以候脾;上附上,右外以候肺,内以候胸中;左外以候心,内以候膻中;前以候前,后以候后;上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,小腹腰股膝胫中事也。粗大者,阴不足,阳有余,为热中也。来疾去疾,上实下虚为厥颠疾;来徐去疾,上虚下实为恶风也。故中风者,阳气受也。有脉俱沉细数者,少阴厥也;沉细数散者,寒热也;浮而散者,为恂仆。诸浮而数者,皆在阳,为热,其有躁者在手;诸细而沉者皆在阴,则为骨痛,其有静者在足。数动一代者,病在阳之脉也。泄及便脓血诸过者,切之涩者,阳气有余也,滑者阴气有余也。阳气有余为身热无汗,阴气有余为多汗身寒,阴阳有余则无汗身寒。推而外之,内而不外者,有心腹积也;推而内之,外而不内者,身有热也;推而上之,上而不下者,腰足清也;推而下之,下而不上者,头项痛也。按之至骨脉气少者,腰脊痛而身有痹也。以上诸疾,若非指明心了,乌可得而妙也!又“平人气象论”曰:一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息,脉行五动,为者,不病也时曰平信。信夫四时之脉,皆以胃气为本,谓春弦、夏洪、秋毛、冬石。春之胃脉,微弦曰平。余皆仿此。逆四时则病矣。若诊妇人之脉,妊身则慎勿乱投汤散。其妇人之脉,诊得少阴脉动甚则有子也;又曰:阴搏阳则有子也;又曰:身汗而无脉者,即有妊也。盖重身者,问其月事,观其体貌,然后主治,不可忽也。又经曰:察色按脉,先别阴阳;盖阴阳者,天地之道也。是以治病者,必求其本,本于阴阳寒暑四时,五脏之根也。以脉言之,则浮沉也;以部位言之,则尺寸也。故经云:脉者,阴阳之法,以应五脏,是谓呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾受谷味,其脉在中也。以浮沉论之,则曰浮者阳也,沉者阴也,应在腑,则浮而大散者心也,浮而短涩者肺也,所以心肺俱浮也,牢而长者肝也,按之而大,举指来实者肾也,所以肝肾俱沉也,迟缓而长者脾也,脾为中州,所以脉在中也。仲景曰:大、浮、数、动、滑,皆阳也;沉、涩、弱、弦、微,皆阴也。阳者热也,阴者寒也。所以寒则脉来沉而迟,热则脉来浮而数。故曰:诸数为热,诸迟为寒,无如此验也。《脉经》曰:诸浮为风,诸紧为痛,诸伏为聚,诸弦为饮,芤者失血,长则气治,短则气病,涩则烦心,大则病进,浮为在表,沉为在里,迟为在脏,数为在腑。又形壮脉细,少气不足以息者危;形瘦脉大,胸中气多者毙。形气相得者生,三五不调者病,三部九候皆相失者死。此先圣诊脉之大法也。故曰:凡治病则察其形气色泽,治之无候其时也。所以形气相得者生,色泽以浮者病易己,脉从四时者可治,脉弱似滑者是有胃气,此皆易治也。若形气相失,或色夭不泽及脉逆四时,或脉实益坚,皆不可治。经所谓必察四难而明告之。又若病热脉静,泄而脉大,脱血脉实,汗后脉躁,此皆难治也。若疮疽之人,脓血大泄,脉滑数者,难治也;凡脓多,或如清泔,脉滑大散,寒热发渴者,治之无功也。若患肺疮者,咳嗽脓血,脉见洪滑,治之难痊矣。大凡诊脉见浮数,应当发热而反恶寒,虽头项拘急,四肢烦痛,或复战栗渴甚者,但有痛处,欲发疮肿也。

论脉证名状二十六种所主病证

夫脉之大体二十六种,此诊脉之纪纲也。细而论之,毫厘少差,举治必远。总而言之,虚实,阴阳而已,两者议之,以要其中。谨于诸家脉法中,撮其机要,剪去繁芜,载其精义浮脉之诊,浮于指下,按之不足,举之有余。再再寻之,状如太过。瞥瞥然见于皮毛间为表证,或为风,或为虚。浮而大散者心也,浮而短涩者肺也。浮而数者热也。浮数之脉应发热,其不发热而反恶寒者,疮疽之谓也。

洪脉之诊,似浮而大,按举之则泛泛然满三部,其状如水之洪流,波之涌起。其主血实。疮肿论曰:脉洪大者,疮疽之病进也。如疮疽结脓未成者宜下之,脓溃之后,脉见洪大则难治,若自利者不可救治也。

滑脉之诊,实大相兼,往来流利如珠,按之则累累然滑也。其主或为热,或为虚,此阳脉也。疮疽之病,脓未溃者,宜内消也;脓溃之后,宜托里也。所谓始为热而终为虚也。

数脉之诊,按之则呼吸之间,动及六至,其状似滑而数也。若浮而数则表热也,沉而数热也。又曰:诸数为热。仲景曰:脉数不时见则生恶疮也。又曰:肺脉洪数则生疮也。诊诸疮洪数者,里欲有脓结也。

散脉之诊,似浮而散,按之则散而欲去,举之则大而无力。其主气实而血虚,有表无里肿脓溃之后,而烦痛尚未痊退者,诊其脉,洪滑粗散难治也,以其正气虚而邪气实也。又曰:肢体沉重,肺脉大则毙,谓浮散者也。

芤脉之诊,似浮而软,按之中央空,两边实。其主血虚,或为失血疮肿之病。诊得芤脉,脓溃后易治,以其脉病相应也。

长脉之诊,按之则洪大而长,出于本位。其主阳气有余也。伤寒得之,欲汗出自解也;长而缓者,胃脉也,百病皆愈,谓之长则气治也。

牢脉之诊,按之则实大而弦,且沉且浮,而有牢坚之意,若瘰瘰结肿。诊得牢脉者,不可内消也。

实脉之诊,按举有力而类结曰实。经曰邪气胜则实,久病则虚,人得此最忌。疮疽之人得此,宜急下之,以其邪气与脏腑俱实故也。

弦脉之诊,按之则紧而弦,其似紧者为弦,如按弦而不移,紧如内绳而转动,以此为异脉浮弦而平,不时见则为饮为痛,主寒主虚。疮疽论曰:弦洪相搏,外紧内热,欲发疮疽也紧脉之诊,似弦而紧,按之如切绳而转动。其主切痛积癖也;疮肿得之,气血沉涩也,亦主痛也。

