<子部,医家类,普济方
钦定四库全书
普济方卷一百二十七 明 周王朱橚 撰伤寒门
辨太阳病脉证并治法上第五
太阳之为病脉浮头项强痛而恶寒【经曰尺寸俱浮太阳为阳主表脉浮头痛恶寒者太阳表病也】太阳病发热汗出恶风脉缓者名为中风【风阳也寒隂也风则伤卫发热汗出恶风者卫中风也荣病发热无汗不恶风而恶寒卫病则发热汗出不恶寒而恶风也以卫为阳卫外者也病则不能卫固其外而皮腠踈故汗出而恶风也伤寒脉紧伤风脉缓者寒性劲急而风性解缓故也】太阳病或已发热或未发热必恶寒体痛呕逆脉隂阳俱紧者名曰伤寒【经曰凡伤於寒则为病热谓寒气客於经中阳气怫鬰而成热也中风即发热者风为阳邪及伤寒或已发热未发热者以寒为隂邪不能即热欎而方变热也风则伤卫寒则伤荣卫虚者恶风荣虚者恶寒寒伤荣者必恶寒也气病者则麻血病者则痛风令气缓寒令气逆体痛呕逆者荣中寒也经曰脉盛身寒得之伤寒隂阳俱紧者知其伤寒也】伤寒一日太阳受之脉若静者为不传颇欲吐若躁烦脉数急者为传也【太阳主表一日则太阳受邪至二日当传阳明若脉气微为不传阳明胃经受邪则善吐寒邪传里者则变热如颇欲吐若烦躁脉急数者为太阳寒邪之变热传於阳明也】伤寒二三日阳明少阳证不见者为不传也【伤寒二三日无阳明少阳证知邪不传止在太阳经中也】太阳病发热而渇不恶寒者为温病【发热而渇不恶寒者阳明也此太阳受邪知为温病非伤寒也积温成热所以发热而渇不恶寒也】若发汗已身灼热者名曰风温风温为病脉隂阳俱浮自汗出身重多眠睡鼻息必鼾语言难出若被下者小便不利直视失溲若被火者微发黄色剧如惊癎时瘈瘲若火熏之一逆尚引日再逆促命期【伤寒发汗已则身凉若发汗已身灼热者非伤寒为风温也风邪伤上而阳受风气与温相合则伤卫脉隂阳俱浮自汗出者卫受邪也卫者气也风则伤卫温则伤气身重多眠睡者卫气受风温而气伤也鼻息必鼾语言难出者风温外盛而气拥不利也若被下者则伤藏气太阳膀胱经也内经曰膀胱不利不为约为遗溺癃者小便不利也太阳之脉起目内眦内经曰瞳子高者太阳不足戴眼者太阳以絶小便不利直视失溲为下竭津液藏气欲絶也为难治若被火者则风温挟火之热微者热瘀而发黄剧者热胜生风如惊癎而时瘈瘲也先曾被火为一逆若更以火熏之为再逆也一逆犹尚延引时日而不愈其再逆者必致危殆故云促命期】病有发热恶寒者发於阳也无热恶寒者发於隂也发於阳者七日愈发於隂者六日愈以阳数七隂数六故也【阳为热也隂为寒也发热而恶寒寒伤阳也无热而恶寒寒伤隂也阳法火隂法水火成数七水成数六阳病七日愈者火数足也隂病六日愈者水数足也】太阳病头痛至七日已上自愈者以行其经尽故也若欲作再经者鍼足阳明使经不传则愈【伤寒自一日至六日传三隂三阳经尽至七日当愈经曰七日太阳病衰头痛少愈若七日不愈则太阳之邪再传阳明针足阳明为逆而夺之使经不传则愈】太阳病欲解时从巳至未上【巳为正阳则阳气得复也始於太阳终厥隂各以三时为解而太阳从巳至未阳明从申至戌少阳从寅至辰至太隂从亥至丑少隂从子至寅厥隂从丑至卯者以阳行也速隂行也缓阳主昼隂主夜阳三经从寅至戌以阳道常饶也隂三经解时从亥至卯以隂道常之也内经曰阳中之太阳通于夏气则於午未太阳乘旺也】风家解表而不了了者十二日愈【中风家发汗解後未全快畅者至十二日大邪皆去六经悉和则愈】病人身热反欲得近衣者热在皮肤寒在骨髓也身大寒反不欲近衣寒在皮肤热在骨髓也【皮肤言浅骨髓言深皮肤言外骨髓言内】阳脉浮者热自发隂脉弱者汗自出啬啬恶寒淅淅恶风翕翕发热鼻鸣乾呕者桂枝汤主之【阳以候卫隂以候荣阳脉浮者卫中风也隂脉弱者荣气弱也风并于卫则卫实而荣虚故发热而汗自出也经曰太阳病发热汗出者此为荣弱卫强者是也啬啬恶寒之貌也淅淅洒淅也恶风之貌卫虚则恶风荣虚则恶寒荣弱卫强恶寒复恶风者以自汗出则皮毛缓腠理疎是以恶风也翕者熇熇然而热言热在表也鼻鸣乾呕者风拥而气逆也与桂枝汤和荣卫而散风邪也】
桂枝汤方
桂枝【三两去皮味辛热】白芍【三两味苦酸微寒】甘草【三两炙味甘平】生姜【三两切味辛温】大枣【十二枚擘味甘温】
【内经曰辛甘发散为阳桂枝辛甘之剂也所以发散风邪内经曰风淫所胜平以辛温佐以苦甘以甘缓之以酸收之是以桂枝为主芍药为佐也又曰风淫於内以甘缓之以辛散之是以生姜大枣为使也】
右五味?咀以水七升微火煮取三升去滓适寒温服一升服已须臾歠热稀粥一升余以助药力温覆一时许令遍身漐漐微似有汗者佳不可令大汗如水流漓病必不除若一服汗出病差停後服不必尽剂若不汗更服依前法又不汗小促役其间半日许令三服尽若病重者一日一夜服周时观之服一剂尽病症犹在者更作服若汗不出者乃服至二三剂禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭恶等物
太阳病头痛发热汗出恶风者桂枝汤主之【头痛者太阳也发热汗出恶风者中风也与桂枝汤解散风邪】太阳病项背强几几反汗出恶风桂枝加葛根汤主之【几几者伸颈之貌也动则伸颈揺身而行项背强者动则如之项背几几者当无汗反汗出恶风者中风表虚也与桂枝汤以和表加麻黄主表实後葛根汤症云太阳病项背强几几无汗恶风葛根汤主之药味正与此方同其无汗者当用麻黄今曰汗出恐不加麻黄但加葛根也】太阳病下之後其气上冲者可与桂枝汤方用前法若不上冲者不可与之【太阳病属表而反下之则虚其里邪欲乘虚入里若气上冲者里不受邪而气逆上与邪争也争则邪仍在表故当复与桂枝汤解外其气不上冲者里虚不能与邪争邪气已传里也故不可更与桂枝汤攻表】太阳病三日已发汗若吐若下若温针仍不解者此为坏病桂枝不中与也观其脉证知犯何逆随证治之【太阳病三日中曾经汗吐下温针虚其正气病仍不解者谓之坏病言病为医所坏不可复与桂枝汤当审观脉证知犯何逆而治之逆者随所逆而救之】桂枝本为解肌若其人脉浮紧发热汗不出者不可与也常须识此勿令误也【脉浮发热汗出恶风者中风也可与桂枝汤解肌脉浮紧发热不汗出者伤寒也可与麻黄汤常须识此勿妄治也】若酒客病不可与桂枝汤与则呕以酒客不喜甘故也【酒客内热喜辛而恶甘桂枝汤酒客得之则中满而呕】喘家作桂枝汤加厚朴杏仁佳【太阳病为诸阳生气中风其气拥则生喘也与桂枝汤以散风加厚朴杏仁以降气】凡服桂枝汤吐者其後必吐脓血也【内热者与桂枝汤则吐如酒客之类也既亡津液又为热所搏後必吐脓血吐脓血者谓之肺痿金匮要略曰热在上焦为肺痿谓或从汗或从呕吐得之重亡津液故也】太阳病发汗遂漏不止其人恶风小便难四肢微急难以屈伸者桂枝加附子汤主之【太阳病因发汗遂汗漏不止而恶风者为阳气不足因发汗阳气益虚而皮腠不固也内经曰膀胱者州都之官津液藏焉气化斯出小便难者汗出亡津液阳气虚弱不能施化四肢者诸阳之本也四肢微急难以屈伸者亡阳而脱液也鍼经曰液脱者骨属屈伸不利与桂枝加附子汤以温经复阳】太阳病下之後脉促胸满者桂枝去芍药汤主之若微恶寒者去芍药方中加附子汤主之【脉来数时一止复来曰促促为阳盛则不因下後而脉促者也此下後脉促不得为阳盛也太阳病下之其脉促不结胸者此为欲解此下後脉促而复胸满则不得为欲解由下後阳虚表邪渐入而客於胸中也与桂枝汤以散客邪通行阳气芍药益隂阳虚者非所宜故去之阳气已虚若更加之微寒则伏当温以散之故加附子】太阳病得之八九日如疟状发热恶寒热多寒少其人不呕清便欲自可一日二三度发脉微缓者为欲愈也脉微而恶寒者此隂阳俱虚不可更发汗更下更吐也面色反有热色者未欲解也以其不能得小汗出身必痒宜桂枝麻黄各半汤【伤寒八九日则邪传再经又遍三阳欲传三隂之时也传经次第则三日传遍三阳至四日阳去隂入不入隂者为欲解其传隂经第六日传遍三隂为传经尽而当解其不解传为再经者至九日又遍三阳阳不传隂则解如疟发作有时也寒多者为病进热多者为病退经曰厥少热多其病为愈寒多热少阳气退故为病进也今虽发热恶寒而热多寒少为阳气进而邪气退也里不和则呕今不呕清便自调者里和也寒热间日发者邪气深也日一发者邪气复当出也日再发者邪气浅也日二三发者邪气微也内经曰大则邪至少则脉微今日数多而脉微缓者是邪气微缓也故云欲愈脉微而恶寒者表里俱虚也阳表也隂里也脉微为里虚恶寒为表虚以表里俱虚故不可更发汗更下更吐也隂阳俱虚则面色青白反有赤色者表未解也热色赤色也得小汗则和不得汗则邪气外散皮肤而为痒也与桂枝麻黄各半汤小发其汗以除表邪】太阳病初服桂枝汤反烦不解者先刺风池风府却与桂枝汤则愈【烦者热也服桂枝汤当汗出而身凉和若反烦不解者风甚而未能散也先刺风池风府以通太阳之经而除风气却与桂枝汤解散则愈】服桂枝汤大汗出脉洪大者与桂枝汤如前法若形如疟日再发者汗出必解宜桂枝二麻黄一汤【经曰如服一剂病证犹在者故当复作本汤服之服桂枝汤汗出後脉洪大者病犹在也若形如疟日再发者邪气客於荣卫之间也与桂枝二麻黄一汤解散荣卫之邪】服桂枝汤大汗出後大烦渇不解脉洪大者白虎加人参汤主之【大汗出脉洪大而不解邪气犹在表也可更与桂枝汤若大汗出脉洪大而烦渇不解者表里有热不可更与桂枝汤当以白虎加人参汤生津止渇和表散热】病发热恶寒热多寒少脉微弱者此无阳也不可发汗宜桂枝二越婢一汤
桂枝二越婢一汤方
桂枝【去皮】芍药 甘草【各十八铢】生姜【一两三钱切】大枣【四枚擘】麻黄【十八铢去节】石膏【二十四铢碎绵裹】
【胃为十二经之主脾治水谷为卑藏若婢内经曰脾主为胃行其津液若汤所谓越婢者以发越脾气通行津液外台方一名越脾汤即此义也】
右七味?咀以五升水煮麻黄去上沫内诸药煮取二升去查温服一升本云当裁为越婢汤桂枝汤合饮一升今合为一方桂枝二越婢一
服桂枝汤或下之仍头项强痛翕翕发热无汗心下满微痛小便不利者桂枝去桂加茯苓白术汤主之【头项强痛翕翕发热虽经汗下为邪气仍在表也心下满微痛小便不利者则欲成结胸今外证未罢无汗小便不利则心下满微痛为停饮也与桂枝以解外加茯苓白术利小便行留饮之水也】伤寒脉浮自汗出小便数心烦微恶寒脚挛急反与桂枝汤欲攻其表此误也得之便厥咽中乾烦躁吐逆者作甘草乾姜汤与之以复其阳若厥愈足温者更作芍药甘草汤与之其脚即伸若胃气不和讝语者少与调胃承气汤若重发汗加烧针者四逆汤主之【脉浮自汗出小便数而恶寒者阳气不足也心烦脚挛急者隂气不足也隂阳血气俱虚则不可发汗若与桂枝汤攻表则又损阳气故为误也得之便厥咽中乾烦躁吐逆者先作甘草乾姜汤以复其阳气得厥愈足温乃与芍药甘草汤益其隂血则脚胫得伸隂阳虽复其有胃燥讝语少与调胃承气微溏以和其胃若重发汗为亡阳加烧针则损隂也经曰荣气微者加烧针则血不行重发汗复烧针是隂阳之气大虚四逆汤以复隂阳之气】
