明 卢之颐 撰

痎疟因证,素问疟论及刺疟法最详而悉,后世守其偏承,致经义蒙晦,讹谬良多,审因者略证,局证者昧因,知常而不及变,循变而反舍常,殊不知有是因,方有是证,因证既显,常法已具,而始可与达变矣,乃或常法既迷,因证靡辨,以寒为热,热为寒,虚作实,实作虚,致防者剧,剧者危,展转变承,连年月不已,其死生存亡,莫之能测也,偶方孺先生举问及此,聊纪数语以就正。

痎疟,总名曰痁。痁者,秋时寒热兼作,即痁作而金伏者是也。分名曰痎,曰疟。疟即惟火沴金,酷虐殆甚,日作日休者是也。痎即间日发,或间数日发,深入隂分者是也。此皆得之夏伤于暑,热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,募原六府之间。如客于头项,或肩背手足者,则藏皮肤之内。客于胸脇,或胪腹者,亦藏皮肤之内,或肠胃之外,或募原,或六府之间。此皆营气之所舍也。以夏气通于心,心主营血之气故也。经云:以奉生身者,莫贵于经隧。故不注之经,而溜之舍也。舍即经隧所歴之界分,毎有界分,必有其舍,犹行人之有舍然也。此暑令人汗空疎,腠理开者,以暑性暄发,致腠理但开,不能旋阖耳。不即病者,时值夏出之从内而外,卫气仗此,犹可捍御,因遇秋气,机衡已转,自外而内矣。其留舍之暑,令汗空疎,腠理开,风遂承之以入,或得之以沐浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。卫气者,昼行于阳,夜行于隂,风于水气,亦得阳随卫而外出,得隂随卫而内薄,内外相薄,是以日作。故卫气至,必腠理开,开则风与水气之邪入,入则病作,卫气与三阳之气,亦并于隂矣。当是之时,阳虚而隂盛,外无气,故先寒栗也。卫气虚则起于毫毛伸欠,阳明虚则寒栗鼓颔,太阳虚则腰背头项痛,三阳俱虚则隂气胜,隂气胜则骨寒而痛,寒生于内,故中外皆寒,甚则汤火不能温,脉则体静而至来迟也。不列少阳形证者,以太阳为开,阳明为阖,少阳为枢,而开之能开,阖之能阖,枢转之也。设舍枢则无开阖矣,离开阖无从覔枢矣,故开阖既陷,枢机岂能独留?倘中见枢象,即为开阖两持,所以持则俱持,陷则俱陷也。三阳俱陷则隂气逆,隂气逆极则复出之于阳,阳与隂亦并于外,则隂虚而阳实,阳实则外热,隂虚则内热,内外皆热则喘而渇,甚则氷水不能寒,脉则体动而至来数也。此隂阳上下交争,虚实更作,隂阳相移也。极则隂阳俱衰,卫气相离,故病得休。卫气复集,则复病也。其作有日晏日早者,邪气客于风府也。卫气一日一夜大防于风府,循膂而下,日下一节,二十一日至骶骨,故其作也日益晏也。二十二日入于脊内,注于伏膂,其气上行,九日出于缺盆,其气日髙,作复日益早也。有不当其风府而作者,谓邪中异所,则不当其风府也。如中于头项者,气至头项而作;中于肩背者,气至肩背而作;中于腰脊者,气至腰脊而作;中于手足者,气至手足而作;中于胸腹者,气至胸腹而作。故卫气之所在,与邪气相合,则病作。是以风无常府,邪气之所合,即其府也。若痎之间日或至数日作者,其气舍深,内薄于隂,阳气独发,隂气内着,隂与阳争不得出,是以间日及间数日而作也。间日作者,邪气内薄于五蔵,横连募原也。间数日作者,邪气与衞气客于六府,而有时相失,不能相得,故休数日乃作也。但所中之府,即诸经募之舍,更当兼见诸经募之证。如舍属足太阳者,更令人头重腰痛,寒从背起,先寒后热,熇熇暍暍然,热止汗难已。舍属足阳明者,更令人洒淅寒,寒甚乆乃热,热去汗出时,喜见日月光,得火气乃快然。舍属足少阳者,更令人身体解防,寒不甚,热不甚,恶见人,心惕惕,热乆汗出甚。舍属足太隂者,更令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热,汗出多,病至则喜呕,呕已乃衰。舍属足少隂者,更令人呕吐甚,多寒热,热多寒少,欲闭户自处,其病难已。舍属足厥隂者,更令人腰痛,少腹满,小便利如癃状,非癃也,数便耳,意恐惧,气不足,腹中悒悒然。舍属肺募者,更令人心寒,寒甚热,热间善惊,如有所见也。舍属心募者,更令人烦心甚,欲得清水,反寒多热不甚。舍属脾募者,更令人寒,腹中痛,热则肠鸣,鸣已出汗。舍属肝募者,更令人色苍苍然,太息,其状若死。舍属肾募者,更令人洒洒然,腰脊痛宛转,大便难,目眴眴然,手足寒。舍属胃募者,更令人善饥,不能食,食则腹支满也。此但详足经而无手经者。经云:风寒暑火,天之隂阳也,三隂三阳上奉之。又邪不干藏,列藏证者,非真藏之藏,乃藏募之气化证也。更有曰温,曰寒,曰瘅,曰牝者,温即先热后寒之温疟也。内分二种,其一夏亦伤暑,秋亦中风,后更伤寒,则暑热在内,风气在中,寒独在外,故唯寒风互为上下,不渉营舍之暑,以势唯两岐,难于三向故也。其先热者,风乃阳邪,是以先外出而上从乎寒,则外胜,外胜故先热也。逆则复内入而下从乎风,下从乎风则外负,外负故后寒也。其二证兼脑髓烁,肌肉消,亦先热后寒,同名温疟者,此先冬中寒,风藏于骨髓,以冬气通于肾,肾藏骨髓之气也。至春阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,先从内出之外也。如是者,隂虚而阳盛,阳盛故先热,衰则气复入,入则阳虚,阳虚故后寒也,寒即先寒后热之寒疟也,亦夏伤大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中,秋更伤风,则病成矣,此先伤水寒,后伤风气,故先寒而后热也,暑亦在内,势亦两岐,止此一种,无有其二,瘅即但热不寒之瘅疟也,亦分二种,悉属内因,其一隂气先絶,阳气独发,则少气烦寃,手足热而欲呕,以阳即热,不假外邪,一唯似暑,故无寒也,其二肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内,分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰,则病矣,不及于隂,故但热而不寒,其气内藏于心,而外舍于分肉,故令人消烁肌肉,此以似暑之肺热为内因,更受寒风为外因者也,牝即但寒不热之牝疟也,夏亦伤暑,秋亦中风,但阳气独沈,不能挈隂自下而上,为阳实虚,隂仍实,此仲景先生补疟论之遗阙,有瘅必有牝故也,至有随四时而作者,则证形少别于常法,如秋病者寒甚,冬病者寒不甚,春病者恶风,夏病者多汗,乃若得之于冬,而发之于夏,藏之于心,而显之于肺者,虽亦似因时异形,此即温与瘅之因分内外,更超于常法者也,以上约略两论之常,稍置先后云尔。