涩脉之诊,按之则散而复来,举之则细而不足,脉涩则气涩也,亦主血虚,疮肿溃后得之,无妨也。

短脉之诊,按举则不及本位。《内经》曰:短则气病,以其无胃气也。诸病脉短,皆难治也;疮肿脉短,真气短也。

细脉之诊,按之则萦萦如蜘蛛之丝而欲绝,举之如无而似有。细而微,其主元阳衰也;疮肿之病,脉来细而沉,时直者,里虚而欲变证也。

微脉之诊,按之则软小而极微。其主虚也。真气复者生,邪气胜者危;疮肿之病,溃后脉微而匀举自瘥也。

迟脉之诊,按举来迟,呼吸定息,方得三至,其状似缓而稍迟。痼疾得之则善,新疾得之则正气虚惫;疮肿得之,溃后自瘥。

缓脉之诊,按举似迟,而稍驶于迟。仲景曰:阳脉浮大而濡,阴脉浮大而涩,阴阳同等缓。脉见长缓,百疾自瘳;凡诸疮肿溃后,其脉涩迟缓者皆易愈,以其脉候相应,是有胃气沉脉之诊,举之不足,按之方见如烂绵,其主邪气在脏也。水气得之则逆,此阴脉也;疮肿得之,邪气深也。

伏脉之诊,比沉而伏,举之则无,按之至骨,方得与沉相类,而邪气益深矣。

虚脉之诊,按之不足,迟大而软,轻举指下,豁然而空。经曰:脉虚则血虚。血虚生寒,阳气不足也;疮肿脉虚,宜托里和气养血也。

软脉之诊,按之则如帛在水中,极软而沉细,亦谓之濡。其主胃气弱;疮肿得之,补虚排脓托里。

弱脉之诊,似软而极微,来迟而似有。仲景曰:微弱之脉,绵绵如泻漆之绝。其主血气俱虚,形精不足;大抵疮象沉迟濡弱,皆宜托里。

促脉之诊,按之则来去数,时一止而复来。仲景曰:阳盛则促,主热蓄于里也,下之则和;疮肿脉促,亦急下之。

结脉之诊,按之则往来迟缓,时一止而复来。仲景曰:阴盛则结。经曰:促结则生,代代脉之诊,按之则往来,动则中止不能自还,因而复动者,曰代脉也。代者气散也,诸病见之不祥;大凡疮肿之病,脉促结者难治,而况见代脉乎!动脉之诊,见于关上,无头尾,如豆大,厥厥然而动摇者是也。《脉经》曰:阴阳相搏谓之动。动于阳则阳气虚而发厥,动于阴则阴气虚而发热。是阳生于尺而动于寸,阴生于寸而动于尺,不可不辨也。

论三部脉所主证候

夫寸关尺者,脉之位也;浮沉滑涩者,脉之体也。奠位分体、指文语证者,诊脉之要道《脉经》曰:大凡诊候,两手三部脉滑而迟,不浮不沉,不长不短,去来齐等者,无病也。

寸口脉浮者,伤风也;紧者,伤寒也;弦者,伤食也。浮而缓者,中风也;浮而数者,也;浮而紧者,膈上寒,胁下冷冻饮料也。沉而紧者,心下寒而积痛;沉而弱者,虚损也。缓而迟者,虚寒也。微弱者,血气俱虚也。弦者头痛,心下有水也;双弦者,两胁下痛也。偏绝者,不遂也;俱绝者,不治也。 如羹上肥者,阳气微也;连连如蜘蛛丝者,阳气衰也。

关主中焦,胸腹中事。去来徐而缓者,无病也。浮者,腹满而不欲食,胃虚胀也;滑者在胃也;数者热结中焦也;沉伏者中焦水气,或呕逆而吞酸也;弱者胃气虚也,虽有虚热,不可大攻,须防热去则生寒也,牢而实者,腹满响响,噎塞而不通,或复大痛;涩者气逆也,芤则泻血,涩坚大实,按之不减而有力者,中焦实有结伏在胃也;微浮者,积热不消,蛔动心悸也。

尺主下焦,腰肾膝胫足中事也。尺脉浮者,风热小便难也;沉者,腰背痛而肾气不足;,脐下热痛,小便赤色而恶寒也;迟者,下焦寒而阴虚也;紧者,脐下小腹急痛也;缓者,脚弱下肿而痿痹也;弱者,下冷而肾气衰也;软者,脚不收而风痹,小便难也;伏者,小腹痛而疝瘕,谷不化也;细者,溏泄而下冷也;芤者,小便涩血而下虚也;牢而小者,足膝寒痹,脚下隐隐疼痛也;细而急者,筋挛不能行也;来而断绝者,男子小腹有滞气也,妇人月水不利也。

论三部脉所主杂病法诀

夫三部之中,俱见一脉,所主杂病,略而言之。《脉经》曰:阳邪来见浮洪,阴邪来见,水谷之邪来见实坚,寒癖之邪来见弦小。又曰:浮而滑者宿食也;短而滑者酒病也;迟而滑者胀满也;洪而大者伤寒也;浮而数者伤风也;浮而急者,饮食不消,脾不磨也;沉而弦者,寒气结而阴痛也;浮而缓者,皮肤不仁也;滑而散者,瘫痪也;迟而缓者,寒症也;浮而涩者,霍乱也;弱而涩者,反胃也;紧而滑者,吐逆也;短而数者,心痛也;弦而数者,为疟也;紧而急者,尸遁也;实小而坚者,病在内而冷也;浮滑而紧者,病在外而热也;短而急者,病在上也;长而缓者,病在下也;长而弦者,病在肝也;滑而洪者,病在心也;微而软者,病在脾也;浮而涩者,病在肺也;沉而紧者,病在肾也。又诀曰:诸浮为风,或为虚也;诸紧为痛,或为积也;诸涩为痹,诸弦为饮,诸数为热,诸迟为寒;芤则为失血,软则为虚。若脉沉沉泽泽,四肢不仁者,亡果也;或大而 者,社祟也;若脉来乍大乍小,乍短乍长者,鬼祟也。

论诊候肺疽肺痿法

夫肺者,五脏之华盖也,处于胸中,主于气,候于皮毛。劳伤血气,腠理虚而风邪乘之感于肺也,则汗出、恶风、咳嗽、短气、鼻塞、项强、胸肋胀满,久久不瘥,已成肺痿也;风中于卫,呼气不入。热至于荣则吸而不出,所以风伤皮毛,热伤血脉,风热相搏,气血稽留,蕴结于肺,变成疮疽。诊其脉候,寸口脉数而虚者,肺痿也;数而实者,肺疽也。肺痿之候,久嗽不已,汗出过度,重亡津液,便如烂瓜,下如豕脂,小便数而不渴,渴者自愈,欲饮者欲瘥,此由肺多唾涎沫而无脓者,肺痿也。其肺疮之候,口干喘满,咽燥而渴,甚则四肢微肿,咳唾脓血,或腥臭浊沫,胸中隐隐微痛者,肺疽也。又《圣惠》曰:中府隐隐而微痛者,肺疽也;上肉微起者,肺疮也。中府者,穴也,在云门下一寸六分,乳肋间动脉应手陷中也。是以候始萌则可救,脓成则多死。若欲知有脓者,但诊其脉,若微紧而数者,未有脓也;紧甚而数者,已有脓也。又《内经》曰:血热则肉败,荣卫不行,必将为脓。大凡肺疮当咳嗽短气,胸满时唾脓血,久久如粳米粥者难治,若呕脓而不止者,亦不可治也;其呕脓而自止者自愈,其脉短而涩者自痊;浮大者难治。其面色当白而反面赤者,此火之克金,皆不可治。