甘草乾姜汤方
甘草【四两炙味甘温】乾姜【一两炮味辛热】
【内经曰辛甘发散为阳甘草乾姜相合以复阳气】
右?咀以水三升煮取一升五合去滓分温再服
芍药甘草汤方
白芍药【四两味苦酸微寒】甘草【四两炙甘平】
【芍药白补而赤泻白收而赤散也酸以收之甘以缓之酸甘相合用补隂血】
右二味?咀以水三升煮取一升半去滓分温再服
调胃承气汤方
大黄【四两去皮清酒浸】甘草【二两炙】芒硝【半筋味咸苦大寒】
【内经曰热淫於内治以咸寒佐以苦甘芒硝咸寒以除热大黄苦寒以荡热甘草甘平助二物推陈而缓中益气】
右三味?咀以水三升煮取一升去滓内芒硝更上微火令沸少少温服
四逆汤方
甘草【二两炙味甘平】乾姜【一两半味辛热】附子【一枚生用去皮破八片辛大热内经曰寒淫於内治以甘热又以寒淫所胜平以辛热甘草姜附相合为甘辛大热之剂乃可发散隂阳之气】
右三味?咀以水三升煮取一升二合去滓分温再服强人可加乾姜三两
问曰证象阳旦按法治之而增剧厥逆咽中乾两胫拘急而讝语师曰言夜半手足当温两脚当伸後如师言何以知此答曰寸口脉浮而大浮则为风大则为虚风则生微热虚则两胫挛病证象桂枝因加附子参其间增桂令汗出附子温经回阳故也厥逆咽中乾烦躁阳明内结讝语烦乱更与甘草乾姜汤夜半阳气不足两胫当热尚微拘急重与芍药甘草汤尔乃胫伸以承气汤微溏则止其讝语故知病可愈【阳旦桂枝汤别名也前症脉微自汗出小便数心烦微恶寒脚挛急讝语桂枝汤证相似是证象阳旦也与桂枝汤而增剧得寸口脉浮大浮为风邪大为血虚即於桂枝汤加附子温经以补虚桂令汗出以祛风其有治之逆而增厥者与甘草乾姜汤阳复而足温更与芍药甘草汤隂和而胫伸表邪已解隂阳已复而有阳明内结讝语烦乱少与调胃承气微溏泄以和其胃则隂阳之气皆和内外之邪悉去故病可愈】
辨太阳病脉证并治中第六
太阳病项背强几几无汗葛根汤主之【太阳病项背几几汗出恶风者中风表虚也项背强几几无汗恶风者中风表实也表虚宜解肌表实宜发汗是以葛根汤发之也】葛根汤方
葛根【四两】麻黄【三两去节】桂枝【三两去皮】芍药【二两切】甘草【二两炙】生姜【三两切】大枣【十二枚擘】
【本草云轻可去实麻黄葛根之属是也此以中风表实故加二物於桂枝汤中也】
右七味?咀以水一斗先煮麻黄葛根减二升去沫内诸药取煮三升去滓温服一升覆取微似汗不须啜粥余如桂枝法将息及禁忌
太阳与阳明合病者必自下利葛根汤主之【伤寒有合病有并病本太阳病不解并於阳明者谓之并病二经俱受邪为合病谓之合病者邪气甚也太阳阳明合病者与太阳少阳合病阳明少阳合病皆阳也必自下利者以邪气并於隂则隂实而阳虚邪气并於阳则阳实而隂虚寒邪气甚客於二阳二阳方外实而不主里则里气虚故必下利与葛根汤以散经中之甚邪也】太阳与阳明合病不下利但呕者葛根汤加半夏主之【邪气外甚阳不主里里气不和气下而不上者但下利而不呕里气上逆而不下者但呕而不下利与葛根汤以散其邪加半夏以下逆气而一以贯之矣】
葛根加半夏汤方
葛根【四两】麻黄【三两去节汤泡去黄汁焙乾称】生姜【三两切】甘草【二两炙】芍药【二两】桂枝【二两去皮】大枣【十二枚擘】半夏【半筋洗】
右八味以水一斗先煮葛根麻黄减二升去白沫内诸药煮取三升去滓温服一升覆取微似汗
太阳病桂枝证医反下之利遂不止脉促者表未解也喘而汗出者葛根黄连黄芩汤主之【经曰不宜下而便攻之内虚热入协热遂利桂枝证者邪在表也而反下之虚其肠胃为热所乘遂利不止邪在表则见阳脉邪在里则见隂脉下利脉微迟邪在里也促为阳盛虽下利而脉促者知表未解也病有未汗出而喘者有自汗出而喘者皆邪气外甚所致喘而汗出者谓急喘而汗出也即里热气逆所致与葛根黄连黄芩汤散表邪去里热而已】葛根黄连黄芩汤方
葛根【半筋】甘草【二两炙】黄芩【二两味苦寒】黄连【三两味大苦寒内经曰辛甘发散为阳表未解者散以葛根之辛甘草之甘以缓里气黄连黄芩之苦以清里热以坚里气】
右四味以水八升先煮葛根减二升内诸药煮取二升去滓分温再服
太阳病头痛发热身疼腰痛骨节疼痛恶风无汗而喘者麻黄汤主之【此太阳伤寒证也寒则伤荣头痛身疼腰痛以至牵连骨节疼痛者太阳经荣血不利也内经曰风寒客於人使人毫毛毕直皮肤闭而为热者寒在表也风并於卫卫实而荣虚者自汗出而恶风也寒并於荣荣实而卫虚者无汗而恶风也以荣强卫弱故气逆而喘与麻黄汤以发其汗】
麻黄汤方
麻黄【三两去节味甘温】桂枝【二两去皮味辛热】甘草【一两炙味甘平】杏仁【七十个汤泡去皮尖味辛温】
【内经曰寒淫於内治以甘热佐以苦辛麻黄甘草开肌发汗桂枝杏仁散寒下气】
右四味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取二升半去滓温服八合覆取微似汗不须啜粥余如桂枝法将息
太阳与阳明合病喘而胸满者不可下宜麻黄汤主之【阳受气于胸中喘而胸满者阳气不宣发壅而逆也心下满胸满皆为实当下之此以为胸满非里实故不可下虽有阳明然与太阳合病为属表宜与麻黄发汗】太阳病十日已上脉浮细而嗜卧者外已解也设胸满脇痛者与小柴胡汤脉但浮者与麻黄汤【十日已上向解之时也脉浮细而嗜卧者表邪已罢也病虽已和解若脉但浮而不细者则邪气犹在表际也与桂枝麻黄发散之】太阳中风脉浮紧发热恶寒身疼痛不汗出而烦躁者大青龙汤主之若脉微弱汗出恶风者不可服服之则厥逆筋惕肉瞤此为逆也【此中风见寒脉也浮则为风风则伤卫紧则为寒寒则伤荣荣卫俱病故发热恶寒身疼痛也风并於卫者为荣弱卫强寒并於荣者为荣强卫弱今风寒两伤则荣卫俱实故不汗出而烦躁也与大青龙汤发汗以除荣卫风寒若脉微弱汗出恶风者为荣卫俱虚反服青龙汤则令阳虚故生厥逆筋惕肉膶此治之逆也】
大青龙汤方
麻黄【六两去节味甘温】桂枝【三两去皮味辛热】甘草【二两炙味甘平】杏仁【四十粒去皮尖味苦甘温】生姜【三两切味辛温】大枣【十二枚擘味甘温】石膏【如鷄子大碎味甘微寒】
【辛甘均为发散然风以辛散寒宜甘发辛甘相合乃能发散荣卫之风寒麻黄甘草石膏杏仁以发散荣中之寒桂枝姜枣以解除卫中之风】
右七味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升取微似汗汗出多者温粉扑之一服汗出停後服
伤寒脉浮缓身不疼但重乍有轻时无少隂症者大青龙汤发之【此伤寒见风脉者伤寒身疼此以风胜故身不疼中风者身重此以兼风故乍有轻时不发厥吐利无少隂症者为风寒外甚也与大青龙汤以发散表中之风寒】伤寒表不解心下有水气乾呕发热而欬或渇或利或噎或小便不利小腹满或喘者小青龙汤主之【伤寒表不解心下有水饮则水寒相搏肺寒气逆故乾呕发热而欬鍼经曰形寒饮冷则伤肺以其两寒相感中外皆伤故气逆上行此之谓也与小青龙汤发汗散水水气内渍则所传不一故有或为之症随症增损以解化之】
小青龙汤方
麻黄【三两去节味辛温】芍药【三两味酸微寒】乾姜【三两味辛热】甘草【三两炙味甘平】五味子【半升味酸温】桂枝【三两去皮味辛热】半夏【半升汤洗味辛微温燥】细辛【三两味辛温】
【寒邪在表非辛甘不能散之麻黄桂枝甘草之辛甘以发散表邪水停心下而不行则肾气燥内经曰肾苦燥急食辛以润之乾姜细辛半夏之辛以行水气而润肾燥欬逆而喘则肺气逆内经曰肺欲收急食酸以收之芍药五味子之酸以收逆气而安肺】
右八味以水一斗先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升
加减法【若微利去麻黄加荛花如鷄子大熬令赤色下利者不可攻其表汗出必胀满麻黄发其阳水渍入胃必作利荛花下十二经水水去则利止若渇者去半夏加括蒌根三两酸甘而苦润半夏味辛而燥津液非渇者所宜故去之括蒌味苦而生津故加之○若噎者去麻黄加附子一枚炮经曰水得寒气冷必相搏其人即噎加附子温散水寒病人有寒复发汗胃中冷必吐去麻黄恶发汗也○若小便不利少腹满去麻黄加茯苓四两水畜下焦不行为小便不利少腹满麻黄发津液於外非所宜也茯苓泄畜水於下加所当也○若喘者去麻黄加杏仁半升去皮尖金匮要略曰其人形肿故不内麻黄内杏仁以麻黄发其阳故也喘呼形肿水气标本之疾具矣】
伤寒心下有水气欬而喘发热不渇服汤已渇者此寒去欲解也小青龙汤主之【欬而欲喘者水寒射肺也发热不渇表证未罢也与小青龙汤发表散水服已渇者里气温水气为欲解也】太阳病外证未解脉浮弱者当以汗解宜桂枝汤【脉浮弱者荣弱卫强也】太阳病下之微喘者表未解故也桂枝加厚朴杏仁汤主之【下後大喘则为里气大虚邪气传里正气将脱也下後微喘则为里气上逆邪不能传里犹在表也与桂枝汤以解外加厚朴杏仁以降逆气】大阳病外证未解者不可下也下之为逆欲解外者宜桂枝汤主之【经曰本发汗而复下之为逆也若先发汗治不为逆】太阳病先发汗不解而复下之脉浮者不愈浮为在外而反下之故令不愈今脉浮故知在外当须解外则愈宜桂枝汤主之【经曰柴胡汤证具而以他药下之柴胡证仍在者复与柴胡汤此虽已下之不为逆则其类矣】太阳病脉浮紧无汗发热身疼痛八九日不解者表证仍在此当发其汗也服药已微除其人发烦目瞑剧者必衂衂乃解所以然者阳气重故也麻黄汤主之【脉浮紧无汗发热身疼痛太阳伤寒也虽至八九日而表证仍在亦当发其汗既服温经发散汤药虽未作大汗亦微除也烦者身热也邪气不为汗解欎而变热蒸於经络发于肌表故生热烦肝受血而能视始者气伤荣寒寒既变热则血为热搏肝气不舒故目瞑也剧者热甚於经廹血?