本经唯列刺法,先于疟之未发时,阳未幷隂,隂未并阳,因而调之,真气乃复,邪气乃亡,故先其时坚束其处,令邪气不得入,隂气不得出,审见之在孙络盛坚而血者,皆取之。如舍属足太阳者,刺郄中,郄中者,金门也,在足外踝,刺入同身寸之三分,此阳维别属也。舍属足阳明者,刺冲阳,在跗骨动脉上去陷谷三寸,刺入三分,留十呼,此足阳明原也。舍属足少阳者,刺侠谿,在足小指次指岐骨间本节前之中,刺入三分,留三呼,此足少阳荣也。舍属足太隂者,刺公孙,在足大指本节后一寸,刺入四分,留七呼,此足太隂络也。舍属足少隂者,刺太钟或太谿,太钟在足内踝后街中,刺入二分,留七呼,此足少隂络也。太谿在足内踝后跟骨上动脉陷者中,刺入三分,留七呼,此足少隂俞也。舍属足厥隂者,刺太冲,在足大指本节后二寸陷者中,刺入三分,留一呼,此足厥隂俞也。舍属肺募者,刺列缺、合谷,列缺在手腕后寸半,刺入三分,留三呼,此手太隂络也。合谷在手大指次指岐骨间,刺入三分,留六呼,此手阳明所过也。舍属心募者,刺神门,在掌后锐骨端陷者中,刺入三分,留七呼,此手少隂俞也。舍属脾募者,刺商丘,在足两踝下微前三寸防者中,刺入三分,留七呼,此足太隂经也。舍属肝募者,刺中封见血,在内踝前一寸半陷者中,仰足取之,伸足得之,刺入四分,留七呼,此足厥隂经也。舍属肾募者,刺太钟、太谿,取法如前足少隂例。舍属胃募者,刺足阳明太隂横脉出血,厉兊、解谿、三里悉主之。厉兊在足大指次指之端,去爪如韭叶,刺入一分,留一呼,此足阳明井也。解谿在冲阳后三寸半,腕上陷者中,刺入五分,留五呼,此足阳明经也。三里在膝下三寸,防骨外亷两筋分肉间,刺入一寸,留七呼,此足阳明合也。此十二疟者,其发各不同时,当先察其病形,以知其舍于何舍,则知卫气所集时矣。须未发时,如食顷而刺之,一刺则衰,二刺则知,三刺则已,不已,刺舌下两脉出血,又不已,刺郄中盛经出血,又刺项已下挟脊者,必已。舌下两脉者,亷泉也。如未暇审其所舍,必先问其病之所先发者,先刺之。如先头痛及重者,先刺头上上星、百会及两额悬颅、两眉攒竹间出血。如先项背痛者,先刺风池、风府、大杼、神道间出血。如先脊痛者,先刺郄中出血。如先手臂痛者,先刺手少隂、阳明十指间出血。如先汗出恶风者,风疟也,刺三阳经背俞之血者。如防痠痛甚,按之不可得者,曰胕髓病,以镵鍼鍼絶骨,出血立止。或疟之始发也,身欲寒时,先刺手阳明、太隂,足太隂、阳明之井俞。身方热时,更刺跗上动脉,开其空,出其血,此即阳明脉也。若疟脉满大急者,刺背俞及伍佉俞,用中鍼各一,适肥痩,出其血。背俞谓大杼,伍佉俞谓譩譆也。若脉小实急者,灸胫之复溜,在内踝上二寸陷者中,灸五壮,此足少隂经也。更刺指之至隂,在足小指外侧,去爪甲如韭叶,刺入一分,留五呼,此足太阳井也。若脉缓大虚者,便宜用药,不宜刺矣。设刺诸隂之井,无血出,间日一刺。疟不渇,间日作者,刺足太阳。渇而间日作者,刺足少阳。温疟不出汗者,为五十九刺。此皆无往而未得其并者也,过之则失其时矣。如疟之且发也,隂阳之且移也,谓其气逆未可治也。故经言无刺熇熇之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗,正方其盛时必毁,及其衰也,势必大昌,此之谓也。

从来药治方剂固多,独缺全局,唯金坛王肯堂先生辑证治准绳,内立二方,其一用升麻、茈胡、葛根、羌活、防风、甘草,其二用石膏、知母、粳米、桃仁、红花、猪苓、鲮鲤甲,亦各得全局之半。今复为一,虽复实竒,诚竒方之宣剂也。以之为主,俾即主知常,因常达变,于是化而裁之,推而用之,神而明焉,存乎其人矣。