论将护忌慎法

大凡有疮疽生,皆只如黍粟粒许大,其状至微,人多不以为急,此蕴大患,宜速辨之,自忽。若能防之于未形,理之于未成,或朝觉而夕治,求治于良医,则必无危困矣。若因循慢忽,询于庸医,致令脓血结聚,委之于命,束手待毙,不以去道远乎!以致筋骨败遗,穿通脏腑,死者十有八九矣,可不慎欤!盖患疮疽之人,托命庸医,任意措置,危殆立至;若用良医,则可保痊愈。用医之际,不可不择,辨之何难?若能饱读经书,久谙证候,汤药熟闲,洞明色脉,性情仁善,孝义忠信,临时不惑,处治有决,方为良医,委用勿疑。然后要在病患自克,不可恚怒悲忧,叫呼忿恨,骄恣情性,信任口腹,驰骋劳役;惟宜清静恬淡耐烦为宜。于患人左右,止息烦杂,切忌打触器物,诸恶音声,争辩是非,咒骂斗殴,及产妇淫男,体气不洁,带酒腥膻,鸡犬乳儿,孳畜禽兽,并须远离。设或亲友重意问疾者,可以预嘱徐行低声,款曲伺候,礼毕躬退,勿令嗟呀,惊怪话旧,引其远尝宴乐,远别亲戚,牵惹情怀,但恐病患心绪凄怆;尤不可乱举方药,徒论虚实,惑乱患人,凝滞不决;只合方便省问,不可久坐多言,劳倦病患,深不长便。夫侍患者,宜须寿近中年,情性沉浓,勤谨耐烦,仁慈智惠。全在调以粥药,无失时节;勿令于患人左右,弹指嗟咨,掩泪窃言,感激病患,甚不利便。饮食之间,忌慎非细,不可不载!畜中勿食驴、马、驼、骡、猪、狗、牛、 羊等,并杂鱼、龟、鳖、虾、蟹及淹 臭陈,自死病倒之类,慎勿尝啖。飞禽之中,忌食鹅、鸭、鸿、鹰、雀、鹤、鸳鸯、鹭鸶、鸠、鸽、鸦、鸡雉及能学人言者,慎勿食之。野兽之中,忌食獐狐、兔、虎、豹、熊、豺及爪牙害人,有毒虫兽,并父母自本命生属,忌慎勿尝啖。菜蔬之中,忌食黄瓜、茄子、兰香、芸苔、胡荽、生菜、蓼、芥、菌、瓠、韭、蒜、葱、薤,慎勿食之。果木之中,忌食桃、杏、枣、栗、李、柰、梨、梅、软枣、红柿、樱桃、胡桃、榛、松、花红及诸虫 未熟之果,慎勿食之。若其疮疽,脓溃肿消,气血虚弱,则可食羊肉、鹌鹑、芜菁、姜、酱瓜、荠、萝卜及黄白粮米、细米、稀粥软饭。若至肌肉全生,思想滋味,则宜食白熟酥饼,KT 粥羹汤,熟软温和,稀稠适中,制造如法,勿令太饱;此时尤忌馒头蒸饼、 、馄饨、肉角、煎饼及炙爆燠 煎炒、咸酸、油腻脂肥鱼肉。若至肌肤欲平,恶肉去尽,疮口收敛之际,尚忌起立行步、揖待宾客、房酒宴会、嗔怒、沐浴,登陟台榭、运动肢体、寒暑劳倦;正宜调节饮食,保摄以待,疮瘢平复,精神如故,气力完全,万无所忌。百日内慎勿触犯之。

论疮疽肿虚实法

夫疮疽脓溃,肿毒浸展,证候危恶者,须辨虚实。况无虚者难补,实者易泻,补泻之法不可轻用,若或少差,利害甚大。然而虚实证多端,不可不辨。有疮之虚实,有脏腑气血、下真邪各有虚实,故不同也。分而言之,则肿起坚硬脓稠者,疮疽之实也;肿下软慢脓稀者,疮疽之虚也;泻痢肠鸣,饮食不入,呕吐无时,手足并冷,脉弱皮寒,小便自利,或小便时难,大便滑利,声音不出,精神不爽者,悉脏腑之虚也;大便硬,小便涩,饮食如故,肠满膨胀,胸膈痞闷,肢节疼痛,口苦咽干,烦躁多渴,身热脉大,精神昏塞者,悉脏腑之实也。凡诸疮疽脓水清稀,疮口不合,聚肿不赤,肌寒肉冷,自汗色脱者,气血之虚也;肿起色赤,寒热疼痛,皮肤壮热,脓水稠粘,头目昏重者,气血之实也;头疼鼻塞,目赤心惊,咽喉不利,口舌生疮,烦渴饮冷,睡语切牙者,上实也;精滑不滞,大便自利,腰脚沉重,睡卧而不宁者,下虚也;肩项不便,四肢沉重,目视不正,睛不了了,食不知味,音嘶色败,四肢浮肿者,真气之虚也;肿 尤甚,痛不可近,积日不溃,寒热往来,大便秘涩,小便如淋,心神烦闷,恍惚不宁者,邪气之实也。又曰:真气夺则虚,邪气胜则实。又曰:诸痛为实,痒为虚也。又曰:诊其脉洪大而数者实也;微细而软者虚也。虚则补之,和其气托里也;实则泻之,疏利而自导其气。《内经》谓:血实则决之,气虚则掣引之。

辨疮肿浅深法

夫疮候多端,欲辨浅深,直须得法。若不素知方论,而妄生穿凿者,如大匠舍其绳墨,度量,安能中于规矩哉?尝闻古人有言曰:多则惑,少则得。简而论之,则疮疽概举有三种:高而软者,发于血脉;肿下而坚者,发于筋;骨肉皮色不相辨者,发于骨髓。又曰:凡疗疮疽,以手按摇,疮肿根牢而大者深也,根小而浮者浅也。又验其人初生疮之时,便觉壮热恶寒,拘急头痛,精神不宁,烦躁饮冷者,其患疮疽必深也;若人虽患疮疽,起居平和,饮食如故,其疾浮浅也。恶疮初生,其头如米粟,微似有痛痒,误触破之,即 展觉有深意,速服犀角汤及漏芦汤、通气丸等,取通利疏畅,兼用浴毒汤 渍之类;若浮浅者, 贴膏求瘥。以此推之,浅深之辨,始终之次者也。