行而为衂得衂则热随血散而解阳气重者热气重也与麻黄以解前太阳之寒邪也】太阳病脉浮紧发热身无汗自衂者愈【风寒在经不得汗解欎而变热衂则热随血散故云自衂者愈】二阳并病太阳初得病时发其汗汗先出不彻因转属阳明续自微汗出不恶寒若太阳病证未罢者不可下下之为逆如此可小发汗设面色缘缘正赤者阳气怫欎在表当表之熏之若发汗不彻不足阳气怫鬰不得越当汗不汗其人躁烦不知痛处乍在腹中乍在四肢按之不可得其人短气但坐以汗出不彻故也更发汗则愈何以知汗出不彻以脉濇故知也【太阳病未解传病并入阳明而太阳证未罢者名曰并病续自微汗出不恶寒者为太阳证罢阳明症具也法当下之若太阳病未罢者为表未解则不可下当小发其汗先解表也阳明之经自面色缘缘正赤者阳气怫鬰在表也当解之熏之以取其汗若发汗不彻者不足言阳气怫鬰止是当汗不汗阳气不得越散邪无从出拥甚於经故躁烦也邪循经行则痛无常处或在腹中或在四肢按之不可得而短气但责以汗出不彻更发汗则愈内经曰诸过者切之濇者隂气不足阳气有余为发热无汗是以脉濇知阳气拥鬰而汗出不彻也】脉浮数者法当汗出而愈若下之身重心悸者不可发汗当自汗出乃解所以然者尺中脉微此里虚须里气实津液自和便自汗出愈【经曰诸脉浮数当发热洒淅恶寒言邪气在表也是当汗出愈若下之身重心悸者损其津液虚其胃气若身重心悸而尺脉实者则下後里虚邪气乘虚入里也今尺脉微身重心悸者知下後里虚津液不足邪气不传里但在表也然以津液不足则不可发汗须里气实津液足便自汗出而愈也】脉浮紧者法当身疼痛宜以汗解之假令尺中迟者不可发汗何以知之然以荣气不足血少故也【鍼经曰夺血者无汗尺脉迟者为荣血不足故不可发汗】脉浮者病在表可发汗宜麻黄汤【浮为轻手得以候皮肤之气内经曰其在皮毛者汗而发之】脉浮者病可发汗宜麻黄汤【浮则伤卫数则伤荣荣卫受邪为病在表故当汗散】病常自汗出者此为荣气和荣气和者外不谐以卫气不共荣气和谐故尔以荣行脉中卫行脉外复发其汗荣卫和则愈宜桂枝汤【风则伤卫寒则伤荣卫受风邪而荣不病者为荣气和也卫既客邪则不能与荣气和谐亦不能卫护皮腠是以常自汗出与桂枝汤解风邪调和荣卫则愈也】病人藏无他病时发热自汗出而不愈者此卫气不和也先其时发汗则愈宜桂枝汤主之【藏无他病里和也卫气不和表病也外台云里和表病汗之则愈所谓先其时者先其发热汗出之时发汗则愈】伤寒脉浮紧不发汗因致衂者麻黄汤主之【伤寒脉浮紧邪在表也当与麻黄汤发汗若不发汗则邪无从出拥甚於经迫血?行因致衂也】伤寒不大便六七日头痛有热者与承气汤其小便清者知不在里仍在表也当须发汗若头痛必衂宜桂枝汤【不大便六七日头痛有热者故宜当下若小便清者知里无热则不可下经曰小便数者大便必鞕不更衣十日无所苦也况此不大便六七日小便清者不可责邪在里是仍在表也与桂枝汤以解外若头痛不已为表邪不罢鬰热甚于经迫血?行至为衂也】伤寒发汗解半日许复烦脉浮数者可更发汗宜桂枝汤主之【烦者热也发汗身凉为已解至半日许身复热脉浮数者邪不尽也可更发汗与桂枝汤】凡病若发汗若吐若下若亡津液隂阳自和者必自愈【重亡津液则不能作汗必待隂阳自和乃自愈矣】大下之後复发汗小便不利者亡津液故也勿治之得小便利必自愈【因亡津液而小便不利者不可以药利之後津液足小便利必自愈也】下之後复发汗必振寒脉微细所以然者以内外俱虚故也【发汗则表虚而亡阳下之则里虚而亡血振寒者阳气微也脉微细者隂血弱也】下之後复发汗昼日烦躁不得眠夜而安静而不呕不渇无表证脉沉微身无大热者乾姜附子汤主之【下之虚其里汗之虚其表既下又汗则表里俱虚阳主昼阳欲复虚不胜邪正邪交争故昼日烦躁不得眠夜主隂阳虚不能与之争是以夜则安静不呕不渇者里无热也身无大热者表无热也既无里症又无表症而脉沉微者是阳气大虚隂寒气甚与乾姜附子汤退隂复阳】
乾姜附子汤方
乾姜【一两味辛热】附子【一枚生用去皮破八片味辛热】
【内经曰寒淫所胜平以辛热虚寒大甚是以以辛热之剂胜之也】
右二味以水三升煮取一升去滓顿服
发汗後身疼痛脉沉迟者桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之【汗後身疼痛邪气未尽也脉沉迟荣血不足也经曰其脉沉者荣气微也又曰迟者荣气不足也血少故也与桂枝汤以解未尽之表加芍药生姜人参以益不足之荣血也】发汗後不可更行桂枝汤汗出喘无大热者可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之【汗出而喘当作桂枝加厚朴杏仁汤汗出而喘愈今发汗後而喘是邪气拥甚桂枝汤不能发散故不可更行桂枝汤汗出而喘有大热者内热气盛也无大热者表邪拥甚也与麻黄杏仁甘草石膏汤以散其邪】
麻黄杏仁甘草石膏汤方
麻黄【四两去节味辛温】杏仁【五十粒去皮尖味甘温】甘草【二两炙味甘平】石膏【半筋碎绵裹味甘平】
【内经曰肝苦急急食甘以缓之风气通於肝风邪外甚故以纯甘之剂发之】
右四味以水九升先煮麻黄减二升去上沬内诸药煮取二升去滓温服一升本云黄耳柸
发汗过多其人叉手自冒心心下悸欲得按者桂枝甘草汤主之【发汗过多亡阳也阳受气于胸中阳气不足故病人叉手自冒心心下悸欲得按者与桂枝甘草汤以调不足之气】
桂枝甘草汤方
桂枝【四两去皮味辛热】甘草【二两味甘平炙】
【桂枝之辛走肺而益气甘草之甘入脾而缓中】
右二味以水三升煮取一升去滓顿服
发汗後其人脐下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大枣汤主之【汗者心之液发汗後脐下悸者心气虚而肾气发动也肾之积名曰奔豚发则从小腹上至心下为肾气逆欲上凌心今脐下悸为肾气发动故云欲作奔豚与茯苓桂枝甘草大枣汤以降肾气】茯苓桂枝甘草大枣汤
茯苓【半筋味甘平】甘草【二两炙味甘平】桂枝【四两去皮味辛热】大枣【十五枚擘】
【茯苓以伐肾邪桂枝能泄奔豚甘草大枣之甘滋助脾土以平肾水气煎用甘澜水者扬之无力取不助肾邪也】
右四味以甘澜水一斗先煮茯苓减二升内诸药煮取三升去滓温服一升日三服○作甘澜水法取水二斗置大盆内以杓扬之水上有珠子五六千颗相逐取用之
发汗後腹胀满者厚朴生姜甘草半夏人参汤主之【吐後胀满与下後腹满皆为实言邪气乘虚入里为实发汗後外已解也复胀满知非里实由脾胃津液不足气濇不通壅而为满与此汤和脾胃而降气】
厚朴生姜甘草半夏人参汤方
厚朴【半筋去皮炙味苦温】生姜【半筋切味辛温】半夏【半升洗味辛温】人参【一两味甘温】甘草【三两炙味甘平】
【内经曰脾欲缓急食甘以缓之以苦泄之厚朴之苦以泄腹满人参甘草之甘以益脾胃半夏生姜之辛以散滞气而三服矣】
右五味以水一斗煮取三升去滓温服一升日三服
伤寒若吐若下後心下逆满气上冲胸起则头眩脉沉紧发汗则动经络身为振揺者茯苓白术桂枝甘草汤主之【吐下後里气虚气上逆者心下逆满气上冲胸表里阳不足也起则头眩脉浮紧为邪在表当发汗脉沉紧为邪在里则不可发汗发汗则外动经络损伤阳气阳气外虚则不能主持诸脉身为振揺也而此汤以和经益阳】
茯苓桂枝白术甘草汤方
茯苓【四两味甘平】桂枝【三两去皮味辛热】白术【二两味苦甘温】甘草【二两炙味甘平】
【阳不足者补之以甘茯苓白术生津液而益阳也里气逆者散之以辛桂枝甘草行阳散气】
右四味以水六升煮取三升去滓温服三
发汗病不解反恶寒者虚故也芍药甘草附子汤主之【发汗病解则不恶寒发汗病不解表实者亦不恶寒今发汗病且不解反恶寒者荣卫俱虚也汗出则荣虚恶寒则卫虚而芍药甘草附子汤以补荣卫】
芍药甘草附子汤方
芍药【三两味酸微寒】甘草【三两炙味甘平】附子【一枚炮去皮破八片味辛热芍药之酸收敛津液而益荣附子之辛温固阳气而补胃甘草之甘调和辛酸而安正气】
右三味以水五升煮取一升五合去滓分温服○疑非仲景意
发汗若下之病仍不解烦躁者茯苓四逆汤主之【发汗若下病宜解也若病仍不解者则发汗外虚阳气下之内虚隂气阳隂俱虚邪独不解故生烦躁与茯苓四逆汤以复隂阳之气】
茯苓四逆汤方
茯苓【六两味甘平】人参【一两味甘温】附子【一枚生用去皮破八片味辛热】甘草【二两炙味甘平】乾姜【一两半味辛热】
【四逆汤以补阳加茯苓人参以益隂】
右五味以水五升煮取三升去滓分温服七合日三服
发汗後恶寒者虚故也不恶寒但热者实也当和胃气与调胃承气汤【汗出而恶寒者表寒也汗出而不恶寒但热者里实也经曰汗出不恶寒者表解里未和与调胃承气汤以和胃气】太阳病发汗後大汗出胃中乾烦躁不得眠欲得饮水者少少与之令胃气得和则愈若脉浮小便不利微热消渇者与五苓散主之【发汗已解胃中乾烦燥不得眠欲饮水者少少与之胃气得润则愈若脉浮者表未解也饮水多而小便少者谓之消渇里热甚实也微热消渇者热未成实上焦燥也与五苓散生津液和表里也】
五苓散方
猪苓【十八铢味甘平】泽泻【一两六铢半味酸咸】茯苓【十八铢味甘平】桂枝【半两去皮味辛热】白术【十八铢味甘平】
【淡者一也口入而为甘甘甚而反淡者甘缓而淡渗猪苓白术茯苓三味之甘润虚燥而利津液味下泄为隂泽泻之咸以泄伏水辛甘发散为阳桂枝之辛甘以和肌表】
右五味为末以白饮和服方寸匕日三服多饮煖水汗出愈
发汗已脉浮数烦渇者五苓散主之【发汗已脉浮数者表邪未尽也烦渇亡津液胃燥也与五苓散和表润燥】伤寒汗出而渇者五苓散主之不渇者茯苓甘草汤主之【伤寒汗出而渇者亡津液胃燥邪气渐传里也五苓散以和表里若汗出不渇者邪气不传里但在表而表虚也与茯苓甘草汤和表合卫】
茯苓甘草汤方
茯苓【二两味甘平】桂枝【二两去皮味辛热】生姜【三两切味辛温】甘草【一两炙味甘平】
【茯苓甘草之甘益津而和卫桂枝生姜之辛助阳而解表】
右四味以水四升煮取二升去滓分温三服
中风发热六七日不解而烦有表里证渇欲饮水水入则吐者名曰水逆五苓散主之【中风发热至六七日则当解若不解烦者邪在表也渇欲饮水邪传里也里热甚则能消水水入不吐里热少则不能消水水停则精不散饮而吐水也以其饮水而吐故名水逆而五苓散和表里散停饮】未持脉时病人叉手冒心师因教试令欬而不欬者此必两耳聋无闻也所以然者以重发汗虚故如此【发汗多而亡阳胸中阳气不足病人叉手冒心师见外证知阳气不足也又试令欬而不即欬者耳聋也则阳气虚明矣耳聋者阳气虚精气不足不得上通于耳故也】发汗後饮水多必喘以水灌之亦喘【饮水多而喘者饮冷伤肺也以水灌洗而喘者形寒伤肺也】发汗後药不得入口为逆若更发汗必吐下不止血弱气尽腠理开邪气因入与正气相搏结於脇下邪正分争往来寒热发作有时默默不欲饮食藏府相连其痛必下邪高痛下故使呕也小柴胡汤主之【人之气血随时盛衰当月郭空之时则为血弱气衰腠理开疎之时邪气乘虚伤人则深鍼经月廓空则海水东盛人血气虚卫气去形独居肌肉减皮肤缓腠理开毛发残瞧薄垢落当更时遇贼风则其入深者是矣邪因正虚自表之里而结於脇下与正分争作往来寒热默默不欲饮食此谓自外之内经络与藏府相连也邪气随经必传于里故曰痛下作病邪在上焦为邪高邪渐入里为痛下里气与邪气相搏而上行故使呕也与小柴胡汤以解半表半里之邪】服柴胡汤已渇者属阳明也以法治之【服小柴胡汤表邪已而渇里邪传于阳明也以阳明治之】得病六七日脉迟浮弱恶风寒手足温医二三下之不能食而脇下满痛面目及身黄颈项强小便难者与柴胡汤後必下重本渇而饮水呕者柴胡汤不中与也食谷者哕【得病六七日脉迟浮弱恶风寒手足温则邪在半表半里未为实医反二三下之虚其胃气损其津液邪蕰於里故不能食而脇下满者胃虚为热气熏蒸发於面目及身故必黄也颈项强者表仍未解也小便难者内乏津液虽本柴胡汤证然以里虚下焦气澁而小便虽若与柴胡汤又走津液後必下重也不因饮水而呕者柴胡汤证若本因饮水而呕者水停心下也金匮要略曰先渇却呕者为水停心下此属饮家饮水者水停而呕食谷者物聚而哕皆非小柴胡汤所宜二者皆柴胡汤之戒不可不识也】伤寒四五日身热恶风颈项强脇下满手足温而渇者小柴胡汤主之【身热恶风颈强者表未解也脇不满而渇者里不和也邪在表则手足通热邪在里则手足厥寒今手足温者知邪在半表半里之间也与小柴胡汤所以解半表半里之邪】伤寒阳脉濇隂脉弦法当腹中急痛者先与小建中汤不差者与小柴胡汤主之【阳脉濇隂脉弦而腹中急痛者当作里有虚寒治之与小建中汤温中散寒若不差者非里寒也必由邪气之里里气不利所致与小柴胡汤去黄芩加芍药以除传里之邪】