盖痎与疟,乃风与暑合作为病,应从两治矣。但气病之至所,有逺近上下及新故重轻之别,则适其至所而为方治,亦有竒偶重复及从逆反佐之殊,先释主方大略,次后便于分析也。先因于暑,暑即火热,必郁肺金之燥化,转夏成秋,溽暑自息,故药皆从乙庚合化法,即以五种风药为乙,白虎全方为庚,独金火相刑,难于交递,更以甘草之土维持长夏,欲借火土授受之际,方堪对待夏火上极之势,转为秋金下降之令,此即防火成金,不烦另覔种子者也。虽转成金,金不生水,宁成生化,纵使夏火顿除,不过暂时潜伏,又以知母隂润之水,以复母讐,即淫胜郁复法也。若金郁则泄之,解表利小水者,风药猪苓是矣。更因于风,风即风木,必动脾土之湿化,脾土运行,风斯息矣。故药亦从甲巳合化法,即以五种风药为甲,甘草为巳,又秔米、石膏为金,乃土转生金,复驱风木也。若土郁则夺之,行土用者,土以生木为用,风药属木,正所以行土用也。又风并卫气,亦须治风,五种风药正治风之剂。又卫气下陷营中,并致三阳亦陷,唯挈三阳,卫气自持,如羌活之挈太阳,葛根之挈阳明,茈胡、升麻、防风之挈少阳是也。但偏重少阳者,枢机维持开阖故也。又暑藏营舍,亦须治暑,白虎全方正治暑之剂。藏之营舍,亦须治营,桃仁、红花之类是也。若鲮鲤穴山而居,遇水而入,则是出隂入阳,穿其经络于营舍,舍且倾倒,暑更何从栖息耶。又有兼沐浴之水气,舍于皮肤者,即以猪苓彻之。更有兼凄沧之水寒,侵着肌腠者,猪苓固能利彻,更须佐以辛温,乃可对待水寒之寒,羌活、茈胡之类是矣。故风暑合作,其始也,形证必稍偏于风,此因未易酿热,先须重于从风,轻于从暑,不必尽用全方,解表利小水足矣。乆则暑热炽盛,风亦酿热,方称二气平均,现证始无偏胜,乃从全方合治法也。此但指风暑初中时,二气无偏负者言。设有暑胜于风,现证必稍偏于暑者,治宜从暑而带风。亦有风胜于暑,现证稍偏于风者,治宜从风而带暑。甚至有暑热独炽,惟现暑象,絶无风证者,治惟从暑,不必兼风。此种世人目为中暑者,谬矣。盖暑则常显而不休,疟则时间而时甚,纵或无间,亦必刻期加重,或七日、九日、十四日,暑虽纵横殆甚,乆则势必稍逊,以汗以热,亦即所以泄暑也。未现之风,至此始露,方寒来而热往,热往而寒来,始从两治法也。以上独暑气偏胜,与瘅疟之但热者不同类。瘅则独见瘅疟之形证,此则惟暑气胜于风寒者也。又甚至有风气独盛,惟显风证,絶无暑象者,治惟从风,不必兼暑。此种世人目为伤寒,或为中风,或乆之风暑俱现,转语云风寒转而成疟者,亦谬矣。盖寒与风,惟冬中伤,即时为病,各显标本之化,其不即病者,至春始变为温,至夏始变为暑,暑病者,热极重于温也,始现证时,便不恶寒,一惟恶热,且烦且渇而无汗,若风之至夏亦变暑病者,更加自汗出,鼻息鼾,语难出,脉浮而身重也,故此温此暑,惟春惟夏,随时变迁,亦即随时现证,是以随时命名,至夏则人身出机已尽,无复伏藏,故不得不随夏出之机,发露殆尽,未闻犹可伏匿,至秋反见冬时即病之寒化,而无标证之阳象者,经云,夏惟伤暑,秋成痎疟,亦如寒风至春变温,至夏变暑,同一机衡,由此观之,夏月寒风从何而至,更可云寒风转而成疟乎,此不知夏虽伤暑,不若秋风之独厉,是以惟见寒风,絶无暑象,亦如暑热独炽,时间时甚,或刻期増剧,或七日九日十四日,风虽摧拉至此,势亦稍逊,作热作汗,亦即所以泄风也,其伏匿之暑与风,始无偏胜,方得均平,互为显现,亦始从两治法也,以上惟风气専令与牝疟之但寒者不同类,牝则独现牝疟之形证,此则惟风气胜于暑热者也,若痎之内薄于隂者,治固同法,但暑舍深邃与浅近者,方有异同,先须度二气之胜负,但偏于向营,即从主方随证损益,次后治暑,如石膏秔米防竹叶之类,佐以海螵蛸,驱逐营舍之固结力,转营为卫矣,更以常山解夏热之交互,定隂阳之且移,常即恒乆不变,山即艮止不迁之意也,若间二日或数日发者,可类推矣,设兼见足太阳形证者,即为舍属足太阳,宜桂枝茈胡各半汤。太阳为开,但寒热交互,似乎从枢,故即从枢转开,甚则大青龙汤主之。又太阳从本从标,故可从本气之风暑,标见之寒化阳象者也。兼见足阳明形证者,即为舍属足阳明,宜桂枝一、白虎二汤,固阳眀为阖,止须治开,开开则邪去,邪去则旋阖矣。倍白虎一分者,阳明不从标本,从乎中治之,湿化故也。甚则鼈甲煎丸主之,阳明多血多气故也。设胃家实,大便难者,调胃承气汤主之。兼见足少阳形证者,即为舍属足少阳,宜小柴胡汤。少阳从本,少阳为枢故也。兼见足太隂形证者,即为舍属足太隂,宜小建中汤。太隂为开,太隂从本故也。设自利便脓血,时腹自痛者,桂枝倍芍药加大黄汤主之。此脾家实,腐秽当去故也。兼见足少隂形证者,即为舍属足少隂,宜柴胡加细辛汤。少隂为枢,少隂从本从标故也。兼见足厥隂形证者,即为舍属足厥隂,宜四物加苦楝附子黄芩汤。厥隂为阖,不从标本,从乎中治之,火化故也。设厥甚者,宜下之,厥深热亦深故也。设稍渇,气上撞心,心中疼热,饥不能食,食即吐蚘者,乌梅丸主之。兼见肺家形证者,即为舍属肺募也,先宜桂枝、黄茋、白薇、欵冬花散,次宜秫米、甘草、常山之属。兼见心家形证者,即为舍属心募也,先宜桂枝黄芩汤,次宜甘草、蜀漆、常山、鼈甲、石膏、香豉、栀子、乌梅、淡竹叶之属。兼见脾家形证者,即为舍属脾募也,先宜小建中汤,次宜秔米、常山、甘草、知母、鼈甲之属。兼见肝家形证者,即为舍属肝募也,先宜通脉四逆汤,次宜乌梅、蜀漆、鼈甲、女萎、知母、苦参、常山、石膏、甘草、细辛、白薇、香豉之属。兼见肾家形证者,即为舍属肾募也,先宜桂枝加当归芍药汤,次宜防竹叶、常山、乌梅、香豉、葱白之属。兼见胃家形证者,即为舍属胃募也,先宜桂枝二白虎一加芍药黄芩牡桂汤,次宜藜芦、常山、皂荚、牛膝、巴豆之属。若先热后寒之温疟,其一宜桂枝二麻黄一汤,其二宜欵冬、白薇、茹藘圆。若先寒后热之寒疟,宜麻黄二桂枝一小青龙一汤。若但热不寒之瘅疟,其一宜女萎石膏汤,或葛根猪苓汤,其二宜香豉栀子括楼汤。若但寒不热之牝疟,宜蜀漆汤,或牡蛎汤。若秋病者寒甚,先宜从风以扶阳,次宜主方两治法也。若冬病者寒不甚,先宜藿香正气散,次投主方亦可,但当重于从风,轻于从暑,此必先嵗气,无伐天和故也。若春病者恶风,先宜柴朴汤,次投主方亦可。若夏病者多汗,主方主之,虽时值暑气流行,亦须偏于从风,俟暑风平等,本标互显,乃可从两治法也。设病反其本,而已转标阳,然于主方重于从暑,甚则惟得标方,一惟治暑,宜白虎汤,或竹叶石膏汤。更当视其内外证,如寒已罢而作热之时,必大烦喝,大汗出,面垢齿垢,消渇饮冷而未能解者,乃可投之。设暑证虽具,面齿虽垢,而作热之时,纵氷水不能寒,仍觉淅淅恶风者,还从主方,重于从风。更有一种,虽淅淅恶风,或啬啬恶寒,非若怯寒风之表虚,反若遇寒风而身热愈炽者,此属隂防阳亢,又当重于从暑。更有一种,寒极而热,热极而汗,汗极而热不解者,表未去也,又当重于从风。设脉反躁疾,或迟伏,或狂言迷乱,或嘿嘿不欲言,不为汗解者,病名隂阳交,交者死不治。更有一种,热极而汗,汗极而热愈炽,或渇或不渇,肢体痛烦,筋脉挛急,汗仍蒸蒸不已者,此属寒薄营气,转作燎炎,设偏于从风,必口烂舌龂,立见殂毙矣,法当宣摄营气,以润筋膜。若兼身重木强,筋肉壅肿者,此又属风湿相搏,法当宣摄卫气,以充肌腠。更有一种,外证汗出恶热,内证胃家实,大便难者,此属阳明内结。