辨脓法

夫疮肿之疾,毒瓦斯已结者,不可论内消之法,即当辨脓生熟浅深,不可妄开,视其可否至于危殆矣。凡疮疽肿大,按之乃痛者,脓深也;小按之便痛者,脓浅也;按之不甚痛者,未成脓也。若按之即复者,有脓也;不复者,无脓也;非也,必是水也。若发肿都软而不痛者,血瘤也;发肿日渐增长而不大热,时时牵痛者,气瘤也;气结微肿,久而不消,后亦成脓,此是寒热所为也,留积经久,极阴生阳,寒化为热,以此溃必多成 ,宜早服内塞散以排之。诸癃瘤疣赘等,至年衰皆自内溃,理于年壮,可无后忧也。又凡疗痈疽,以手掩其上大热者,脓成自软也;若其上薄皮剥起者,脓浅也;其肿不甚热者,脓未成也;若患瘰 结核,寒热发渴,经久不消者,其人面色痿黄,被热上蒸,已成脓也。至于脏腑肠胃,内疮内疽,其疾隐而不见,目既不见,手不能近,所为至难,可以诊其脉而辨之,亦可知矣。有患胃脘痈者,当候胃脉,人迎者,胃脉也,其脉沉细者,气逆则甚,甚则热聚胃口而不行,胃脘而为痈也;若其脉洪数者,脓已成也;设脉迟紧,虽脓未就,已有瘀血也,宜急治之,不尔则邪毒内攻,腐烂肠胃,不可救也。又肺痈论曰:始萌则可救,脓成即死,不可不慎也;久久咳脓如粳米粥者不治,呕脓而止者自愈也。又肠痈论曰:或绕脐生疮,脓从疮出者,有出脐中者,惟大便下脓血者自愈也。

辨疮疽疖肿证候法

夫疮疽疖肿,其名甚多,载之纷纭,方书百绪,及之临疾,治之无据,不知所以。《内曰:知其要者,一言而终;不知其要者,流散无穷。愚虽不才,姑揣其要而言之。热发于皮肤之间,是以浮肿根小,至大不过二三寸者疖也;六腑积热,腾出于外,肌肉之间,其发甚,肿反光软,侵展广大者痈也;五脏风积热攻, 于肌骨,风毒猛暴,初生一头如 白焦枯,触之应心者疽也。夫痈疽发于六腑,若燎原之火,外溃肤肉。疽生五脏,沉涩难疗,若陶室之燧,内消骨髓。痈则易疗,惟难将息而迟瘥;疽则难疗,易得痊复。夫疖与疮,初生并宜灸之,谓其气本浮达,以导其热,令速畅也;疽则烙不宜灸,谓其气本深沉,须达其原也。凡疮疽生于外,皆由热毒蕴于内。明乎三者,肿毒丹疹,可以类推矣。盖皮肤微高起而肌浓,或痛或痒,移走无常者,谓之肿。有因风而得之者,有因风热相搏而得之者。肿硬色白,因热而得之者,肿 色赤;因风热相搏而得之者,久久而不消。热胜于风,若不即治,血不流通,与气乘之以成脓也。又曰:风多则痒,热多则痛,此为验也。又有丹毒者,谓人身忽然变赤,如涂丹之状,故谓之丹毒,世俗有云赤瘤;或因有疮,误而相触,四畔 赤,谓之疮瘤。凡丹毒之疾,皆游走不定,状如云气者是也,小儿得之,最忌百日之内,谓之胎瘤,以其气血嫩弱,脏腑柔脆,难任镰针,所以忌也。又颈腋之间而生结核,初如豆粒,或如梅李核,累累相连,历历三五枚,久久不消,以渐长大,或发寒热者,谓之瘰 。有风毒者得之于风,热毒者得之于热,气毒者得之于气,悉由风热邪气蕴经所成,证候不同,治之者亦各异矣。

辨疮疽善恶法

夫疮疽证候,善恶逆从,不可不辨。从来医疮,概举五善七恶,殊不知此特谓肠胃之内腑疮疽所论之证也。发背、脑疽,别有善恶之证,载之于后。盖七恶者,烦躁时嗽,腹痛渴甚,或泄痢无度,或小便如淋者,一恶也;脓血既泄,肿 尤甚,脓色败臭,痛不可近,二恶也;目视不正,黑睛紧小,白睛青赤,瞳子上看,三恶也;喘粗短气,恍惚嗜卧,四恶也;肩背不便,四肢沉重,五恶也;不能下食,服药而呕,食不知味,六恶也;声嘶色败,唇鼻青赤,面目四肢浮肿者,七恶也。动息自宁,饮食知味,一善也;便利调匀,二善也;脓溃肿消,水鲜不臭,三善也;神彩精明,语声清亮,四善也;体气平和,五善也。病有证合七恶,皮急紧而如善者,病有证合五善,而皮缓虚如恶者。夫如是者,岂浅识之所知哉!只知五善并至,则善无以加矣;七恶并至,见恶之极矣。愚意裁之,凡患疮疽之时,五善之中,乍见一二善证,疮亦回也;七恶之内,忽见一二恶证,宜深惧之。大抵证候,疮疽之发,虚证见恶证者洪滑粗散者,难疗;微涩迟缓者,易痊。此善恶之证,于诊候之中,亦可知也。发背、脑疽及者,是为五逆。其余热渴痢呕,盖毒瓦斯入里,脏腑之伤也,当随证以治之。

砭镰法

夫上古制砭石大小者,随病所宜也。《内经》谓针石、砭石、 针,其实一也。今时,从《圣济总录?丹毒论》曰:法用镰割出血,明不可缓也。合扁鹊云:病在血脉者,治之以砭石。此举《素问》血实宜决之,又“气血形志论”曰:形乐志乐,病生于内,治之砭石。盖砭石者,亦东方来,为其东方之民,其病多疮疡,其法宜砭石;砭石之用,自有证候,非止丹瘤也。但见肿起,色赤游走不定,宜急镰之。先以生油涂赤上,以镰镰之,要在决泄其毒。然而此法不可轻用,忌其太深。《内经》所谓刺皮无伤肉,以其九针之用,而各有所宜也。砭镰之法,虽治疮疽,不可轻用。