小建中汤方
桂枝【三两去皮味辛热】甘草【三两炙味甘平】大枣【十二枚擘味甘温】芍药【六两味酸微寒】生姜【二两切味辛热】胶饴【一筋味甘温】
【建中者建脾也内经曰脾欲缓急食甘以缓之胶饴大枣甘草之甘以缓中也辛润散也荣卫不足润以散之桂枝生姜之辛以行荣卫酸收也隂气不和药之酸以和隂气】
右六味以水七升煮取三升去滓内胶饴更上微火消解温服一升日三服虚呕家不可用建中汤以甜故也
伤寒中风有柴胡证但见一证便是不必悉具【柴胡证是邪气在表里之间也或胸中烦而不呕或渇或腹中痛或脇下痞鞕或心下悸小便不利或不渇身有微热或欬但见一证便宜与柴胡汤治之不必待其证候全具也】凡柴胡汤病证而下之若柴胡证未罢者复与柴胡汤必蒸蒸而振却发热汗出而解【邪在半表半里之间为柴胡证未作里实医便以药下之若柴胡证仍在者虽下之不为逆可复与柴胡汤以和解之得邪气外越外作蒸蒸而热先经下里气虚邪气欲出内则振振然而却也正气胜阳气生复发热汗出而解也】伤寒中风五六日往来寒热胸脇苦满默默不欲食心烦喜呕或胸中烦而不呕或渇或腹中痛或脇痞鞕或心下悸小便不利或不渇身有微热或欬者与小柴胡汤主之【病有在表者有在里者有在表里之间者此邪在表里之间谓之半表半里证五六日邪气在表传里之时或伤寒至五六日或中风至五六日而往来寒热者即是非伤寒又中风也伤寒中风俱有柴胡证俱见一证便是不必悉具正是谓或中风或伤寒也邪在表则寒邪在里则热今邪在半表半里之间未有定处是以寒热往来也邪在表则胸腹不满邪在里则胸腹胀满今止言胸脇苦满知邪气在表里之间未至于胸腹胀满也默默静也邪在表则呻吟邪在里则烦闷内经曰阳入之隂则静默默者邪方自表之里在表里之间也邪在表则能食邪在里则不能食不欲食者邪在表里之间未至于必不能食也邪在表则不烦不呕邪在里则烦满而呕心烦喜呕者邪在表方得里也邪初入里未有定处则所传不一故有或为之证有柴胡证但见一证便是故有或为之证云】
小柴胡汤方
柴胡【半筋味辛微温】黄芩【三两味苦寒】人参【三两味甘温】甘草【二两味甘平】半夏【半筋洗味辛温】生姜【三两切味辛温】大枣【十二枚擘味甘温内经曰热淫於内以苦发之柴胡黄芩之苦以发传邪之热里不足者以甘缓之人参甘草之甘以缓中和之气邪半入里则里气逆辛以散之半夏以除烦呕邪半在表则荣卫争辛甘解之姜枣以和荣卫】
右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取二升温服一升日三服 後加减法
若胸中烦而不呕去半夏人参加括蒌实一枚【胸中烦而不呕热聚而气不逆也甘者令人中满方热聚无用人参之补辛散逆气既不呕无用半夏之辛治热宜用寒疗聚宜苦括蒌实苦寒以泄胸中之藴热】若渇者去半夏加人参合前成四两半括蒌根四两【半夏燥津液非渇者所宜人参甘而润括蒌根苦而凉彻热生津二物为必当之药也】若腹中痛者去黄芩加芍药三两【去黄芩恶寒中加芍药以通壅】若脇下痞鞕去大枣加牡蛎四两【甘能令人满痞者去大枣之甘醎以耎坚鞕者加牡蛎之咸】若心下悸小便不利者去黄芩加茯苓四两【饮而水畜不行为悸小便不利内经曰肾欲坚急食苦以坚之肾坚则水益坚故去黄芩味淡渗泄为阳茯苓甘淡以泄伏水之药也】若不渇外有微热者去人参加桂三两覆微取汗愈【不渇者里和也故去人参外有热表未解也故加桂枝以发汗】若欬者去人参大枣生姜加五味子半升乾姜二两【欬者气逆也甘则壅气故去人参大枣内经曰肺欲收急食酸以收之五味子之酸以收逆气肺寒则欬温以辛热故易生姜以乾姜之热也】
伤寒医下之续得下利清谷不止身疼痛者急当救里後身疼痛清便自调者急当救表救里宜四逆汤救表宜桂枝汤【伤寒下之续得下利清谷不止身疼痛即当救里者以里气不定必先救里急用四逆汤得清便自调里气已和然後急与桂枝汤以救表身疼痛者表邪也内经曰病发於不足标而本之先治其标後治其本此以里寒为标外邪为本也】病发热头痛脉反沉若不差身体疼痛当救其里宜四逆汤【发热头痛表病也脉反沉者里脉也经曰表有病者脉当浮大今脉反沉迟故知欲愈也是表病而得里脉则当差若不差是为内虚寒甚也宜四逆汤以救其里】太阳病先下之而不愈因复发汗以此表里俱虚其人因致冒冒家汗出自愈所以然者汗出表和故也里未和然後复下之【冒者鬰也下之则里虚而亡血汗之则表虚而亡阳表里俱虚寒气怫鬰其人因致冒金匮要略曰亡血复汗寒多故令鬰冒汗出则怫鬰之邪得解而冒愈又曰冒家欲解必大汗出汗出表和而里不和然後下之】太阳病未解脉隂阳俱停必先振栗汗出而解但阳脉微者先汗出而解隂脉微者下之而解若欲下之宜调胃承气汤【脉隂阳俱停无偏胜者隂阳气和也经曰寸口关上尺中三处大小浮沉迟数同等此脉为隂阳和虽剧当愈今隂阳既和必先振栗汗出而解也如阳脉微者阳不足而隂有余也经曰阳虚隂盛汗之则愈隂脉微者隂不足而阳有余也经曰阳盛隂虚下之则愈是也】太阳病发热汗出者此为荣弱卫强故使汗出欲救邪风者宜桂枝汤【太阳中风风并于卫则卫实而荣虚荣隂也卫阳也发热汗出隂弱阳强也内经曰隂虚者阳必凑之故时发热而汗出与桂枝汤解散风邪调和荣卫】伤寒医以丸药大下之身热不去微烦者栀子乾姜汤主之【丸药下之不能除热但损正气邪气乘虚於胸中而未入深者则身热不去微烦与栀子乾姜汤吐烦和里】
栀子【十四枚擘味苦寒】乾姜【三两味辛热】
【苦以涌之栀子之苦以吐烦辛以润之乾姜之辛以和里】
右二味以水三升半煮取一升半去滓分二服温进一服得吐止後服 凡用栀子汤病人旧微溏者不可与服之【病人旧微溏者里虚而寒在下也虽烦则非藴热故不可与栀子汤内经曰先泻而後生他病者治其本必且调之後乃治其他病】
太阳病发汗汗出不解其人仍发热心下悸头眩身膶动振振欲擗地者真武汤主之【发汗之後仍发热者邪气未解也心下悸头眩身膶动振振欲擗地者汗出亡阳也里虚为悸上虚为眩经虚为身膶动揺振擗与真武汤温经复阳】真武汤方
茯苓【三两味甘平】芍药【三两味酸微寒】生姜【三两切味辛热】白术【二两味甘温】附子【一枚炮去皮破八片味辛热】
右五味以水八升煮取三升去滓温服七合日三服
咽喉乾燥者不可发汗【津液不足也】淋家不可发汗发汗必便血【膀胱里热则淋反以汤药发汗亡耗津液益增客热膀胱虚燥小便必血】疮家虽身疼痛不可发汗发汗则痓【表虚热聚则生疮疮家身疼如伤寒不可发汗发汗则表气愈虚热势愈甚热甚生风故变痓也】衂家不可发汗汗出必额上陷脉急紧直视不能眴不得眠【衂血上焦亡血也若发汗则上焦津液枯竭经络乾澁故额上陷脉急紧诸经脉皆属于目筋脉急紧则牵引其目故直视不能眴瞬合目也针经曰隂气虚则目不能瞑亡血为隂虚是以不得眠也】亡血家不可发汗发汗则寒栗而振【鍼经曰夺血者无汗夺汗者无血发汗则隂阳俱虚故寒栗而振揺】汗家重发汗必恍惚心乱小便已隂疼与禹余粮丸【汗者心之液汗家重发汗则心虚恍惚夺汗者无血故小便已隂中痛】病人有寒复发汗发汗则胃中冷必吐【病人有寒则当温散反发汗阳气虚胃中冷必吐蚘也】本发汗而复下之此为逆也若先发汗治不为逆本先下之而反汗之为逆若先下之治不为逆【病在表者汗之为宜下之为逆病在里者下之为宜汗之为逆经曰阳盛隂虚汗之则死下之则愈阳虚隂盛汗之则愈下之则死药不得入口为之吐逆发汗亡阳胃中虚冷也若更发汗则愈损阳气胃气大虚故吐下不止也】发汗吐下後虚烦不得眠若剧者必反覆颠倒心中懊憹栀子豆豉汤主之【发汗吐下後邪热乘虚客於胸中谓之虚烦热鬰胸中烦躁鬰闷而不得发散者是也热气伏於里者则喜睡今热浮于土烦扰阳气故不得眠心恶热甚则必神昏是以剧者反覆颠倒而不安心中懊恼而愦闷懊憹者俗谓鹘突是也内经曰其高者因而越之与栀子豆豉汤以吐胸中之邪】
栀子豆?汤
栀子【十四枚擘味苦寒】香?【四合绢裹味苦寒】
【酸苦涌泻为隂苦以涌吐寒以胜热栀子?汤相合吐剂宜矣】
右二味以水四升先煮栀子得二升半内?煮取一升半去滓分为二服温进一服得吐者止後服
若气少者栀子甘草?汤主之若呕者栀子生姜?汤主之【少气者热伤气也加甘草以益气呕者热烦而气逆也加生姜以散逆气气少则气为热搏散而不收甘以补之可也呕者气为热搏逆而不散辛以散之可也】发汗若下之而烦热胸中窒者栀子豆?汤主之【阳气鬰於胸中发汗若下使阳气不足邪热客於胸中结而不散故烦热而胸中窒塞与栀子?汤以吐胸中之邪】伤寒五六日大下之後身热不去心中结痛者未欲解也栀子?汤主之【伤寒五六日邪气在里之时若大下之身热去心中空者为欲解若大下之後身热而心结痛者结胸也身热不去心中结痛者虚烦也结胸为热结胸中为实是热气已收敛於内则外身热去虚烦为热客胸中未结为实散漫为烦是以身热不去六七日为欲解之时以热为虚烦故云未欲解也与栀子豆?汤以吐胸中虚烦】伤寒下後心烦腹满起卧不安者栀子厚朴汤主之【下後但腹满而不心烦即邪气入里为里实但心烦而不腹满即邪气在胸中为虚烦心烦且满则邪气壅于胸腹间也满则不能坐烦则不能卧故不安与栀子厚朴汤吐烦泄满】
栀子厚朴汤方
栀子【十四枚擘味苦寒】厚朴【四两姜炙味苦温】枳实【四枚水浸去穰炒味苦寒酸苦涌泄为隂栀子之苦以涌虚烦厚朴枳实之苦以泄腹满】
右三味以水三升半煮取一升半去滓分温服进一服得吐者止後服