更有一种,汗烦喘喝,消渇饮冷水,舌苔白濇,随饮随涸者,此属胸中热。若舌苔白滑者,此又属胸上寒。更有一种,汗烦喘喝,消渇饮冷水,胸中满闷,心下悸冲,或呕或哕,或欬或噎者,此属水郁。若水药入口即吐者,此又属水逆。更有一种,大汗出后,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮防热消渇者,此属胸中水涸。若虚烦不得眠,反覆颠倒,心中懊憹者,此又属胸中客热。更有一种,汗烦喘喝,消渇饮沸汤,舌苔白滑者,此属胃中寒。若舌苔灰白,频饮频涸者,此又属胃中热。更有一种,舌苔白滑,垢腻涎浊者,此有宿食未化也。在上脘者,当吐之。在胃中者,当下之。若时下利,食饮不进,恶闻食臭,嗳气难舒者,亦属有宿食。设偏于从风,必续自汗出,手足寒,胃中干,纵转行承气辈,亦难下达肠胃矣。更有一种,齿舌燥涸,或渇饮冷水,或渇饮沸汤,而中藏隂寒者,不可概作热论。或食宿饮留,则唾液罔周,致齿舌燥涸者有之。或鼻窒唇掲,则吸呼从口,致唇舌燥涸者亦有之。更有一种,舌苔青黒,亦不可防作热论。或少啖甘酸,便令青黒,实非本有之色也。更有一种,舌本无苔,而舌皮光薄,且红白柔嫩,宛如新生,望之若有津唾,抹之燥涸殆甚者,此属妄汗吐下,走亡血液所致,死不治也。以上皆寒热虚实之变,附録以备料简。至若病乆不愈者,此病结为症瘕,急治之,宜鼈甲煎圆。虚劳者,宜蜀漆圆,或牛膝汤,或丁香酒。如或暑风淫并而经隧废弛,或寒热迁变而升降失序,或虚实更作而上下交持,或表阳散懈而里隂独沈,或营卫亏竭而血气损伤,或故病未攘而新邪再袭,或食饮过饕而饮留食宿,或以欲竭精而形藏化薄,或烦劳则张精絶,或大怒则形气絶,或忧愁思虑复伤脾,或形寒饮冷复伤肺,或强有用力,或劳汗当风,或夙疾反显而新疾似隠,或新疾方痊而夙疾转炽,或有似是而非,或有似非而是,种种证因,亦令病乆不愈者,更当度情志之苦欲补防,及后先轻重而消息之,又不可偏执诸方而概投之矣。盖暑藏营舍,而为汗烦喘喝,及体若燔炭,正暑气宣发之本性耳。固称必郁肺金之燥化,与痹营血之流行,而无肺金营血之标证者,正所谓在天成气,气惟郁化,亦所谓先为是动,未所生也。设不亟正治,或早加禁截,则在天之暑气,转而成在地之火行,乘刑金蔵,及后为所生病矣。如火乘金蔵,则少气喘欬,血溢血泄,啑嗌干,耳聋目赤,肩背热,瘾疹痤疿,身热肤痛为浸淫,甚则肺气焦满,胸中隠隠刺痛,口中辟辟燥,欬唾涎沫秽浊者肺痿,唾脓血腐臭者肺痈,此皆火乗金藏所致也。如后所生,则痹血成劳,血脉虚少,不能营于五藏六府,身体不仁,肌肉甲错,两眸黒暗,目瞑目,须眉落,毛发折,四肢痠痛,热烦,行动则喘喝,手足厥寒,衂血咯血,卒喘悸冲,咽干舌涸,里急少腹坚,小便癃,腰膂痛,隂头寒,精气清冷,夣交失精,魂魄飞堕,飱泄溏泄,食谷不消,肠鸣幽幽,胪腹都满,善盗汗,虚烦不得眠,马刀挟瘿,此皆痹血成劳所致也。盖风并卫居,而为寒栗鼓颔,及善行数变,正风气摧拉之本性也。固称必动脾土之湿化,与痹卫气之外卫,而无脾土卫气之标证者,亦所谓在天成气,气惟郁化,亦所谓先为是动,未所生也,设不亟正治,或早加禁截,则在天之风气,转而成在地之木行,乗尅土藏,及后为所生病矣,如木乗土藏,则黄疸肠澼,肌肉消痩,饮食不能为肌肤,体重烦寃,肠鸣腹支满,身防愤,舌难言,口吐沫,甚则三焦无所御,四维断絶,肢体尫羸,独足肿大,此皆木乗土藏所致也,如后所生,则痹气成劳,内闭九窍,外壅肌肉,卫气散懈,少气不足言,皮聚毛落,血菀于上,隂不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂,阳不胜其隂,则五藏气争,九窍不通,甚则目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若壊都,汨汨乎不可止,此皆痹气成劳所致也,盖或兼得之以沐浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居者,湿化也,设湿化不攘,则一身尽疼,饮发中满,头汗出,首如裹,身黄背强,欲得被覆向火,甚则肌肉萎,行善瘈,四肢不举,歴节黄汗,腹满食减,溏泄肠鸣,反下甚,设更早加禁截,则湿化转而成土,乗侮水藏矣,当病腹痛清厥,意不乐,体重烦寃,胸中不利,隂痿不用,腰脽痛,少腹痛,心下痞痛,动转不便,时害于食,足胫寒而逆,此皆湿化乗胜所致也,盖或兼遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中者,寒化也,设寒化不折,则水失体用,而心气抑,心下悸,寝汗憎风,甚则奔气欬喘,水饮支饮,眼下浮起如卧蚕,胫肿腹大若蛊状,设更早加禁截,则寒化转而成水,乗火藏矣,当病身热躁悸,骨肉不相着,足痿不收持,濡泄血溢,隂厥奔豚,上下中寒,讝语心痛,热中瞀闷,渇而妄冒,此皆寒化乗胜所致也,如或暑藏营舍,舍属足太阳经脉之界分,兼见头重腰痛,寒从背起,先寒后热,熇熇暍暍然,热止汗难已之经化证者,不亟正治,或早加禁截,必注之经而溜之府,当病冲头痛,挟脊痛,目似脱,项似拔,腰似折,髀不可以屈,腘如结,踹如裂,尻脚皆痛,小指不用,甚则癫狂,头顖项强痛,目黄泪出,衂癃闭,戴眼直视而遗溺,如或暑藏营舍,舍属足阳明经脉之界分,兼见洒淅寒,寒甚乆乃热,热去汗出时,喜见日月光,得火气乃快然之经化证者,不亟正治,或早加禁截,必注之经而溜之府,当病顔黒,善呻数欠,恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上髙而歌,弃衣而走,贲响腹胀,狂乱温淫,汗出衂,口防唇胗,颈肿喉痹,大腹水肿,膝膑间肿痛,循膺乳气街股伏兎骭外亷足跗上皆痛,中指不用,胃中热则消谷,身以前皆热,胃中寒则胀满,身以前皆寒,有不得隠曲,女子不月,其风消而息贲,如或暑藏营舍,舍属足少阳经脉之界分,兼见身体解防,寒不甚,热不甚,恶见人,心惕惕,热乆汗出甚之经化证者,不亟正治,或早加禁截,必注之经而溜之府,当病口苦,善太息,心痛脇痛,不可转侧,面有防尘,体无膏泽,足外热,小指次指不用,甚则头颔痛,目锐眦痛,缺盆中肿痛,胸脇肋髀膝外外踝胫絶骨前诸节痛,时寒热,马刀挟瘿,狐惑智失而黄出。如或暑藏营舍,舍属足太隂经脉之界分,兼见意不恱,好太息,不嗜食,多寒热,汗出多,病至则喜呕,呕已乃衰之经化证者,不亟正治,或早加禁截,必注之经而溜之藏,当病舌本强,胃脘痛,腹胀,善噫而呕甚,得后与气乃快然如衰,身体重,大指不用,甚则舌本痛,体难动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏瘕,飱泄,水闭,黄疸,不能卧而强立,或怠惰嗜卧,股膝内肿厥,四肢痿易而不收。如或暑藏营舍,舍属足少隂经脉之界分,兼见呕吐甚,多寒热,热多寒少,欲闭户自处,其病难已之经化证者,不亟正治,或早加禁截,必注之经而溜之藏,当病嗌痛,颔肿不可以顾,肩似拔,臑似折,甚则耳聋,目黄,两颊间肿,颈颔肩臑肘臂外后亷皆痛,小腹急痛,泄如下重,足胫寒逆而骨痿。