贴法

夫疮肿之生于外者,由热毒之气蕴结于内也,盖肿于外,有生头者,有漫肿者,有皮浓有皮薄者,有毒瓦斯深者,有毒瓦斯浅者;有宜用温药贴 者,有宜用凉药贴 者,有可以干换其药者,有可以湿换其药者,深浅不同,用药亦异,是以不可不辨也。若疮肿初生,似有者,即当贴温热药,引出其热,毒火就燥之义也;于四畔赤 处,捣生寒药贴 之,折伏其热势,驱逐其邪恶,扑火之义也。夫生寒药势,气力精全,性味雄健,或有疗者,不本物理,皆通用药草膏之类,有势力微,欲使 瘠者,敌其勇夫,不亦难乎!又有粗工不审逆从,便用寒药,敷贴趁逐,邪毒复入于内,归于肝心,十死八九矣。大抵敷贴之法,欲消散肿毒,血脉疏通,寒热逆从断其去就焉,慎不可执方无权,安能散于郁结,不成脓乎!其肿皮浓者,以故软布,或以纸花子涂药贴 之,待其药干换;肿皮薄者,即用疏纱,或薄纸涂药贴之,其药未干,即当换之。若至脓溃之后,即贴温肌生肉膏药,要在逐臭腐,排恶汁,取死肌,生良肉,全藉温热膏剂之力也,切勿用寒凉之药水调贴之。夫血脉喜温而恶寒,若着冷气过理,即血滞难瘥矣。

渍疮肿法

夫 渍疮肿之法,宣通行表、发散邪气,使疮内消也。盖汤水有荡涤之功。古人有论:初生,经一二日不退,即须用汤水淋射之;其在四肢者 渍之,其在腰腹背者淋射之,其在下部委曲者浴渍之。此谓疏导腠理,通调血脉,使无凝滞也。且如药二两,用水二升为则,煎取一升半,以净帛或新绵蘸药水,稍热 其患处,渐渐喜 淋浴之,稍凉则急令再换,慎勿冷用。夫血气得寒则凝涩,得热则淖泽,日用五七次,病甚者日夜不住,或十数次,肿消痛止为验也。治疮肿神良之法也。

针烙疮肿法

夫疮疽之疾,证候不一;针烙之法,实非小端。盖有浅有深,有迟有速,宜与不宜,不辨。盖疽肿皮浓口小肿多,脓水出不快者,宜用针烙。如有未成脓以前,不可以诸药贴渍救疗,以待自消;久入不消,内溃成脓,即当弃药,从其针烙,当用火针,如似火箸磨令头尖如枣核样圆满,用灯焰烧须臾,作炬数 ,油烧令赤,于疮头近下烙之,一烙不透,即须再烙,令透,要在脓水易出,不假按抑。近代良医,仓卒之际,但以金银铁铤,其样如针者,可通用之,实在泄其毒也;或只以木炭熟火猛烧通赤,蘸油烙之尤妙。烙后实者捻发为,虚者以纸为 ,于 上醮药 之,上以帛摊温热软粘膏药贴之,常令滋润,勿令燥也。

夫疮疽既作,毒热聚攻蚀其膏膜肌肉腐烂,若不针烙,毒瓦斯无从而解,脓淤无从而泄,过时不烙,反攻其内,内既消散,欲望其生,岂可得乎?嗟乎!此疾针烙取瘥,实为当理,然忌太早,亦忌稍迟。尝见粗工不审其证浅深,妄施针烙之法,或疮深针浅烙,毒瓦斯不得泄,以致内溃;或疮浅烙深,误伤良肉,筋骨腐烂,或抑擦掀动,加益烦痛;或针之不当,别处作头,或实时无脓,经久方溃,遂使痛中加痛,真气转伤。详其所由,不遇良医也。以此推之,凡用医者,不可不择,纵常医疗之得痊者幸矣!

灸疗疮肿法

夫疽则宜灸不宜烙,痈则宜烙不宜灸,丹瘤肿毒宜 渍之,肿皮光软则针开之,以泄其治疮之手法,迨不过此,而各有所宜。故《圣惠方》论曰:认是疽疮,便宜灸之一、二百壮,如绿豆许,大灸后觉似 痛,经一宿,乃是火气下彻,肿内热气被火导之,随火而出,所以然也,若其疮痒,宜隔豉饼子灸之,其饼须以椒姜盐葱相和,烂捣捏作饼子,浓薄如折三以来,当疮头豉饼子上灸之。若觉太热则抬起,又安其上饼子若干,更换新者尤佳。若其疮痛,即须急灸,壮数多为妙。若其脓已成者,慎不可灸,即便针开之,即得瘥也。若诸疮经久不瘥,变成 者,宜用硫黄灸法灸之。其法:硫黄一块,可疮口大小安之,别取少许硫黄,于火上烧,用钗尖挑起,点硫黄令着三五遍,取脓水干差为度。若其发背初生,即宜上饼灸法灸之。初觉背上有疮疼痒颇异,认是发背,即取净土水和捻作饼子,径一寸,浓二分,贴着疮上,以艾作炷灸之,一炷一易饼子。其疮粟米大时,可灸五、七炷;其疮如钱许大,日夜不住灸,以瘥为度。已以数法,并根据本方,一一亲验,所以载之。愚谓疮医自幼至老,凡所经验,必须写之。尝记疳 恶疮,诸医不验者,取蛴螬,剪去两头,安疮口上,以艾灸之,七壮一易,不过七枚,无不效者。又法:用乞火婆虫灸之,同前法,累验之神效,人皆秘之,往往父子不传。又法:赤皮蒜捣烂,焊作饼子,一如豆豉饼子灸法灸之,弥佳。

内消法

夫疮疽丹肿之生,皆由阴阳不调,荣卫凝涩、气血不流之所生也。古人有言曰:阳滞于生疮,阴滞于阳则生疽。疮疽之生,有内有外,内生于脏腑胸腹之中,外则生于肤肉筋骨之表,发无定处。夫郁滞之本,则因气血不流,蒸气不能外达,留滞而成内热,疮疽所生焉。

若初觉气血郁滞,皮肉结聚,肿而未溃,特可疏涤风热,通利脏腑一、二行,徐次诸汤 渍,即得内消矣。不然,则治之稍慢,毒热不散,反攻其内,致令脓血之聚也。《内经》谓:治病必求于本。盖疮疽本乎中热之郁结不通也,其风邪寒气所聚也。治之宜温热之剂,和血令内消也。辨之有法,须认风寒则肿硬色白,热毒则 肿色赤,以为异也。如有气已结聚,不可论内消之法,宜用排脓托里之药,此皆先后之次也。

追蚀疮疽肿法

夫疮疡生于外,皆由积热蕴于内。《内经》谓:血热肉败,荣卫不行,必将为脓,留于,必将为败。盖疮疽脓溃烂之时,头小未破,疮口未开,或毒瓦斯不出,疼痛难任者,所以立追蚀脓之方法,使毒外泄,而不内攻,恶肉易去,好肉易生也。若其疮 ,其血出不止者,则未可 ;于疮上糁追蚀之药,待其熟可 方 。若其疮 之痛应心根者,亦不可强 之,误触其疮,其 痛必倍,变证不无,不可不慎也!若疮疖脓成未破,于上薄皮剥起者,即当用破头代针之剂安其上,以膏贴之。脓出之后,用搜脓化毒之药,取效如神矣。若脓血未尽,便用生肌敛疮之剂,务其早愈;殊不知恶肉不尽,其疮早合,后必再发,不可不慎也!