伤寒腹满讝语寸口脉浮而紧此肝乘脾也名曰纵刺期门【腹满讝语者脾胃病也浮而紧者肝脉也脾病见肝脉木行乘土也经曰水行乘火木行乘土名曰纵此其类矣期门者肝之募刺之以泻肝经之胜气也】伤寒发热啬啬恶寒大渇欲饮水其腹必满自汗出小便利其病欲解不解者此肝乘肺也名曰横刺期门【伤寒发热啬啬恶寒肺病也大渇欲饮水肝气胜也五七日作大渇欲饮酢浆是知肝气胜也经曰伤寒欲饮水者愈若不愈者而腹满是肝气乘肺水不得行也木行乘金名曰横刺期门以写肝之胜气使肺气水散而津液得通外作自汗出内为小便利而解也】太阳病二日发躁反熨其背而大汗出火热入胃胃中躁烦必发讝语十余日振栗自下利者此为欲解也故其汗从腰已下不得汗欲小便不得反呕欲失溲足下恶风大便鞕小便当数而反不数及不多大便已头卓然而痛其人足心必热谷气下流故也【太阳病二日则邪在表不当发躁反躁者热气行於里也反熨其背而发汗大汗出则胃中燥火热入胃胃中燥热躁烦而讝语至十余日振栗自下利者火邪势微隂阳复生津液得复也故为欲解火邪去大汗出则愈若从腰以下不得汗则津液不得通故欲小便不得热气上逆而反呕也欲失溲足下恶风者气不得通于下而虚也津液偏渗令大便鞕者小便当数经曰小便数者大便必鞕也此以火热内燥津液不得下通故小便不数及不多也若火邪消津液利则结鞕之大便得润因自大便也便已头卓然而痛者先大便鞕则阳气不得下通既得大便则阳气下降头中阳虚故卓然而痛谷气者阳气也先阳气不通於下之时足下恶风今阳气得下故足心热也】太阳病中风以火刼发汗邪风实也潮热者被火热血气流溢失其常度两阳相熏灼其身发黄阳盛则欲衂隂虚则小便难隂阳俱虚竭身体则枯燥但头汗出剂颈而还腹满微喘口乾咽烂或不大便久则讝语甚者至哕手足躁扰捻衣摸床小便利者其人可治【风为阳邪因火热之气则邪风愈甚迫於血气流遍失其常度风与火气谓之两阳相热熏灼热发必发身黄若热搏於经络为阳盛外热迫血上行必衂热搏于内者为隂虚内热必小便难若热消血气阳隂俱虚血气虚少不能荣於身体为之枯燥三阳经络至颈三隂至胸中而还但头汗出剂颈而还者热气炎上搏阳而不搏隂也内经曰诸胀腹满皆属於热腹满微喘者热气内鬰也内经曰火气内发上为口乾咽烂者火热上熏也火气上而不下则大便不鞕若热气下入胃消铄津液则大便鞕故云不大便久则胃中燥实必发讝语内经曰病深其声哕火气大甚正气逆上则哕内经曰四肢者诸阳之本也阳盛则四肢实火热太甚故手足躁扰捻衣摸牀扰乱也小便利者为火未剧津液未竭而犹可治也】伤寒脉浮医以火迫刼之亡阳必惊狂起卧不安者桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之【伤寒脉浮责邪在表医以火刼发汗汗大出者亡其阳汗者心之液亡阳则心气虚心恶热火邪内迫则心神浮越故惊狂起卧不安与桂枝以解未尽之表邪芍药益隂非亡阳所宜火邪错逆加蜀漆之辛以散之阳气亡脱加龙骨牡蛎之澁以固之本草云澁可去脱龙骨牡蛎之属是也】
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之
桂枝【三两去皮】甘草【二两炙】生姜【三两切】牡蛎【五两煅味酸寒】龙骨【四两味甘濇】大枣【十二枚擘】蜀漆【二两洗味辛平】
右七味以水一斗二升先煮蜀漆减二升内诸药煮取三升去滓温服一升
形作伤寒其脉不弦紧而弱弱者必渇被火者必讝语弱者发热脉浮解之当汗出愈【形作伤寒谓头痛身热也脉不弦紧则无伤寒表脉也经曰诸弱发热则脉弱为里热故云弱者必渇也若被火气两热相合传於胃中胃中躁烦必发讝语脉弱发热者得脉浮为邪气还表当汗出而解矣】太阳病以火蒸之不得汗其人必躁至六七日不解必清血名为火邪【此火邪迫血而血下行者太阳病用火蒸之不得汗则热无从出隂阳俱虚被火必发燥也六日传经尽至七日再到太阳经则热气当解若不解热气迫血下行必清血清厠也】脉浮热甚反灸之此为实实以虚治因火而动必咽燥唾血【此火邪迫血而血上行者也脉浮热甚为表实医以脉浮为虚用火灸之因火气动血迫血上行故咽燥唾血】微数之脉慎不可灸因火为邪则为烦逆追虚逐实血散脉中火气虽微内攻有力焦骨伤筋血难复也【微数之脉则为热也灸能除寒不能散热是慎不可灸也若反灸之热因火甚遂为烦逆灸本以追虚而复逐热为实热则伤血又加火气使血散脉中气主呴之血主濡之血气散不能濡润筋骨致骨焦筋伤血散而难复也】脉浮宜以汗解用火灸之邪无从出因火而盛病从腰以下必重而痹名火逆也【脉浮在表宜以汗解医以火灸取汗而不得汗邪无从出又加火气相助则热愈甚半身以上同天之阳半身以下同地之隂火性炎上则腰以下隂气独治故从腰以下必重而痹也】欲自汗者必当先烦乃有汗而解何以知之脉浮故知汗出解也【烦热也邪气还表则为烦热汗出而解以脉浮故为邪还表也】烧针令其汗针处被寒核起而赤者必发奔豚气从少腹上冲心者灸其核上各一壮与桂枝汤更加桂二两【烧针发汗则损隂血心气虚针处被寒气而成核心气因惊而虚肾气乘寒而动发为奔豚金匮要略曰病有奔豚从核上惊发得之肾气欲上乘心故其气从小肠上冲心也先灸核上以散其寒与桂枝汤以泄奔豚之气】火逆下之因烧针烦躁者桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之【先火为逆复以下除之里气因虚又加烧针里虚而为火热所扰故生烦躁与桂枝甘草龙骨牡蛎汤以散火邪】
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
桂枝【二两去皮】甘草【二两炙】牡蛎【二两煅】龙骨【二两】
【辛甘发散桂枝甘草之辛甘以发散经中之火邪澁可去脱龙骨牡蛎之濇以收敛浮越之正气】
右四味为末以水五升煮取二升半去滓温服八合日三服
太阳伤寒者加温针必惊也【寒则伤荣荣气微者加烧针则血留不行惊者温针损荣血而动心血金匮要略曰血气少者属於心故惊也】伤寒八九日下之胸满烦惊小便不利讝语一身尽重不可转侧者柴胡加龙骨牡蛎汤主之【伤寒八九日邪气已成热而复传阳经之时下之虚其里而热不除胸满而烦者阳热客於胸中也惊者心恶热而神不宁也小便不利者里虚津液不行也讝语者胃热也一身尽重不可转侧者隂气内行於里不荣于表也与柴胡汤以除胸满而烦加龙骨牡蛎丹铅收敛神气而镇惊加茯苓以行津液利小便加大黄以逐胃热止讝语加桂枝以行阳气而解身重错杂之邪斯悉愈矣】
柴胡加龙骨牡蛎汤方
半夏【二合洗】大枣【六枚擘】柴胡【四两】生姜【一两半】人参【一两半】龙骨【一两半】铅丹【一两半】桂枝【二两半去皮】茯苓【一两半】大黄【二两】牡蛎【一两半熬】
右十一味以水八升煮取四升内大黄切如碁子更煮三沸去滓温服一升
伤寒十三日不解胸脇满而呕日晡所发潮热已而微利此本柴胡汤下之而不得利今反利者知以丸药下之非其治也先宜小柴胡汤以解外後以柴胡加芒硝汤主之【伤寒十三日再传经尽当解之时也若不解胸脇满而呕者邪气犹在表里之间此为柴胡汤证若以柴胡汤下之则更无潮热自利矣医反以丸药下之虚其肠胃邪热乘虚入府日晡所潮热热已而利也潮热虽为实热胸脇之邪未解故先与小柴胡汤以解外後以柴胡加芒硝以下胃热】伤寒十三日不解过经讝语者以有热也当以汤下之若小便利者大便当鞕而反下利脉调和者知医以丸药下之非其治也若自下利者脉当微厥今反和者此为内实也调胃承气汤主之【伤寒十三日再传经尽谓之过经讝语者阳明胃热也当以诸承气汤下之若小便利者津液偏渗大便当鞕反下利者知医以丸药下之也下利脉微而厥者虚寒也今脉调和则非虚寒由肠胃虚热协热而下利也与调胃承气汤以下胃热】太阳病不解热结膀胱其人如狂血自下下者愈其外不解者尚未可攻当先解外外解也但少腹急结者乃可攻之宜桃仁承气汤主之【太阳膀胱经也太阳经邪热不解随经入府为热结膀胱其人如狂者为未至於至但不宁也经曰其人如狂者以热在下焦太阳多热热在膀胱必与血搏若血不为畜为热迫之则血自下血下则热随血出而愈若血不下者则血为热搏畜积於下而少腹急结乃可攻之与桃仁承气下热散血内经曰从外之内而盛於内者先治其外後调其内此之谓也】
桃仁承气汤方
桃仁【五十粒去皮尖味甘平】桂枝【二两去皮味辛热】大黄【四两】芒硝【二两】甘草【三两炙】
【甘以缓之辛以散之少腹急结缓以桃仁之甘下焦畜血散以桂枝辛热之气寒以取之热甚搏血故加二物於调胃承气汤中也】
右五味以水七升煮取二升半去滓内芒硝更上火微沸下火先食温服五合日三服当微利
伤寒二三日心中悸而烦者小建中汤主之【伤寒二三日邪气在表未当传里之时心中悸而烦是非邪气传里所致心悸者气虚也烦者血虚也以气血内虚与小建中汤先建其里使在表之邪不致传里而自解也】太阳病过经十余日及二三下之後四五日柴胡证仍在者先与小柴胡汤呕不止心下急鬰鬰微烦者为未解也与大柴胡汤下之则愈【日数过多屡经攻下而柴胡证不罢者亦须先与小柴胡汤以解其表经曰凡柴胡汤疾病而下之柴胡证不罢者复与柴胡者是也呕吐者表里不和也若呕不止鬰鬰微烦者里热也热结於胃中也与大柴胡汤下其里热则愈】大柴胡汤方
柴胡【半筋味辛温】黄芩【三两味苦寒】芍药【三两味酸微寒】半夏【半升洗味辛温】生姜【五两切味辛温】枳实【四枚炙味苦寒】大枣【十二枚擘味甘温】大黄【三两味苦寒】
【柴胡黄芩之苦入心而折热枳实芍药之酸苦涌泄而扶隂辛者散也半夏之辛以散逆气辛甘和也姜枣之辛甘以和荣卫】
右七味以水一斗煮取六升去滓再煎温服一升日三服 一方加大黄二两若不加大黄恐不为大柴胡汤也
太阳病当恶寒发热今自汗出不恶寒发热关上脉细数者以医吐之过也一二日吐之者腹中饥口不能食三四日吐之者不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐以医吐之所致也此为小逆【恶寒发热为太阳表病自汗出不恶寒发热者为阳明证本太阳表病医反吐之伤动胃气表邪乘虚传於阳明也以关脉细数知医吐之所致病一二日为表邪尚寒而未成热吐之则表寒传於胃中胃中虚寒故腹中饥而口不能食病三四日则表寒已传成热吐之则表热乘虚入胃胃中虚热故不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐也朝食暮吐者晨食入胃胃虚不能尅化即知至暮胃气行里与邪气相搏则胃反逆而以胃气尚在止云小逆】太阳病吐之但太阳病当恶寒今反不恶寒不欲近衣此为吐之内烦也【太阳表病今反吐之伤其胃气邪热乘虚入胃胃为邪热内烦故不恶寒不欲近衣也】病人脉数数为热当消谷引食而反吐者此以发汗令阳气微膈气虚脉乃数也数为客热不能消谷以胃虚冷故吐也【阳受气于胸中发汗外虚阳气是令阳气微膈气虚也数为热本热则能消谷客热则不能消谷因发汗外损阳气致胃中虚冷故吐也】太阳病过经十余日心下温温欲吐而胸中痛大便反溏腹微满鬰鬰微烦先此时自极吐下者与调胃承气汤若不尔者不可与但欲吐胸中痛微溏者此非柴胡证以呕故知极吐下也【心下温温欲吐鬰鬰微烦胸中痛当责邪热客胷中若大便反溏腹微满则邪热已下於胃也日数虽多若不经吐下止是传邪亦未可与调胃承气当与柴胡汤以除上中二焦之邪若曾吐损伤胃气胃虚则邪乘虚入胃为实非柴胡汤所能去与调胃承气汤下胃热以呕知胃气先曾动伤也】太阳病六七日表证仍在脉微而沉反不结胸其人发狂者以热在下焦少腹当鞕满小便自利者下血乃愈所以然者以太阳随经瘀热在里故也抵当汤主之【太阳膀胱经也此随经入府者也六七日邪气传里之时脉微而沉邪气传里之脉也表证仍在则邪气犹浅当结於胸中若不结胸其发狂者热结在膀胱也经曰热结膀胱其人如狂此发狂则热又深也少腹鞕满小便不利者为无血也小便自利者血证谛也与抵当汤以下畜血】