如或暑藏营舍,舍属足厥隂经脉之界分,兼见腰痛,少腹满,小便数如癃状,气不足,意恐惧,腹中悒悒然之经化证者,不亟正治,或早加禁截,必注之经而溜之藏,当病腰脇痛,不可俛仰,丈夫防疝,妇人少腹肿,甚则嗌干,面尘,脱色,胸满,呕逆,飱泄,狐疝,四肢满,闭淋,溲便难而转筋。如或暑藏营舍,舍属肺募之界分,兼见心寒,寒甚热,热间善惊,如有所见之藏化证者,不亟正治,或早加禁截,邪干肺藏矣,当病发欬,上气,甚则大骨枯槀,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,其气动形,期六月死。如或暑藏营舍,舍属心募之界分,兼见烦心甚,欲得饮清水,反寒少热不甚之藏化证者,不亟正治,或早加禁截,邪干心藏矣,当病筋脉相引而急,甚则大骨枯槀,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热破,防脱肉,目匡陷,真藏见,目不见人,立死,其见人者,至其所不胜之时则死。如或暑藏营舍,舍属脾募之界分,兼见寒甚,腹中痛,热则肠鸣,鸣已汗出之藏化证者,不亟正治,或早加禁截,邪干脾藏矣,当病发瘅,腹中热,烦心,出黄,甚则大骨枯槀,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破,防真藏见,十日之内死。如或暑藏营舍,舍属肝募之界分,兼见色苍苍然,善太息,其状若死之藏化证者,不亟正治,或早加禁截,邪干肝藏矣,当病脇痛,出食,甚则大骨枯槀,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死。如或暑藏营舍,舍属肾募之界分,兼见洒洒然,腰脊痛,宛转,大便难,目眴眴然,手足寒之藏化证者,不亟正治,或早加禁截,邪干肾藏矣,当病少腹寃热而痛,出白,甚则大骨枯槀,大肉陷下,肩髓内消,动作益衰,真藏未见,期一嵗死,见其真藏,乃与之期日。如或暑藏营舍,舍属胃府之界分,兼见善饥不能食,食则腹支满之府化证者,不亟正治,或早加禁截,邪入胃府矣,当病留饮吐沫,闗格蚘结,天癸竭,精气衰少,甚则羸痩短气,胃络脉絶,阳络伤则吐血,隂络伤则便血,见血即死。如或暑藏营舍,次复风寒两袭,而作先热后寒之温疟者,不亟正治,或早加禁截,多致痹气血而成风痹,以次乗,所谓痹伤形移皆有次也,或致风郁成黄,或致邪逆胸腹而成蛊也。更有一种,冬中寒,风藏于骨髓,次遇大暑,邪气与汗皆出,证见骨髓消,肌肉烁,亦先热后寒,同名温疟者,不亟正治,或早加禁截,多致形藏损,至皮聚而毛落,至骨痿不能起于床者死,或骨痿不能起于床,至皮聚而毛落者死,所谓至从下上,损从上下也。如或暑藏营舍,次遇夏气凄沧之水寒,更中秋气降肃之风化,而作先寒后热之寒疟者,不亟正治,或早加禁截,亦致痹气血而成痛痹,或致水闭成疸,或致水饮溢出肌肤肠胃之外而成肿也。如或隂气先絶,阳气独发,证见少气烦寃,手足热而欲呕,而作但热不寒之瘅疟者,不亟正治,或早加禁截,多致身体灼热,目盲狂走,或致热气所过则为痈脓,或致胃疽肠腐,其人死,身色赤,腋下温,心下热也。更有一种,肺素有热,厥逆上冲,中气实而不泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之肉,分肉之间而发,证见肌肉消烁,亦但热不寒,同名瘅疟者,不亟正治,或早加禁截,多致喘欬血溢,毛髪焦折,或致肺痿肺痈,吐涎沫及浓血也。如或暑藏营舍,风并卫居,独表气防虚,不能挈隂自下而上,而作但寒不热之牝疟者,不亟正治,或早加禁截,多致隂阳离决,血菀于上,或致重隂则癫,脱阳见鬼,其人死,身色青,胫先寒,唇先黒也。如或春病者恶风,夏病者多汗,冬病者寒不甚,不亟正治,或早加禁截,其变生形证,此则因时之序,以显经藏之化,或已兼经藏之化,此又因经藏界分,转生变承矣。至于间日发,或间数日发者,不亟正治,或早加禁截,其变生形证,以其舍深,横连募原,内薄六府,则易干藏府,多致病死不治也。然则夏令暑热之气,为致病之本,因人身营气之舍,为奉本之标,见秋气降肃之风,沐浴之水,凄沧之寒,为成病之宗乗,若卫气三阳,此则作病之闗机,经藏界分,此又营舍之畛畦也。故寒热间作,及兼经藏之化曰常,注经溜府,及见乘胜之证曰变,是以一嵗之中,长幼之病多相似者,以暑为时序对待所必有之气故尔。乃若五运六气,亦作痎疟,宜应别论,以五嵗六期,始一再见,为流行相袭加临之化故尔。如嵗火太过,炎暑流行,民病疟,其兼证喘欬少气,血溢血泄,耳聋嗌燥,中热肩背热。如嵗木不及,复则炎暑流火,民病寒热,其兼证疿疹痈痤。如赫曦之纪,炎暑施化,民病笑疟,其兼证疮血流,狂妄目赤。如阳明司天,燥气下临,暴热乃至,民病寒热,其兼证心痛。如少隂司天,热气下临,大暑流行,民病寒热,其兼证喘呕,吐衂鼻窒。如阳明之政,炎暑大行,民病寒热,其兼证欬逆嗌塞,振栗癃閟。三之气,燥热交合,民病寒热,其兼证喘欬气上。四之气,寒雨降,民病疟寒之疾,其兼证骨痿血便,暴仆振栗,谵妄少气,嗌干引饮,及为心痛痈肿疮疡。如少阳之政,炎火乃流,民病寒热疟,其兼证聋瞑色变。如太隂之政,四之气,溽暑蒸化,民病疟,其兼证腠理热,血暴溢,心腹胪满而热,甚则胕肿。如少隂之政,三之气,大火行,民病寒热更作,其兼证欬喘目赤,气厥心痛。四之气,溽暑至,民病寒热,其兼证嗌干黄瘅,衂饮发。如火郁之发,大暑至,民病温疟,其兼证瘈疭骨痛,四肢防愤,疡疿呕逆,腹暴痛,血溢流注,目赤心热,甚则瞀闷懊憹,温汗濡府,善暴死也。如厥隂在泉,风淫所胜,民病洒淅振寒,其兼证欠呻,两脇里急,心腹支满,鬲咽不通,食则呕逆,腹胀善噫,得后气乃快然,身体皆重。如少隂在泉,热胜则防,民病寒热如疟,其兼证皮肤痛,目瞑齿痛,防肿肠鸣,气上喘,不能久立,少腹中痛而腹大。如少隂司天,热淫所胜,民病寒热,其兼证欬喘气中,唾血衂,溺色变,甚则疮疡胕肿,肩背臂臑缺盆中痛,肺胀满,膨膨而喘欬。如少阳司天,火淫所胜,民病头痛,发热恶寒而成疟,其兼证皮肤热痛,色变黄赤,欬唾血溢,热中仰息,而为水,身面跗肿。如阳明司天,燥淫所胜,寒清于中,感而成疟,其兼证左股脇痛,欬而腹鸣,注泄骛溏,甚则心暴痛,不可反侧,嗌干面尘。如太阳之胜,凝凓且至,民病疟,其兼证寒厥入胃,内生心痛,隂中廼疡,隠曲不利,筋肉拘苛,血脉凝泣,目如脱,寒入下焦,为濡防。如少隂之复,燠热内作,民病寒热,其兼证振栗讝妄,寒已而热,肤痛暴瘖,少气骨痿,膈肠不便,外作浮肿。如少阳之复,大热将至,民病疟,其兼证鼓栗寒极,寒极乃热,血溢血泄,少气脉萎,嗌络焦枯,渇饮水浆,上为口糜,下为跗肿,赤黄色变,小便数而欠也。顾运行之相袭,及主客之加临,亦莫不以暑热为本因,营舍为标见,但所显证形,皆属藏化,所谓病所胜之藏,承所不胜之气故也。制方施治,各有宜忌,髙则抑之,下则举之,有余折之,不足补之,佐以所利,和以所宜,同则异之,异则从之,治寒以热,治热以寒,所以顺流行,安主客,而适寒温也。设不察时令,与流行主客之差别,而概治之,甚至早加禁截,多令暴亡,所谓中运行者十全五,中天刑者无一生,行伤藏故也,可不慎欤。【頥】性生木鲁,不敢强作臆说,以资观听,谨从经论,详别因证之常变,衍疏成编,聊备叅考,岂漫云著述乎,况未尽实多,千里比肩,端祈指驳。