托里法

夫疮疽丹肿结核瘰 ,初觉有之,即用内消之法,经久不除,气血渐衰,肌寒肉冷,脓稀,毒不出,疮口不合,成聚肿不赤,结核无脓,外证不明者,并宜托里。脓未成者,使脓早成;脓已溃者,使新肉早生。血气虚者,托里补之;阴阳不和,托里调之。大抵托里之法,使疮无变坏之证。凡为疮医,不可一日无托里之药。然而寒热温凉,烦渴利呕,临证宜审其缓急耳!

止痛法

夫疮疽之证候不同,寒热虚实皆能为痛。止痛之法,殊非一端。世人皆谓乳、没珍贵之可住疼痛。殊不知临病制宜,自有方法。盖热毒之痛者,以寒凉之剂折其热,则痛自止也;寒邪之痛,以温热之药熨其寒,则痛自除矣;因风而痛者,除其风;因湿而痛者,导其湿;燥而痛者润之;塞而痛者通之;虚而痛者补之;实而痛者泻之;因脓郁而闭者开之;恶肉侵溃者引之;阴阳不和者调之;经络秘涩者利之。临机应变,方为上医,不可执方而无权也。

用药增损法

古人用药,因病制宜,治不执方,随病增损。积聚补益,可用丸药,以从旧不改方增损疮疽危要之际,证候多种,安有执方之论,固可临时加减,以从其法。只如发背、脑疽、恶疔、肿脓溃前后虚而头痛者,于托里药内加五味子;恍惚不宁加人参、茯苓;虚而发热者,加地黄、栝萎根;往来寒热者,并潮热者,加柴胡、地骨皮;渴不止者,加知母、赤小豆;大便不通者,加芒硝;小便不通者,加木通、灯草;虚烦者,加枸杞子、天门冬;自利者,加浓朴;四肢厥逆者,加附子、生姜;呕逆者,加丁香、藿香;多痰者,加半夏并陈皮;脓多者,加当归、川芎;痛甚者,加芍药、乳香;肌肉迟生者,加白蔹、官桂;有风邪者,加独活、防风;心惊怯者,加丹砂;口目 动者,加羌活、细辛。愚虽不才,自幼及老,凡治疮疽,常根据此法加减用药,取效如神。后之学人,宜细详焉。

疗疮肿权变通类法

夫疮疽之病,治疗多方。总而论之,各有所宜。补泻淋 及敷扫贴 ,针镰灸烙,用之。盖知其道也,举治必效;昧于理者,利害不无。尝见以寒疗热,以热疗寒,古今之通论也。又有检方疗病,妄制加减,以意裁之,自以为可。殊不知病有逆从,治有缓急,法有正权,方有奇偶,用有轻重。夫医者意也,得其意,然后能变通也;达其变通者,悟其道而省其理也,则左右逢其源矣。愚虽不才,略陈万一。尝见治寒以热而寒弥甚,治热以寒而热弥炽者,何也?盖不知五脏有阴阳之性,其可因其类而取之也。假如心实生热者,当益其肾,肾水得滋,热将自除;肾水虚生寒,当补心,心火既降,寒将自除。此所谓寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳也。又寒因热用,热因寒用,要在通其理类而已。又闻微者逆之,甚者从之,何谓也?盖治寒以热,必凉而行之,治热以寒,必温而行之,此亦欲其调和也。其间有正有权者何也?盖病有微有甚,微者逆治,理之正也;甚者从治,理之权也。然为疮科,于补泻、汗下、标本、逆从、正权之理,乌可阙而不知也。大凡治疗疮疽之要法曰:初觉热毒发热,郁结而作疮疽,一二日宜先服五利汤,荡涤邪气,疏通脏腑,令内消也。古今汤法,谓切锉 咀如麻豆大,以猛火急煎,无令过熟,欲其速利也。次有丸散,宣导血脉,渐次消磨,令缓散也。助以淋 ,调和荣卫,行经络也。更当膏润温养,兼磨敷四畔贴 之药,顺其阴阳也。追蚀托里,汗下调,临时制宜;浅深缓急,自有等差;男女贵贱,亦当别论。

尚书褚澄曰:寡妇尼僧,异于妻外家,虽无房室之劳,而有忧思之苦。此深达其情者也。

仲景云:物性刚柔,餐居亦异,治亦不同也。所以黄帝与四方之问,岐伯举四治之能,况病之新旧,形志乐苦,岂可执方无权,以求其愈疾哉?亦有疮疽肿痛,初生一、二日,便觉脉沉细而烦闷,脏腑弱而皮寒,邪毒猛暴,恍惚不宁,外证深沉者,亦宜即当用托里散或增损茯苓汤,反温热之剂以从治之。

论五发疽

夫五发者,谓痈疽生于脑、背、眉、髯、鬓是也。大概论之,分为三等。一者疽也,二也,三者疖也。夫疽初生,如黍米大,痒痛有异,误触破之,即 展四畔,赤肿沉闷,牵引胁肋疼痛;数日之后,渐觉肌肤壮热,恶寒烦渴,肿晕侵展, 浆汁出,积日不溃,抑之则流血者,谓之发背疽也。其发于脑者,为脑疽也;其发于鬓、眉、髯者,以类呼也。又有初生,其状无头,肿阔三、四寸,始觉注闷疼痛,因循数日,皮光微软者,甚则亦令人发热恶寒,头痛烦渴者,谓之发背痈也。又有初生一头,色浮赤而无根肿,见于皮肤之间,大小一二寸者疖也。三者之候,惟疽最重。此疾初生,皆由滋味与浓衣。衣服浓暖,则表易招寒;滋味过多,则五脏生热。脏腑积热,则血脉不流,而毒瓦斯凝滞,邪气伏留,热搏于血,血聚则肉溃成疮,浅则为疖,实则为痈,深则为疽矣。亦有因服金石发动而患此疾者,亦有平生服金石药而亦患此疾者,盖由上祖曾服饵者,其毒瓦斯流传子孙。此病初生认是疽,则宜速疗之;若气实之人,急服五香连翘汤、漏芦汤。若年几未五十,少壮实者,可服五利大黄汤、化毒丸,取通利脏腑一、二行,疮头上用追毒散之类,贴温热膏剂,更 肿汤,溃毒汤淋之。如此调治,以待脓成,以前不可以诸药救疗,以安患人之心,慎勿恼触。着至脓成败溃,宜服五香汤及内托里散、茯苓汤、当归托里散之类;渴不止者,服竹叶黄 汤、乳香散,勿为大热服大黄、朴硝苦寒之药。若因服利药而利不止者死矣。若疮中恶肉未退,脓水不快者,即用追蚀之药,或铤子 之,上用鹿角散,以醋熬为糊贴之。恶肉退去,好肉渐生,即用搜脓散、翠霞散之类 之。若疮中毒瓦斯未尽,慎勿早敛,忌早上生肌之药;纵得平复,必再发。其间调理次第,临时制宜,将护忌慎之法耳!