抵当汤方
水蛭【三十个熬味咸苦寒】蝱虫【三十个熬去翅足味苦微寒】桃仁【三十粒去皮尖味苦甘平】大黄【三两酒浸味苦寒】
【苦走血咸胜血蝱虫水蛭之咸苦以除畜血甘缓结苦泻热大黄之苦以泻结热】
右四味为末以水五升煮取三升去滓温服一升不下再服
太阳病身黄脉沉结少腹鞕小便不利者为无血也小便自利其人如狂血证谛也抵当汤主之【身黄脉沉结少腹鞕小便不利者胃热发黄也可与茵陈汤身黄脉沉结少腹鞕小便自利其人如狂者则非胃之瘀热为热结下焦而为畜血也与抵当汤以下畜血】伤寒有热少腹满应小便不利今反利者为有血也当下之不可余药宜抵当丸【伤寒有热少腹满是畜血於下焦若热畜津液不通则小便不利其热不畜津液而畜血不行小便自利者乃为畜血当与桃仁承气抵当汤下之然此无身黄屎黑又无喜忘发狂之证是未至于甚故不可以余药下之但与抵当丸小下之可也】抵当丸方
水蛭【三十个】蝱虫【二十五个】桃仁【二十个】大黄【三两】
右四味杵分为四丸以水一升煮一丸取七合服之晬时当下血若不下者更服
太阳病小便利者以饮水多必心下悸小便少者必苦里急也【饮水多而小便自利者则水不内畜但腹中饮多令心下悸金匮要略曰食少饮多水停心下甚者则悸饮水多而小便不利则水畜於内而不行必苦里急也】
辨太阳脉证并治下第七
问曰病有结胸有藏结其状何如答曰按之痛寸脉浮关脉沉名曰结胸何谓藏结答曰如结胸状饮食如故时时下利寸脉浮关脉小细沉紧名曰藏结舌上白胎滑者难治【结胸者邪结在胸藏结者邪结在藏二者皆下後邪气乘虚入里所致下後邪气入里与阳相结者为结胸以阳受气於胸中故也与隂相结者为藏结以隂受之则入五藏故也宜通而塞故痛邪结阳分则隂气不得上通邪结隂分则阳气不得下通是故二者皆心下鞕痛寸脉浮关脉沉知邪结在阳也寸脉浮关脉小细沉紧者知邪结在隂也隂结而阳不结虽心下结痛饮食亦自如故隂气乘阳虚而下故时时自下利隂得阳则解藏结得热证多则为易治舌上白胎滑者则胸中亦寒故难治】藏结无阳证不往来寒热其人反静舌上胎滑者不可攻也【藏结於法当下无阳证为表无热不往来寒热为半表半里无热其人反静为里无热经曰舌上如无胎者以丹田有热胸中有寒今舌上胎滑以表里皆寒故不可攻】病发於阳而反下之热入因作结胸病发於隂而反下之因作痞所以成结胸者以下之太早故也【发热恶寒者发於阳也而反下之则表中阳邪入里结於胸中为结胸无热恶寒者发於隂也而反下之则表中隂邪入里结於心下为痞】结胸者项亦强如柔痓状下之则和宜大陷胸丸【结胸病项强者为邪结胸中胸结膈满心下紧实但能仰不能俛是项强亦如柔痓之状也与大陷胸丸下结泄满】
大陷胸丸方
大黄【半筋味苦寒】葶?【半升熬味苦寒】芒硝【半升味酸寒】杏仁【半升去皮尖熬黑味苦甘温】
【大黄芒硝之苦寒所以下热葶历杏仁之苦甘所以泄满甘遂取其直达白蜜取其润利皆以下泄满实物也】
右四味捣筛大黄葶历二味内杏仁芒硝合研如脂和散如弹丸一枚别捣甘遂末一钱匕白蜜二合水二升煮取一升温顿服之一宿乃下如不下更服取下为效禁如药法
结胸证其脉浮大者不可下下之则死【结胸为邪结胸中属上焦之分得寸脉浮关脉沉者为在里则可下若脉浮大心下虽结是在表者犹多未全结也下之重虚邪气复结则难治故云下之则死】结胸证悉具烦躁者亦死【结胸证悉具邪结已深也烦躁者正气散乱也邪气胜正气病必死】太阳病脉浮而动数浮则为风数则为热动则为痛数则为虚头痛发热微盗汗出而反恶寒者表未解也医反下之动数变迟膈内拒痛胃中空虚客气动膈短气躁烦心中懊憹阳气内陷心下因鞕则为结胸大陷胸汤主之若不结胸但头汗出余无汗剂颈而还小便不利身必发黄也【动数皆阳脉也当责邪在表睡而汗出者谓之盗汗为邪气在半表半里则不恶寒此头痛发热微盗汗出反恶寒者表未解也当发其汗医反下之虚其胃气表邪乘虚则陷邪在表则见阳脉邪在里则见隂脉邪气内陷动数之脉所以变迟而脉浮独不变者以邪气结胸中上焦阳结脉不得而沉也客气者外邪乘胃中空虚入里结于胸膈膈中拒痛者客气动膈也金匮要略曰短气不足以息者实也短气躁烦心中懊憹皆邪气实热阳气内陷气不得通於膈壅塞心下为鞕满而痛成结胸也与大陷胸汤以下结热若胃中空虚阳气内陷不结于胸膈下入于胃中者遍身汗出则为热越不能发黄若但头汗身无汗剂颈而还小便不利者热不得越必发黄也】
大陷胸汤方
大黄【六两去皮苦寒】芒硝【一升味咸寒】甘遂【六钱七分味苦寒】
【大黄为将军苦以荡之芒硝一名消石以其咸以耎坚肤间有水甘遂以通水也其气直达邪结之处以导去热邪也】
右以水六升先煮大黄取二升去滓内芒硝煮一两沸内甘遂末温服一升得快利止後服
伤寒六七日结胸实热脉沉而紧心下痛按之石鞕者大陷胸汤主之【病在表而下之热入因作结胸此不云下後而云伤寒六七日则是传里之实热也沉为在里紧为里实以心下痛按之实鞕是亦为结胸不因误下也与陷胸汤以下结实】伤寒十余日热结在里复往来寒热者与大柴胡汤但结胸无大热者此为水结在胸脇也但头微汗出者大陷胸汤主之【伤寒十余日热结在里是可下之证复往来寒热为邪正分争未全结里与大柴胡汤下之但结胸无大热者非热结也是水饮聚於胸脇谓之水结胸周身汗出者是水饮外散则愈若但头微汗出余无汗是水饮不得外泄停畜而不得行也与大陷胸汤以逐其水】太阳病重发汗而复下之不大便五六日舌上燥而渇日晡所有潮热从心至少腹鞕满而痛不可近者大陷胸汤主之【重发汗而复下之则内外重亡津液而邪热内结致不大便五六日舌上燥而渇也日晡潮热属胃此小有潮热非但在胃从心下至少腹鞕满而痛不可近者是一腹之中上下邪气俱实也宜大陷胸汤以下其实邪】小结胸病在心下按之则痛脉浮滑者小陷胸汤主之【凡心下鞕痛手不可近者结胸也正在心下按之则痛是热气犹浅谓之小结胸结胸脉沉紧或寸浮关沉今脉浮滑知热未深结可与小陷胸汤以除膈上之结热】
小陷胸汤方
黄连【一两味苦寒】半夏【半升洗味辛温】括蒌实【大者一个味苦寒苦以泄之辛以散之黄连括蒌实之苦寒以泄热半夏之辛以散结】
右三味以水六升先煮括蒌取三升去滓内诸药煮取二升去滓分温三服
太阳病二三日不能卧但欲起心下必结脉微弱者此本有寒分也医反下之若利止必作结胸未止者四日复下之此作协热利也【太阳病二三日邪在表也不能卧但欲起心下必结者心下结满卧则气壅而益甚故不能卧而但欲起也心下结满有水分有气分有寒分今脉微弱知本有寒分医见心下结而反下之则太阳表邪乘虚入里利止邪气留为结胸利不止至于四日後前下利不止者是邪热下攻肠胃为挟热利也】太阳病下之其脉促不结胸者此为欲解也脉浮者必结胸也脉紧者必咽痛脉弦者必两脇拘急脉细数者头痛未止脉沉紧者必欲呕脉沉滑者协热利脉浮滑者必下血【此太阳病下之後邪气传变也其脉促者为阳盛下後脉促为阳胜隂也故不作结胸为欲解下後脉浮为上焦阳邪结而为结胸也经曰结胸者寸脉浮关脉沉下後脉紧则太阳之邪传於少隂经曰脉紧者属少隂内经曰邪客於少隂之络令人嗌痛不可纳食所以脉紧者必咽痛脉弦则太阳之邪传于少阳经曰尺寸俱弦者少阳病也其脉循脇络於耳所以脉弦者必两脇拘急下後邪气传里则头痛当止脉细数为邪未传里而伤气也细为气少数为在表故头痛未止脉沉紧则太阳之邪传於阳明为里实也沉为在里紧为里实阳明里实故必欲呕脉滑则太阳之邪传於肠胃以滑为隂气有余知邪气入里在于下焦也沉为血胜气虚是为恊热下利浮为气胜血虚是知必下血经曰不宜下而便攻之诸变不可胜数此之谓也】病在阳应以汗解之反以冷水噀之 若灌之其热被刼不得去弥更益烦肉上粟起意欲饮水反不渇者服文蛤散若不差者与五苓散寒实结胸无热证者与三物小陷胸汤白散亦可服【病在阳为邪在表也法当汗出而解反以冷水潠之灌洗热被寒水外刼不得出则反攻其里弥更益烦肉上粟起者水寒之气客於皮肤也意欲饮水者有热也反不渇者寒在表也与文蛤散以散表中水寒之气若不差是水热相搏欲传於里与五苓散发汗以和之始热在表因水寒制之不得外泄内攻於里结於胸膈心下鞕痛本以水寒伏热为实故谓之寒实结胸无热证者外无热而热悉收敛于里也与小陷胸汤以下逐之白散下热故亦可服】
文蛤散方
文蛤【五两醎寒】
【醎走肾则可以胜水气】
右一味为末散以沸汤和一钱匕服汤用五合
白散方
桔梗【三分味辛苦微温】巴豆【一分去皮心熬黑研如脂辛温】贝母【三分味辛苦平辛散而苦泄桔梗贝母之苦辛用以下气巴豆辛温用以散实】
右三味为末内巴豆於臼中杵之以白饮和服强人半钱羸者减之病在膈上必吐病在膈下必利不利进热粥一杯利过不止进冷粥一杯身热皮粟不解欲引衣自覆者若以水潠之洗之益令热邪不得出当汗而不汗则烦假令汗已出腹中痛与芍药三两如上法