附方

计録方三十八则,聊备因证之常。其变乗气运,先贤未经诠,则【頥】又何敢妄叅。或借此化而裁之,则海内诸方,多堪择用。诚神而明之,则存乎其人焉尔。至于拣选药石,从上古人,不唯审方域,辨气,必蓄司嵗孕生之物,以备一纪之需。恐失所精専,难以待从逆反佐,遂苦欲补防也。但世苦绵力,七年之病,犹难三年之艾,况品物咸具者乎。是以雷公精叅炮炙,以补不逮。设并弃置勿遵,更或良楛不侔,直欲制挺而挞坚利,乌乎可。

疟主方

诸方分两,已从古方裁减,或三之二,或五之四,设更欲増损,须谅因证之微甚,以为去就,然方大病易除,方小病难已也。

白虎青龙各半汤

柴胡【取银州者,去须及头,用银刀削去黄薄皮少许,粗布拭净剉细,勿令犯火,七钱。】升麻【不经雨旸者,形色翠碧,削去皮,用黄精汁浸一宿,暴干剉蒸,再暴,三钱。】

葛根【取洁白肥嫩者,用雪水或秋露润透,切片隂干,九钱】

羌活【去头细剉,以淫羊藿拌浥三日,暴干去藿,五钱】

防风【勿用乂头乂尾者,乂头令人发狂,乂尾发人痼疾。取肥大柔润色黄通理者,剉细,五钱】甘草【取黄中通理者,去头尾尖处各四五寸,仅取中节,切作寸许长,入磁器中,好酒浸蒸,从已至午,取出暴干,剉细,七钱五分】

知母【槐砧上剉细,干木臼杵捣数千下,勿犯铁器,七钱。】

石膏【取洁白如束鍼者,研极细,用甘草水飞三遍,澄清去水,晒干再研,三两】

桃仁【去皮,同白术、乌豆置磁器中煑三伏时,取出劈开,心黄如金色为度,暴干捣烂,五钱】红花【粟米泔浸片刻,取出用布袋绞去黄汁,青蒿拌覆一宿,晒干,三钱五分】

猪苓【铜刀削去黒皮,切作薄片,用东流水浸一宿,取出剉细,以升麻叶对拌,蒸一日,去叶暴干。如无叶,即升麻亦可。九钱】

鲮鲤甲【取近尾甲,好酒浸一日,择髙洁地上掘一土穴,用炭火烧赤,置甲于穴内,以浄瓦覆之,瓦上实土,勿令气泄,俟冷取出研碎,另掘一土穴,埋甲过宿,次早取用五钱五分。】

秔米【一合,淘浄】

右十三味,以水三升五合,先煮秔米,减半升,去秔米,同诸药煮取升半,去滓,分三服,露置星月下髙洁处,横刀其上,寅卯时取,初服再煮数沸,俟病者睡熟,推醒服,服毕莫共人语,覆盖取微似汗,二服未发前半时许服,服毕温覆,勿使寒栗大作,热亦渐减,三服发后半时许服,服毕再半时许,方歠热粥饮盏许,以充营卫,勿食他物,损伤药力也。

痎转方【主方同疟。】

防竹螵蛸汤

防竹叶【取向东枝叶,摘去虫蚀,及有虫卵秽迹者,东流水洗浄,二两】

海螵蛸【取洁白轻脆,重重有纹如通草者,用血卤作水浸之,并煮一伏时,取出掘一土穴,烧通红色,入螵蛸在内,经宿取出,研作粗末,五钱。】

常山【连根苗收采者良。临用时去苗,以甘草剉碎,用东流水润湿,同拌蒸半炷香,勿令气泄,俟冷去甘草暴干,再用好酒润一宿,取出暴干熬捣,七钱。】

秫米【三百粒,淘洗】

石膏【三两。修事同疟主方】

右五味,以水三升,置铜器中,浸露星月下髙浄处,横刀其上,黎明取药于病者卧榻之侧,缓火煎取升半,分温三服,清旦一服,未发前食顷一服,临发一服,三服讫,静室中温覆卧,当一日勿澡洗,并用药汁涂手足心及心胸头面,滓亦置枕畔,令闻药臭,过时不发,乃澡洗进食。

太阳二方

桂枝柴胡各半汤

桂枝【去皮,勿令犯火,三钱】

芍药【去黄赤皮一层,用蜜水拌蒸三次,暴三次,焙干剉碎,五钱】

大【取肥大多液者四枚,连核劈开。】

生姜【切片,七钱】

柴胡【九钱,修事同疟主方】

黄芩【取中腐心黒者佳,用臈水或梅水浸一宿,取出蒸半炷香,暴干剉用,七钱】

半夏【毎一两,用白芥子末七钱,酽醋四两,搅浊数千下,将半夏投中,洗五七遍,再用水漂三遍,暴干,剉碎,七钱】

人参【熟参于饭上蒸透剉碎,生参去芦水浸过宿,饭上蒸三次,暴三次,剉碎,五钱】甘草【去头尾尖处各三寸,切作五寸长,好酒浸一宿,栁火上缓缓炙,表里皆燥为度,剉碎,六钱】

右九味,以水三升五合,煮取升半。分温三服,未发、已发、发后各一服。服法禁忌灋同疟主方。

大青龙汤

麻黄【取色青黄中心空赤者,去节剉碎,七钱】

桂枝【去皮,三钱五分】

甘草【修事同。桂枝柴胡各半汤,五钱】

杏仁【汤润去皮尖,以乌豆、白火石各等分,用东流水同煑,从巳至午,取出捣烂,三十五枚】大枣【四枚,劈】

石膏【修事同疟,主方一两五钱。】

生姜【切,七钱】

右七味,以水三升五合,先煮麻黄,减半升,去上沫,内诸药,煮取一升,去滓。未发前温服五合,温覆取微似汗,得汗停后服。

阳明三方

桂枝一白虎二汤

桂枝【去皮,三钱五分】

芍药【修事同桂枝柴胡各半汤,六钱】

生姜【切,七钱】

大【四枚,劈。】

秔米【一合,淘浄】

甘草【修事同。桂枝柴胡各半汤七钱五分】

石膏【修事同疟,主方七钱五分。】

知母【修事同疟,主方七钱五分。】

右八味,以水三升五合,先煮秔米,减半升,去秔米,纳诸药,煮取升二合,分温二服,未发临发各一服。

鼈甲煎丸

鼈甲【取緑色九肋者,东流水洗去甲外黒皮,甲里皮膜,栁火上缓缓炙令黄色,三两】乌扇【即射干,用米泔浸一宿,取出,以防竹叶同东流水煮之,从午至亥,待冷去叶,暴干,七钱五分】黄芩【修事,同桂枝茈胡各半汤,七钱五分】