论痈疽

夫疮肿之患,莫大乎痈疽。然而痈疽何以别之?经所谓荣卫稽留于经脉之中则涩不行,不行则阳气郁遏而不通,故生寒热,秽毒之气腾出于外,蓄结为痈,久而不散,热气乘之,腐化为脓,然而骨髓不焦枯,腑脏不伤败,可治而愈也。何为疽?五脏风毒积热,毒热炽甚,下陷肌肤,骨髓皆枯,血气涸竭,其肿色夭,坚如牛领之皮,故命曰疽。痈者,其肿皮薄以泽,此其候也。痈疽之生,有内有外,内生胸腹脏腑之中,外生肤肉筋骨之表。凡此二毒,发无定处,而有常名。夫郁滞之本,始于喜怒忧乐,不时饮食,居处不节,或金石草药之发动,寒暑燥湿之不调,使阴阳之不平而蕴结,外使荣卫凝涩而腐溃。轻者起于六腑,浮达而为痈,气行经络而浮也;重者发于五脏,沉涩而为疽,气行经络而沉也。明乎二者,肿毒丹疹可以类推矣。

论附骨疽

夫附骨疽者,以其毒瓦斯深沉附着于骨也。此疾与贼风相类而不同,人不能辨治之误矣。

骨疽者,由秋夏露卧,为冷折之,风热伏结,附骨成疽。贼风之候,由风邪之气搏于骨节,故其痛深彻骨髓,遇寒则痛甚。附骨疽痛而不能转,初按之应骨,皮肉微急,洪洪如肥状者是也。其贼风,皮骨不甚热,而索索恶寒,时复汗出,常欲热熨痛处,即得少宽。其附骨疽初时但痛无时,乍寒乍热而无汗者,经久不消,极阴生阳,寒化为热而溃也。贼风不治,久而变为弯曲偏枯,所以不同也。认是贼风,则服引越脾治风之剂,即得瘥矣。认是附骨疽,急宜服漏芦汤,或五香连翘散疏下之,次用内消升麻汤及 溃膏贴之类,纵不能消,亦得浮浅。及有缓疽、石疽,与附骨疽亦相类矣。异者,盖缓疽、石疽皆寒气所作,深伏于骨髓之间,有肿与皮肉相似。若疼而坚硬如石,故谓之石疽;缓疽其热缓慢,积日不溃,久乃亦紫黯色,皮肉俱烂,故名曰缓疽。此二者其治,初觉便宜补虚托里温热之剂,以取消矣;其次调治,临疾制宜,故不复俱载矣。

论阴疮

夫阴疮者,大概有三等:一者湿阴疮;二者妒精疮;三者阴蚀疮,又曰下疳疮。盖湿疮由肾经虚弱,风湿相搏,邪气乘之,搔痒成疮,浸淫汗出,状如疥疮者是也;妒精者,由壮年精气盈满,久旷房室,阴上生疮,赤肿作害,烦闷痒痛者是也;阴蚀疮者,由肾脏虚邪,热结下焦,经络痞涩,气血不行,或房劳洗浴不洁,以致生疮,隐忍不医, 肿尤甚,由疮在里,措手无方,疼痛注闷,或小便如淋,阴丸肿痛是也。或经十数日,溃烂血脓,肌肉侵蚀,或血出不止,以成下疳。若身体壮热,烦渴恶寒,宜急治之,以大豆甘草汤渍之,渍毒汤者洗浴之;服五香连翘汤、漏芦汤等疏之,更以截疳抵圣散干糁之,四畔用磨风膏温润之,后以将护忌慎之。渴不止者,服竹叶黄 汤;大便软者,宜服托里茯苓调治之。夫如是,则无不瘥矣。

论时毒

夫时毒者,为四时邪毒之气而感之于人也。其候发于鼻、面、耳、项、咽喉,赤肿无头结核有根,令人增寒发热,头痛肢体痛,甚者恍惚不宁,咽喉闭塞。人不识者,将为伤寒,便服解药,一、二日,肿气益增方悟,始召疮医。原夫此疾,古无方论,世俗通为丹瘤,病家恶言时毒,切恐传染。考之于经曰:人身忽然变赤,状如涂丹,谓之丹毒。此风热恶毒所为,谓之丹瘤,与夫时毒特不同耳!盖时毒者,感四时不正之气,初发状如伤寒,五、七日之间乃能杀人,治之宜精辨之。先诊其脉,滑、数、浮、洪、沉、紧、弦、涩,皆其候也。

盖浮数者,邪气在表也;深涩者,邪气深也。认是时毒瓦斯实之人,急服化毒丹以攻之,热实以五利大黄汤下之;其有表证者,解毒大黄汤以发之;或年高气软者,五香连翘汤主之。又于鼻内 通气散,取十余嚏作效;若 药不嚏者,不可治之;如嚏出脓血者,治之必愈。如左右看病之人,日日用 药嚏之,必不传染,切须忌之。其病患每日用嚏药三、五次,以泄热毒,此治时毒之良法也。经三、四日不解者,不可大下,犹宜和解之,服犀角连翘散之类;至七、八日,大小便通利,头面肿起高赤者,可服托里散、黄 散,宜针镰砭割出血,泄其毒瓦斯,十日外不治自愈也。此病若五日以前,精神昏乱,咽喉闭塞,语声不出,头面不肿,食不知味者,必死之候,治之无功矣。然而此疾,有阴有阳,有可汗,有可下。尝见粗工但云热毒,只有寒药,殊不知病有微甚,治有逆从,

论诸疮

夫诸疮之生,其类甚多种。大小方书,载之纷纷。以要而论,概举四等。一者,因于气留,而结于内者,谓肠胃之中痈疽是也;二者,因于气血稽留,而结于外者,谓十疔、九、五痔之类是也;三者,不因气血而为疮,谓堕仆并金刃汤火灸烙,而伤皮肉之类是也;四者,不因气血而骨肉损伤者,谓虫兽筋骨,不必见载。今于随方条下,该