太阳与少阳并病头项强痛或眩冒时如结胸心下痞硬者当刺大椎第一间肺俞肝俞慎不可发汗发汗则讝语脉弦五六日讝语不止当刺期门【太阳之脉络头下项头项强痛者太阳表病也少阳之脉循胸络脇如结胸心下痞鞕者少阳病也太阳少阳相并为病不纯在表故头项不但强痛而或眩冒亦未全之里故时如结胸心下痞鞕此邪在半表半里之间也刺大椎第一间肺俞以泻太阳之邪肝俞以泻少阳之邪邪在表则可发汗邪在半表半里则不可发汗发汗则亡津液损动胃气少阳之邪因汗於胃土为木刑必发讝语脉弦至五六日传经尽邪热去而讝语当止若复不止为少阳邪热甚也刺期门以泻肝胆之邪】妇人中风发热恶寒经水适来得之七八日热除而脉迟身凉胸脇下满如结胸状讝语者此为热入血室也当刺期门随其实而泻之【中风发热恶寒表病也若经水不来表邪入里则入府而不入血室也因经水适来血室虚空至七八日邪气内传入里之时更不入府乘虚而入於血室热除而脉迟身凉者邪气内陷而表证罢也胸脇下满如结胸状讝语者热入血室而里实期门者肝之募肝主血刺期者泻血室之热审看何经气实更随其实而泻之】妇人中风七八日续得寒热发作有时经水适断者此为热入血室必结故使如疟状发作有时小柴胡汤主之【中风七八日邪气传里之时本无寒热而续得寒热经水适断者此为表邪乘虚入於血室与血相搏而血结不行经水所以断也血气与邪气分争因致寒热如疟而发作有时与小柴胡汤以散传经之邪】妇人伤寒发热经水适来昼日了了暮则讝语如见鬼状者此为热入血室也无犯胃气及上中二焦必自愈【伤寒发热者寒已成热也经水适来则血室空虚邪热乘虚入于血室若昼日讝语为邪客於府而与阳争也此昼日明了暮则讝语如见鬼状是邪不入府入于血室而与隂争也阳盛讝语则宜下此热入血室不可与下药犯其胃气其脇满如结胸状者可刺期门此虽热入血室而无满结不可刺期门犯其中焦必自愈者以经行热随血去血下已则邪悉除而愈矣所谓无犯上中二焦谓发汗为犯上焦者发汗则动卫气卫气出上焦故也刺期门为犯中焦者刺期门则动荣气荣气出中焦故也脉经曰无犯胃气及上中二焦必自愈岂谓药不谓针耶】伤寒六七日发热微恶寒支节烦痛微呕心下支结外证未去者柴胡加桂枝汤主之【伤寒六七日邪当传里之时呕而心下支结者里证也法当攻里乃发热微恶寒支节烦疼为外证未去不可攻里与柴胡桂枝汤以和解之】伤寒五六日已发汗而复下之胸脇满微结小便不利渇而不呕但头汗出往来寒热心烦者此为未解也柴胡桂枝乾姜汤主之【伤寒五六日已经汗下之後则邪当解今胸脇满微结小便不利渇而不呕但头汗出往来寒热心烦者即邪气在半表半里之间为未解也胸脇满微结寒热心烦者邪在半表半里之间也小便不利而渇者汗下後亡津液内燥也若热消津液则小便不利而渇者其人必呕今渇而不呕知非里热也伤寒汗出则和今但头汗出而余处无汗者津液不足而阳虚於上也与柴胡桂枝乾姜汤以解表里之邪复津液而助阳也】
柴胡桂枝乾姜汤
柴胡【半筋】桂枝【三两去皮】乾姜【二两】括蒌【四两】黄芩【三两】牡蛎【二两】甘草【二两炙】
【内经曰热淫於内以苦发之柴胡黄芩之苦以解在里之邪辛甘发散为阳桂枝甘草之辛甘以散在表之邪咸以耎坚牡蛎之咸以消胸膈之满辛以润之乾姜之辛以固阳虚之汗津液不足而为渇苦以坚之括蒌之苦以生津液】
右以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服初服微烦复服汗出愈
伤寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满口不欲食大便鞕脉细者此为阳微结必有表复有里也脉沉亦在里也汗出为阳微假令纯隂结不得复有外证悉入在里此为半在里半在外也脉虽沉紧不得为少隂病所以然者隂不得有汗今头汗出故知非少隂也可与小柴胡汤设不了了者得屎而解【伤寒五六日邪当传里之时头汗出微恶寒者表仍未解也手足冷心下满口不欲食大便鞕脉细者邪结于里也大便鞕为阳结此邪热虽传于里然以外带表邪则热结犹浅故曰阳微结脉沉虽为在里若纯隂结则便无头汗恶寒之表证诸隂脉皆至颈胸中而还不上循头今头汗出知非少隂也与小柴胡以解半表半里之邪服汤已外证罢而不了了者为里热未除与汤取其微利则愈故云得屎而解】伤寒五六日呕而发热者柴胡汤证具而医以他药下之柴胡证仍在者复与柴胡汤此虽已下之不为逆必蒸蒸而振怯发热汗出而解若心下满而鞕痛者此为结胸也大陷胸汤主之但满而不痛者此为痞柴胡不中与之宜半夏泻心汤主之【伤寒五六日邪在半表半里之时呕而发热邪在半表半里之证是为柴胡证具以他药下之柴胡证不罢者不为逆却与柴胡汤则愈若下後邪气传里者邪在半表半里则隂阳俱有邪至於下後邪气传里亦有隂阳之异若下後阳邪传里者则结於胸中为结胸为阳受气之分与大陷胸汤以下其结隂邪传里者则留于心下为痞为隂受气之分与半夏泻心汤以通其痞经曰病发于阳而反下之热入因作结胸病发於隂而反下之因此作痞此之谓也】
半夏泻心汤方
半夏【半升洗】黄芩 乾姜 人参【已上各三两】黄连【一两】大枣【十二枚擘】甘草【三两炙】
【辛入肺而散气半夏之辛以散结气苦入心而泻热黄连黄芩之苦以泻痞热脾欲缓急食甘以缓之人参甘草大枣之甘以缓之】
右七味以水一斗煮取六升去滓再煮取三升温服一升日三服
太阳少阳并病而反下之成结胸心下鞕下利不止水浆不下其人心烦太阳少阳并病为邪气在半表半里也而反下之二经之邪乘虚而入太阳表邪入里结於胸中为结胸心下鞕少阳里邪乘虚下於肠胃遂利不止若邪结隂分则饮食如故而为藏结此为阳邪内结故水浆不下而烦脉浮而紧而复下之紧反入里则作痞按之自濡但气痞耳浮而紧浮为伤阳紧为伤隂当发其汗而反下之若浮入里为阳邪入里则作结胸浮不入里而紧入里者隂邪入里则作痞
太阳中风下利呕逆表解者乃可攻之其人漐漐汗出发作有时痛心下痞鞕满引脇下痛乾呕短气汗出不恶寒者此表解里未和也十枣汤主之【下利呕逆里受邪也邪在里可以下须待表解者乃可攻之其人漐漐汗出发作有时不恶寒者表已解也头痛心下痞鞕满引脇下痛乾呕短气者邪热内蓄而有伏饮是里未和也与十枣汤下热逐饮】
十枣汤方
芫花【熬】甘遂 大戟 大枣【十枚擘】
【辛以散之芫花之辛以散饮苦以泄之甘遂大戟之苦以泄水水者肾所主也甘者脾之味也大枣之甘益土而胜水】
右三味等分各别捣为散以水一升半先煮大枣肥者十枚取八合去滓内药末强人服一钱匕羸人服半钱温服之平旦服若下少病不除明日更加服半钱得快下利後米粥自养
太阳病医发汗遂发热恶寒因复下之心下痞表里俱虚隂阳气并竭无阳则隂独复加烧针因胸烦面色青黄肤瞤者难治令色微黄手足温者易愈【太阳病因发汗遂发热恶寒外虚阳气邪复不除因复下之又虚其里表中虚邪内陷传於心下为痞发汗表虚为竭阳下之里虚为竭隂表证罢为无阳里有痞为隂独又加烧针虚不胜火火气致胸烦也伤寒之病以阳为主其人面色青肤肉瞤动者阳气大虚故云难治若面色微黄手足温者即阳气得复故云易愈】心下痞按之濡其脉关上浮者大黄黄连泻心汤主之【心下鞕按之痛脉关沉者实热也心下痞按之濡其脉关上浮者为虚热也大黄黄连泻心汤以导虚热】
大黄黄连泻心汤方
大黄【二两】黄连【一两】
【内经曰火热受邪心病生焉苦入心寒除热大黄黄连之苦寒以导泻心下之虚热但以麻沸汤渍服者取其气薄而泻虚热也】
右二味以麻沸汤渍之须臾绞去滓分温再服
心下痞而复恶寒汗出者附子泻心汤主之【心下痞者虚热内伏也恶寒汗出者阳气外虚也与泻心汤攻痞加附子以固阳】本以下之故心下痞与泻心汤痞不解其人渇而口燥烦小便不利者五苓散主之【本因下後成痞当与泻心汤除之若服之痞不解其人渇而口燥烦小便不利者为水饮内蓄津液不行非热痞也与五苓散发汗散水则愈一方忍之一日不饮乃愈者外水不入所停之水得行而痞亦愈也】伤寒汗出解之後胃中不和心下痞鞕乾噫食臭胁下有水气腹中雷鸣下利者生姜泻心汤主之【胃为津液之主阳气之根大汗出後亡津液胃中空虚客气上逆心下鞕痞金匮要略曰中焦气未和不能消谷故令噫乾噫食臭者胃气虚而不杀谷也脇下有水气腹中雷鸣土弱不能胜水也与泻心汤以攻痞加生姜以调中益胃也】伤寒中风医反下之其人下利日数十行谷不化腹中雷鸣心下痞鞕而满乾呕心烦不得安医见心下痞谓不尽复下之其痞愈甚此非结热但以胃中虚客气上逆故使鞕也甘草泻心汤主之【伤寒中风是伤寒或中风也邪气在表医反下之虚其肠胃而气内陷也下利日数十行谷不化腹中雷鸣者下後里虚胃弱也心下痞鞕乾呕心烦不得安者胃中空虚客气上逆也与泻心汤以攻痞加甘草以补虚前以汗後胃虚是外伤阳气故加生姜此以下後胃虚是内损隂气故加甘草】伤寒服汤药下利不止心下痞鞕服泻心汤已复以他药下之利不止医以理中与之利益甚理中者理中焦此利在下焦赤石脂禹余粮汤主之复利不止者当利其小便【伤寒服汤药下後利不止而心下痞鞕者气虚而客气上逆也与泻心汤攻之则痞已医复以他药下之又虚其里致利不止也理中丸脾胃虚寒下利者服之愈此以下焦虚故与之其利愈甚圣济经曰滑则气脱欲其收也如开肠洞泻便溺遗失澁剂所以收之也此利由下焦不约与赤石脂禹余粮汤以澁洞泻下焦主分清浊下利者水谷不分也若服澁剂而利不止者当利小便以分其水气】
赤石脂禹余粮汤方
赤石脂【一筋碎味甘温】禹余粮【一筋碎味甘温】
【本草云澁可去脱石脂之澁以收敛之重可去怯余粮之重以镇固之】
右二味以水六升煮取二升去滓日三服
伤寒吐下後发汗虚烦脉甚微八九日心下痞鞕脇下痛气上冲咽喉眩冒经脉动惕久而成痿【伤寒吐下後发汗则表里之气俱虚其脉甚微为正气虚邪气独在至八九日正气当复邪气当罢而心下痞脇下痛气上冲咽喉眩冒者正气内虚而不复邪气留结而不去经脉动惕者经络之气虚极久则热气还经必成痿弱】伤寒发汗若吐若下解後心下痞鞕噫气不除者旋覆代赭汤主之【外邪虽解以曾发汗吐下胃气弱而未和虚气上逆故心下痞鞕噫气不除与旋覆代赭汤镇虚气而和胃】
旋覆代赭石汤方
旋覆花【三两味咸温】代赭石【一两味苦寒】人参【二两味甘温】甘草【三两炙】半夏【半升洗味辛温】生姜【五两切】大枣【十二枚擘】
【鞕则气坚咸味可以耎之旋覆之咸以耎痞鞕怯则气浮重则可以镇之代赭之重以镇虚逆辛者散也生姜半夏之辛以散虚痞甘者缓也人参甘草大枣之甘以补胃弱】
右七味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服
下後不可更行桂枝汤若汗出而喘无大热者可与麻黄杏仁甘草石膏汤【前第三卷十六证云发汗不可更行桂枝汤汗出而喘无大热者为与此证治法同汗下虽殊既不当损正气则一邪气所传既同遂用一法治之经所谓若发汗若吐若下後者是也】太阳病外证未除而数下之遂协热而利利不止心下痞鞕表里不解者桂枝人参汤主之【外证未除而数下之为重虚其里邪热乘虚而入里里虚协热遂利不止而心下痞若表解而下利心下痞者可与泻心汤若不下利表不解而心痞可先解表而後攻痞以表里不解故与桂枝人参汤和解表里】
桂枝人参汤方
桂枝【四两去皮味辛热】甘草【四两炙味甘平】白术【三两味甘温】乾姜【三两味辛热】人参【三两味甘温】
【表未解者辛以散之里不足者甘以缓之此以里气大虚表里不解故加桂枝甘草於理中汤中也】
右五味以水九升先煮四味取五升内桂更煮取三升温服一升日再夜一服