茈胡【修事同疟,主方一两五钱。】

防妇【栁火上置一新瓦,令黄色,七钱五分】

干姜【市肆者,非干即隂干。其力微,其气浊,不堪入药。其法用东流水淹三日,去皮,置流水中漂六日,更刮去皮,然后暴干,置瓷缸中,醸三日乃成。其气清,其力胜,为效弥速也。七钱五分】芍药【刮去皮一层,先用蜜水润透,再用好酒润蒸,暴三次。一两二钱五分】

大黄【取文如水纹斑而重者,剉片蒸之,从巳至未,暴干;又洒腊水蒸之,从未至亥,凡七遍,暴干;却洒淡蜜水再蒸一伏时,形如乌膏样,乃暴干。入药一两二钱五分。】

桂枝【去皮,七钱五分】

葶苈【同糯米合置燠上,焙令米熟,去米捣碎,三钱五分】

石苇【去黄毛极浄,否则射人肺,令作欬逆难疗也。七钱五分。】

厚朴【取紫赤辛烈者,刮去黄褐粗皮,毎一两用生姜自然汁五钱,涂炙令尽,七钱五分】牡丹【铜刀去心,好酒拌蒸,从巳至未,暴干,一两二钱五分】

瞿麦【只用蕚殻,勿用茎叶,设同用,令人气噎及小便不禁也。修事,用苦竹沥浸一伏时,取出暴干,五钱。】

紫威【好酒润暴三次,七钱五分。】

半夏【用白芥子末,入酽醋中频搅令匀,投半夏洗去涎,再以水漂暴干,三钱五分】人参【饭上蒸熟,三钱五分】

防虫【柳火上置瓦,熬令黄色,一两二钱五分】

阿胶【先以猪脂浸一宿,取出,栁木火上炙燥,研细,七钱五分】

蜂窠【用鸦豆同拌蒸之,从巳至未,取出焙干研细,一两】

赤消【即消石,言赤桂者谬矣。用东流水煎三炷香,倾瓷盆中,俟凝结盆底,取用三两】蜣蜋【蒸一炷香,焙干去头足,再于栁木火上隔瓦炙黄色,一两五钱】

桃仁【汤润去皮,同乌豆、白火石煮,令中心黄金色为度,暴干,五钱】

右二十三味,除鼈甲及另研末外者,诸药共作细末,取鍜灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰于酒内,候酒尽一半,即用细布绞去灰,着鼈甲于中,煮令泛烂如胶,再绞取汁,纳诸药煎为丸,如桐子大,空心服七丸,渐増至二十一丸。

调胃承气汤

大黄【去皮,清酒洗润一宿,暴干,二两】

甘草【去头尾尖处,切作五寸长,少用酒润,栁火上炙令黄色,剉碎,一两】

芒消【东流水煎数百沸,泌去脚,倾盆中,俟凝结盆底,取用四两。】

右三味,以水二升,煮取大黄、甘草八合,去滓,纳芒消,更上火微煑令沸,少少温服之。

少阳一方

小柴胡汤

柴胡【去头芦,削去黄薄皮少许,拭浄剉碎,一两五钱】

黄芩【取中空者,用东流水润透,蒸半炷香,暴干剉碎,七钱】

人参【饭上蒸熟,三钱】

甘草【去头尾,酒润,炙令黄色,剉碎,五钱】

生姜【切片,五钱】

半夏【一合,用白芥子末半合,酽醋二合,搅数百下,投半夏于中,洗五七遍,再用水漂,暴干剉碎】大【三枚,劈】

右七味,以水三升,煑取二升,去滓,再煎取升半,分温三服,未发已发发后各一服。

太隂二方

小建中汤

桂枝【去皮,六钱】

甘草【去头尾,酒润炙黄剉碎,四钱】

大【四枚,劈。】

芍药【削去皮一层,蜜水润透,蒸暴三次,剉碎,一两二钱】

生姜【切,六钱】

胶饴【二合】

右六味,以水三升,煑取一升,去滓,纳胶饴,更上微火消解,分温二服,未发将发各一服,呕家酒家不宜服,酒呕家不喜甘故也,当去胶饴,仅用桂枝汤主之。

桂枝倍芍药加大黄汤

桂枝【去皮,六钱】

芍药【削去皮一层,蜜水润蒸三次,暴三次,剉碎,一两二钱】

大黄【清酒洗,七钱】

生姜【切,六钱】

甘草【去头尾,酒润炙黄色,四钱】

大【四枚,劈。】

右六味,以水三升,煑取升二合,去滓,分温两服,未发临发各一服。

少隂一方

柴胡加细辛汤

柴胡【去头芦,削去黄薄皮少许,拭浄剉碎,一两】

黄芩【取中空者,用流水润透,蒸半炷香,暴干剉碎,七钱】

人参【饭上蒸熟,三钱】

甘草【去头尾,酒润,炙令黄色,剉碎,四钱】

生姜【切,六钱】

半夏【一合,用白芥子末半合,酽醋二合,搅浊匀,投半夏洗数次,再以水漂,暴干剉碎】大枣【劈,四枚】

细辛【取北地一根只一叶,茎柔根细,端直而长,色紫味辛,嚼之习习如椒者,始真。修事,拣去双叶者,切去头上子,以水浸一宿,暴干剉碎,三钱。】

右八味,以水三升,煑取二升,去滓,纳细辛,再煎取升半,去滓。分温三服,未发、已发、发后各一服。

厥隂二方

四物加苦楝附子檗皮汤

当归【去芦头,好酒浸一宿,暴干,七钱】

芍药【去粗皮,一层,蜜水润,蒸暴三次,六钱】

干地黄【用砂仁拌蒸一伏时,七钱】

芎防【东流水润透,剉片,拌青蒿蒸一炷香,暴干,六钱。】

苦楝子【柳木火上置瓦焙干,再用好酒拌蒸令透,待皮软去皮核,取肉水煑一伏时,干六钱】附子【取重一两六七钱者,用生熟汤浸半日,勿令气泄,取出以白灰裛之,数易令干,外裹大麦麫于栁木灰中,炮令皮拆,待冷去麫去皮,破开三钱】

黄檗【取厚寸许者,去麤皮,毎两用蜜三钱,和水涂炙令尽,色黄为度,七钱】

右七味,以水三升,缓火煑取二升,去滓,再用缓火煎至升半,分温三服,未发已发发后各一服。

乌梅丸

乌梅【八十枚,用苦酒浸一宿,去核置甑内,藏三升米中,蒸至米熟,取出捣如泥】

细辛【取北地一根只一叶,端直极辛者,水浸半日,暴干,一两二钱】

干姜【取如法修事白干姜一两】

当归【去芦头,用全身,少去尾,酒浸一宿,暴干剉碎,一两】

黄连【去芦及毛,用浆水浸二伏时,取出于栁火上焙干,剉碎,三两二钱】

附子【一两二钱,修事同上方。】

蜀椒【无花作实者,曰蜀椒。有花作实者,曰花椒。花椒形小而赤,蜀椒形大而紫。修事,去梗及椒瞳闭口者,闭口者有毒,误服令人卒中难治也。先用好酒润蒸,从巳至午,蒸时宻固,勿使气泄,蒸足待无气,取出入瓷瓶中,勿伤风也。遂封固瓶口,于栁木灰火中缓焙干,俟冷取出,一两】桂枝【去皮,一两二钱】