论疔疮肿

夫疔疮者,以其疮形如丁盖之状者是也。古方论之,凡有十种,华元化载之五色疔,《方》说疔疮有十三种,以至《外台秘要》神巧万全,其论颇同,然皆不离于气客于经络五脏,内蕴毒热,初生一头凹肿痛,青、黄、赤、黑无复定色,便令烦躁闷乱,或憎寒头痛,或呕吐心逆,以针刺疮,不痛无血,是其候也。其候本因甘肥过度,不慎房酒,以致邪毒蓄结,遂生疔疮。《内经》曰:膏粱之实,足生疔疮,此之谓也。其治之法,急于艾炷灸之,若不觉痛者,针疔四边,皆令血出,以回疮锭子,从针孔 之,上用膏药贴之,仍服五香连翘汤、漏芦汤等疏下之为效;若或针之不痛无血者,以猛火烧钱针通赤,于疮上烙之,令如焦炭,取痛为效,亦 前铤子,用膏药贴之,经一、二日脓溃根出,服托里汤散,根据常疗之,以取平复。如针不痛,其人眼黑,或见火光者,不可治也,此邪毒之气,入脏腑故也。《养生方》云:人汗入食肉,食之则生疔疮,不可不慎也!

辩疔肿十三种形色禁忌

凡疗疔肿,皆刺疮心至痛处,又刺四边十余下,令血出,去血敷药,药力得入针孔中,;若不达里,药力不到,又看口中颊边舌上,有赤黑如珠子者是也。疮上按之惨痛应心者,是秋冬寒毒,久结皮肤中,变作此疮。不急疗之,日夜根长,流入诸脉数道,如箭入身,颤若不慎口味房室,死不旋踵。经一曰麻子疔。其状肉起头如黍米,色稍黑,四边微赤,多痒。忌食麻子油、衣布衣,并入麻田中行。

二曰石疔。其状皮肉相连,色如黑豆甚硬,刺之不入,肉微痛。忌瓦砾砖石之属。

三曰雄疔。其状 头黑靥,四畔仰 浆起有水出,色黄大如钱孔,形高者。忌房室。

四曰雌疔。其状疮稍黄,向里靥,亦似灸疮,四面 浆起,心凹,色赤如钱孔者。忌房室。

五曰火疔。其状如汤火烧灼,疮头黑靥,四边有烟浆,又如赤粟米者。忌火烧烙。

六曰烂疔。其状稍黑,有白斑,疮中溃有脓水流出,疮形大小如匙面者。忌沸热食烂物七曰三十六疔。其状头黑浮起,形如黑豆,四畔起赤色,今日生一,明日生二,及至十。若满三十六,药所不能治,未满三十六可治。忌嗔怒蓄积愁恨。

八曰蛇眼疔。其状疮头黑,皮浮生,形如小豆,状似蛇眼大,体硬。忌恶眼人看,并嫉妒人见,忌毒药。

九曰盐肤疔。其状大如匙面,四边皆赤,有黑粟粒起。食盐大忌。

十曰水洗疔。其状大如钱,形如钱孔,疮头白,里黑靥,汁出,中硬。忌饮浆水、水洗十一曰刀镰疔。其状阔狭如薤叶大,长一寸,左侧肉黑如烧烙。忌刺及刀镰切割、铁刀所伤。可以药治,不可乱攻。

十二曰浮沤疔。其状疮体曲圆,少许不合,长而狭,如薤叶大,内黄外黑,黑处刺之不痛,黄处刺之痛。

十三曰牛拘疔。其状肉色, 起掐不破。

上十三种疔疮,初起疮心先痒后痛,先寒后热,热定则寒,多四肢沉重,心惊眼花。

重者呕逆,呕逆者难治。其麻子疔一种,始末惟痒。初录忌者,不得触犯,触犯者,发作难治。疗其浮沤疔、牛拘疔两种,无所禁忌,纵不疗,亦不能杀人,其状寒热与诸疔不同。皆宜将护根据法治疗,禁忌勿得触犯,若或触犯,脊强疮痛极甚,不可忍者是也。又云:疔肿初发时,突起如丁盖,故谓之疔。令人恶心恶寒,四肢强痛,一二日疮变为焦黑色,肿大光起根硬,刺之不觉痛,皆其候也。在手足头面,胸背骨节间,最急。其余处则可毒入腹,则烦闷恍惚似醉,如此者,三二日死矣,皆不可不速治也。

论瘰治法

夫瘰 之病,其名甚多。《巢氏病源》载之三十六种,《千金》、《圣惠》所论瘰 九论,说有风毒、热毒、气毒之异,瘰 、结核、寒热之殊。其本皆由恚怒气逆,忧思过甚,风热邪气内搏于肝。盖怒伤肝,肝主筋,故令筋蓄结而肿,其候多生于颈腋之间,结聚成核。初如豆粒,后若梅李,累累相连,大小无定。初觉憎寒壮热,咽项强痛,肿结不消者,当便服五香连翘汤或牡蛎大黄汤,疏下三两行,于上贴十香膏、乌犀膏及用淋 肿汤、溃毒汤,时复淋 。如此救疗,即得消散;若未消散,可服内消丸或皂角丸之类,渐以求瘥;若结深硬,荏苒月日,不能内消者,久必成脓;若肿高而稍软,其人面色萎黄,皮肤壮热上蒸,脓已成也,可以针决核中,令其溃散,则易愈也。治法如疮法,于疮口中用追毒蚀肉铤子之,于上用乌犀十香膏等贴之,及托里之剂和之。经久不瘥,或愈而复发,或别处自穴脓水透出,流津不止,肌体羸瘦者,变成九 。《内经》曰:陷脉为 ,留连内腠。即此病也,可用蒜饼子灸之,然后疮口上用紫金散、翠散等,于上 贴膏药求瘥。其将护忌慎,治疗用法,无造次焉。

论痔

夫痔 之候,其名有五:一曰牝痔,二曰牡痔,三曰气痔,四曰血痔,五曰酒痔。又曰风痔、脉痔、雌雄痔,皆五痔之别名也。其状初生,悉在肛边,或如鼠乳,或结小核,痒痛注闷,甚者身热恶寒。诸方论之,皆由房酒过度,久嗜甘肥,不慎醉饱,以合阴阳,劳扰血脉,肠癖渗漏,冲注下部,肛边生疮,变为痔疾。治法:始觉痔作,便服通气丸、槐角丸;热实者,服诸利汤疏利脏腑,及浴洗熏熨以取内消,切忌酒面、辛热、房室、肥腻,稍纵嗜欲,腐滑脓血,或逗流淫汁,岁月已深,旁穿窍穴,即变痔漏,即须用寸金铤子,三五次全愈。若能味无味之味,正味足矣;事无事之事,百事备矣;其次服饵调节,谨慎合宜,未有不瘥者也。