伤寒大下後复发汗心下痞恶寒者表未解也不可攻痞当先解表表解乃可攻痞解表宜桂枝汤攻痞宜大黄黄连泻心汤【大下後复发汗则表里之邪当悉已此乃痞而恶寒者表里之邪俱不解也因表不解而下之为心下痞先与桂枝汤以解表表解乃与大黄黄连泻心汤以攻痞内经曰从外之内而盛於内者先治其外而後调其内】伤寒发热汗出不解心下痞鞕呕吐而下利者大柴胡汤主之【伤寒发热寒已成热也汗出不解表未和而里复病也吐利心腹濡耎为里虚呕吐而下利心下痞鞕者是里实也与大柴胡汤以下里热】病如桂枝证头不痛项不强寸脉微浮胸中痞鞕气上冲咽喉不得息者此为胸有寒也当吐之宜瓜蒂散【病如桂枝证为发热汗出恶风言邪在表也头痛项强为桂枝汤证具若头不痛项不强则邪不在表而传里也浮为在表沉为在里今寸脉微浮则邪不在表亦不在里而在胸中也胸中与表相应故知邪在胸中犹如桂枝证而寸脉微浮也以胸中痞鞕上冲咽喉不得息知寒邪客於胸中而不在表也千金曰气浮上部填塞心胸胸中满者吐之则愈与瓜蒂散以吐胸中之邪】
夫盛食填塞於胸中为之窒塞两寸当王事两尺脉不见其理安在胸中有食故以吐出之食者物也物者坤土也是足太隂之号也胸中者肺也为物所填肺者手太隂金也金主杀伐与坤土倾在於上而旺於天金能尅木故肝木生发之气伏於地下非木鬰而何吐出上焦隂土之物木得舒畅则鬰去矣食塞於上脉絶於下若不明天地之道无由达此至理水火者隂阳之徵兆天地之别名也故曰独阳不生独隂不长天之用在於地下则万物生长矣地之用在於天上则万物收藏矣此乃天地交而万物通也此天地相根之道也故阳火之根本於地下隂水之源本於天上故曰水出高源故人五藏主有形之物物者隂也隂者水也右三部脉主之偏见于寸口食塞其上是絶五藏之源源絶则水不下流两尺竭絶此其理也何疑之有重明木鬰达之之理达造化者能此或曰食盛填塞於胸中为窒也今吐以去所伤之物去则安胸中者太隂肺之分野木鬰者遏鬰厥隂肝木於下故以吐伸之以舒畅阳和风木之气也此吐乃泻出太隂之塞所谓木鬰请问其说荅曰此大神灵之问非既演大道不能及於此天地之间六合之内惟水与火耳火者阳也升浮之象也在天为体在地为用水隂土也降沉之象也在地为体在天为用殒杀之收藏之象也其气上下交则以成八卦矣以医者言之则是升浮降沉温凉寒热四时也以应八卦若天火在上地火在下则是天地不交隂阳不相辅也是万物之道大易之理絶灭矣故经言独阳不生独隂不长天地隂阳不交会矣故曰阳本根於隂隂本根於阳若不明根源是不明道故六阳之气生於地则曰阳本根於隂以人身言之是六腑之生发长散於胃中上之中也既阳气鼔舞万象有形质之物於天为浮散者也物极必反阳极变隂既六阳升浮之力在天其力既尽是阳道终矣所以鼔舞六隂有形之隂水在天在外也上六无外必归於下此老阳变隂之象也是五藏之源在於天者也天者人之肺以应之故曰隂本根於阳水出高源者是也人之五藏其源在肺肺者背也背在天地故足太阳膀胱寒水生长其源在中故隂寒自此而降以成秋收气寒之渐也降之於成冬藏伏谓六阳在九泉之下者也故五藏之气生於死以人身是五藏之气收藏沉降之源出於肺气之上其流下行既隂气下行沉坠万化有形质之物皆收藏於地为沉降者也物极必反隂极变阳既六隂沉降之力在地其力既尽是隂道终矣是老隂变阳阳乃和上九无位是一岁四时之气终而复始为上下者也莫测其纪如环无端具太阳隂者肺金收降之气当居下体金反在上抑遏厥隂风木反居於下是不得上升也故曰木鬰故令其吐出窒塞有形土化之物使太隂秋肺收於下体浮其木以衰之始上升手足厥隂之木尤气以伸其舒畅上升之念得其所以又沉金能尅木以土伐之则金衰矣金者其道当降是塞因塞用归其本矣居於上则遏其木故以吐伸之乃泻金以助木也徧考内经中说木鬰则逹之之义止是食伤太隂有形之物窒塞於胸中尅制厥隂木气伏潜於下不得舒伸於上此若无异说以六淫有余运气中论之仲景伤寒论云懊恼躁烦不得眠不经汗下谓之实烦瓜蒂散主之曾经妄汗妄下谓之虚烦栀子?汤主之
瓜蒂散方
瓜蒂【一分熬黄味苦寒】赤小豆【一分味酸温】
【其高者因而越之越以瓜蒂之苦佐以赤小豆之酸内经曰酸苦涌泻为隂】
右二味各别捣筛为散已合治之取一钱匕以香?一合用热汤七合煮作稀糜去滓取汁和丸散温顿服之不吐者少少加得快吐乃止诸亡血虚家不可与瓜蒂散
病脇下素有痞连在脐旁通引少腹入隂筋者此名藏结死【素有宿昔之积结於脇下为痞今因伤寒邪气入里与宿积相并使藏真之气结而不通致连在脐旁痛引少腹入隂筋而死】伤寒病若吐若下後七八日不解热结在里表里俱热时时恶风大渇舌上乾燥而烦欲饮水数升者白虎加人参汤主之【若吐若下後七八日则当解复不解而热结在里表热者身热也里热者内热也今因吐下後邪气乘虚内陷为结热若无表热而纯为里热则邪热结而为实此以表热未罢时时恶风若邪气纯在表则恶风无时若邪气纯在里则更不恶风以时恶风知表里俱有热也邪热结而为实者则无大渇邪热散漫则渇今虽结热在里表里俱热未为结实邪气散漫熏蒸焦膈故大渇舌上乾而烦欲饮数升与白虎汤加人参汤散热生津】伤寒无大热口燥渇心烦背微恶寒者白虎加人参汤主之【无大热者为身无大热也口燥渇心烦者当作阳明病然以背微恶寒为表未罢所以属太阳也背为阳背恶寒口中和者少隂病也当与附子汤今口燥而渇背虽恶寒此里热也其恶寒亦不至甚故云微恶寒与白虎汤和里散热加人参止渇生津】伤寒脉浮发热无汗其表不解者不可与白虎汤渇欲饮水无表证者白虎加人参汤主之【伤寒脉浮发热无汗其表不解不渇者宜麻黄汤渇者宜五苓散非白虎汤所宜大渇欲饮水无表证者乃可与白虎汤加人参汤以散里热临病之工大宜精别】太阳少阳并病心下鞕颈项强而眩者当刺大椎肺俞慎勿下之【心下痞鞕而眩者少阳也颈项强者太阳也刺大椎肺俞以泻太阳之邪以太阳脉下项侠脊故刺肝俞以泻少阳之邪以胆为肝之府故尔太阳为在表少阳为在里即是半表半里证前第八证云不可发汗发汗则讝语是发汗攻太阳而少阳之邪益甚于胃必发讝语此云慎勿下之攻少阳之邪而太阳之邪乘虚入里必作结胸经曰太阳少阳并病而反下之成结胸】太阳与少阳合病自下利者与黄芩汤若呕者黄芩加半夏生姜汤主之【太阳阳明合病自下利为在表当与葛根汤发汗阳明少阳合病自下利为在里可与承气汤下之此太阳少阳合病自下利为在半表半里非汗下所宜故以黄芩汤以解半表半里之邪呕者胃气逆也故加半夏生姜以散逆气】
黄芩汤方
黄芩【三两味苦寒】甘草【三两炙味甘平】药【三两味酸平】大枣【二十枚擘味甘温】
【虚而不实者苦以坚之酸以收之黄芩药之苦酸以坚敛肠胃之气弱而不足者甘以补之甘草大枣之甘以温补固肠胃之气】
右四味以水一斗煮取三升去滓温服一升日再夜一服若呕者加半夏半升生姜三两
伤寒胸中有热胃中有邪气腹中痛欲呕吐者黄连汤主之【湿家下後舌上如胎者以丹田有热胸中有寒是邪气入里而为下热上寒也此伤寒邪气传里而为下寒腹中痛上热也胃中有邪气使隂阳不交隂不得升而独治於下为下寒腹中痛阳不降而独治於上为胸中痛欲呕吐与黄连汤升降隂阳之气】
黄连汤方
黄连【三两】甘草【三两炙】乾姜【三两】桂枝【二两去皮】人参【二两】半夏【半升】大枣【十二枚擘】
【上热者泻之以苦黄连之苦以降阳下寒者散之以辛桂姜半夏之辛以升隂脾欲缓急食甘以缓之人参甘草大枣之甘以益胃】
右七味以水一斗煮取六升去滓温服一升日三服夜二服
伤寒八九日风湿相搏身体烦疼不能自转侧不呕不渇脉浮虚而濇者桂枝附子汤主之【伤寒与中风家七八日再经之时则邪气多在里身必不苦疼痛今日数虽多身体烦疼不能自转侧者风湿相搏也烦者风也身疼不能自转侧者湿也经曰风则浮虚脉经曰脉来濇者为病寒湿也不呕不渇里无邪也脉得浮虚而濇身有烦疼知风湿但在经也与桂枝附子汤以散表中风湿】若其人大便鞕小便自利者去桂枝加白术汤主之【桂枝发汗走津液此小便利大便鞕为津液不足故去桂加术】桂枝附子汤方
桂枝【四两去皮味辛热】附子【二枚炮去皮破八片辛热】生姜【三两切辛温】甘草【二两炙味甘温】大枣【十二枚擘味甘温】
右五味以水六升煮取二升去滓分温三服
风湿相搏骨节烦疼掣痛不得屈伸近之则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身微肿者甘草附子汤主之【风则伤卫湿流关节风湿相搏两邪乱经故骨节烦疼掣痛不得屈伸近之则痛剧也风胜则卫气不固汗出短气恶风不欲去衣为风在表湿胜则水气不行小便不利或身微肿为湿外搏也与甘草附子汤散湿固卫气】
甘草附子汤方
甘草【二两炙味甘平】附子【二枚炮去皮破味辛热】白术【二两甘温】桂枝【二两桂枝甘草之辛甘发散风邪而利卫附子白术之甘温解湿气而温经】
右四味以水六升煮取三升去滓温服一升日三服初服得微汗则解能食汗出复烦者服五合恐一升多者宜服六七合为妙
伤寒脉浮滑此表有热里有寒白虎汤主之【浮为在表滑为在里表有热外有热也里有寒邪气传里也以邪未入腑故止言寒如瓜蒂散证云胸中有寒者是也与白虎汤以解内外之邪】
白虎汤方
知母【六两味苦寒】石膏【一筋碎味甘寒】甘草【一两甘平】粳米【六合味甘平内经曰热淫所胜佐以苦甘知母石膏之苦甘以散热热则伤气甘以缓之甘草粳米之甘以益气】
右四味以水一斗煮米熟汤成去滓温服一升日三服
伤寒脉结代心动悸炙甘草汤主之【结代之脉动而中止能自还者名曰结不能自还者名曰代由血气虚衰不能相续也心中悸动知真内虚也与炙甘草汤益气虚补血虚而复脉】炙甘草汤方
甘草【四两炙】生姜【三两切】桂枝【三两去皮】生地黄【一筋甘温】阿胶【二两】麦门冬【半升去心甘平】麻子仁【半升甘平】大枣【十二枚擘】人参【二两补可去弱人参甘草大枣之甘以补不足辛走气桂枝生姜之辛以益正气圣济经曰津液耗散为枯五藏痿弱荣卫涸流温以润之麻仁阿胶麦冬生地之甘润经益血以复脉通心也】
右九味以清酒七升水八升先煮八味取三升去滓内胶烊消尽温服一升日三服一名复脉汤
脉按之来缓而时一止复来者名曰结又脉来动而中止更来小数中有还者反动名曰结隂也脉来动而中止不能自还因而复动名曰代隂也得此脉者必难治【结代之脉一为邪气留结一为真气虚衰脉来动而不止若能自还更来小数止是邪气留结名曰结隂若动而中止不能自还因其呼吸隂阳相引复动者是真气衰极名曰代隂为难治之脉经曰脉结者生代者死此之谓也】
夫太阳病下之不愈其脉浮者为在外汗之则愈宜桂枝汤
夫太阳病发汗已解半日後复烦燥其脉浮散者可复发其汗宜桂枝汤
太阳病脉浮而数者可发其汗宜麻黄汤
太阳与阳明合病而自利宜术附汤
太阳病发汗後腹胀满者宜厚朴汤
太阳病汗後心下痞满者宜泻心汤
太阳病汗出後胃中不和心下痞坚乾噎食臭脇下有水气腹中雷鸣而利宜半夏泻心汤
普济方卷一百二十七