人参【饭上蒸熟,一两二钱】

黄檗【去粗皮,用生蜜水浸半日,取出暴,再用蜜涂炙,毎一两用蜜五钱,炙尽为度,剉碎,一两二钱】

右十味,异捣筛,各治之,然后和匀,以乌梅膏和药令相得,再入炼蜜少许,纳臼中杵千余下,丸如梧桐子大。饮汤服十丸,日三服,渐加至二十丸。禁生冷滑物臭食等。

肺疟二方

桂枝黄茋白薇欵冬花散

桂枝【去皮,三钱】

黄茋【去头上皱皮,蜜水润透,蒸半炷香,取出炙燥,槐砧上剉碎,五钱】

白薇【取山东所产者,柔黄而香,用糯米泔浸一宿,取出暴干,槐砧上剉碎蒸之,从巳至申,五钱。】欵冬花【取防见花者良,如已芬芳则无气力,防去向里裹花蕋殻,并向里实如栗零殻及枝叶,用甘草水浸一宿,却取欵花叶拌蒸一夜,去叶暴干,三钱。】

芍药【削去皮一层,蜜水润蒸三次,暴三次,剉碎,六钱】

石膏【研细,甘草水飞澄暴,五钱】

知母【槐砧上剉碎,干木臼中捣烂,五钱】

右七味,为麤末,毎服五七钱,水煎服。

秫米常山甘草汤

秫米【二百二十粒,淘洗净】

常山【临用去苖,以甘草剉碎,用东流水拌润,蒸半炷香,俟冷去甘草暴干,再用好酒润一宿,取出暴干捣,一两五钱】

甘草【去头尾,好酒浸蒸,从巳至午,暴干剉碎,三钱】

右三味,以水三升,煮取升半,去滓。分温三服,发时令三服尽。

心疟二方

桂枝黄芩汤

桂枝【去皮,三钱】

石膏【研细水飞澄暴,五钱】

甘草【去头尾酒润炙黄剉,四钱五分】

柴胡【去头芦,削去黄薄皮少许,剉,一两二钱】

人参【去芦,饭上蒸暴三次,剉碎,四钱五分】

半夏【用白芥子末,入酽醋中搅匀,投半夏洗三五遍,漂过暴干剉碎,四钱】

黄芩【取腐肠者,东流水浸透,蒸半炷香,暴干剉碎,四钱五分】

知母【槐砧上剉碎,干木臼中杵烂,五钱】

右八味为粗末,毎服五七钱,水煎服。未发、将发、发后各一服。

栀子香豉淡竹叶汤

栀子【去殻取仁,用甘草水浸一宿,取出焙干,捣筛为末,十三枚】

香豉【如法修事者,小半合,其法用大黒豆三斗,六月内淘浄,沥干,蒸熟,取出摊蓆上,待防温,以青蒿覆之,毎三日一防,待黄衣上遍,即取暴干,筛浄,更用东流水拌润,干湿得所,以汁出指间为度,安瓮中,筑实,上以桑叶盖之,厚三四寸,宻封以泥,日中暴七日,取出摊暴一时许,又用秋秔拌入豆内,复安瓮中,暴七日,取出摊暴一时许,复安瓮中,暴七日,如此七遍,取出蒸之,摊令气歇,复收极浄,瓷瓮中筑极实,宻封瓮口,一月后即成矣。】

淡竹叶【粟米泔洗三遍,切碎,半斤】

甘草【去头尾,蜜水润透,涂酒炙黄色,剉碎,四钱】

蜀漆【连根收采者佳。临用时去根,以甘草剉细,将东流水润透,拌入蜀漆内蒸之,勿使气漏,俟冷去甘草,取蜀漆剉碎,又拌甘草水干湿得所,蒸之俟冷,暴干一两。】

常山【临用去苗,同甘草末水润拌蒸,俟冷去甘草,取常山剉碎,再用好酒拌润一宿,取出捣。一两五钱】

鼈甲【取九肋者三两,洗去甲外黒皮,甲里皮肉,置罐中,用酽醋煮干,取出炙燥剉碎,一两三钱】石膏【研细,甘草水飞,澄暴再研,二两】

乌梅【十枚,汤润去核,入米中蒸烂焙干】

右九味,以水三升五合,煮取升半,去滓。分温三服,未发前令三服尽。

脾疟二方

小建中汤【方见太隂。】

甘草知母鼈甲圆

甘草【去头尾,好酒浸蒸,从巳至午,取出暴干,五钱】

知母【槐砧上剉碎,入干木臼内捣烂,一两】

鼈甲【取九肋者,洗去皮肉,酽醋煮透,炙黄色,一两】

常山【临用去苗,用甘草末同水拌蒸,取出,好酒润一宿,三两。】

右四味,末之,炼蜜和圆梧子大。毎服十粒,好酒下。未发、临发、正发各一服。

肝疟二方

通脉四逆汤

甘草【去头尾,酒润炙黄色,七钱】

干姜【取如法修事白干姜切,一两】

葱白【五茎】

细辛【取真北地者,水浸一宿,暴干剉碎,七钱】

右四味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。其状若死,兼下利脉絶者,加附子五钱,生用。

乌梅白薇细辛圆

乌梅【汤润去核,纳米中蒸之,米熟为度,取出暴干,一两】

蜀漆【临用去根,同甘草末拌匀,水润蒸之,俟冷去甘草,取蜀漆剉碎,又拌甘草水再蒸半炷香,暴干,一两】

鼈甲【取九肋者五枚,洗去皮肉,入酽醋煎干,取出炙燥捣粉,二两】

白薇【糯米泔浸一宿,取出暴干,槐砧上剉细蒸之,从申至巳,暴干,一两】

女萎【竹刀刮去皮节及须,蜜水浸一宿,取出蒸一炷香,焙干,一两一钱】

知母【剉碎,干木臼内杵捣,一两二钱】

苦参【糯米浓泔浸一宿,其腥秽自浮于水上,重重淘过,即蒸之,从巳至申,暴干剉碎,一两。】常山【临用取苗,同甘草末,水润蒸之,俟冷去甘草,取常山剉细,再拌酒蒸之,暴干,一两。】石膏【取洁白如束鍼者,入砂罐内,埋栁木火中,煨令红色,取研极细,用甘草水飞过,澄清去水,暴干,二两。】

甘草【去头尾,入瓷器中,用好酒浸蒸,从巳至申,取出暴干,五钱】

细辛【取北地端直极辛者,用水浸一宿,暴干,八钱】

香豉【如法修事者,一合。】

右十二味,为极细末,炼蜜圆,如梧子大。酒服十圆,日再,渐増至二十圆,饮服亦得。

肾疟二方

桂枝加当归芍药汤

桂枝【去皮,六钱】

芍药【去皮,蜜水蒸暴三次,一两】

甘草【去头尾,酒润炙,四钱】

生姜【切,六钱】

大【四枚,劈。】

当归【去芦头及尾,少许,酒浸一宿,暴干,剉,一两】

右六味,以水三升,煑取升半,去滓,分温三服,未发将发发后各一服。

葱白香豉汤

葱白【洗浄,一握】

香豉【如法修事者,四合。】

防竹叶【取东畔枝叶,拣去虫蚀及有卵秽迹者,东流水洗浄,切,半升】

乌梅【十枚,汤润去核,藏米中蒸烂】

常山【临用去苗,同甘草末水润拌蒸,俟冷取出,去甘草剉碎,酒润一宿,熬捣。一两五钱】

右五味,以水三升,煮取二升,去滓。分温三服,未发前令三服尽。

胃疟二方

桂枝二白虎一加芍药黄芩牡桂汤

桂枝【去皮,三钱】

芍药【去皮,蜜水蒸暴三次,剉碎,六钱】

生姜【切,三片】

甘草【去头尾,酒浸蒸炙令黄色,四钱】

大【三枚,劈。】

秔米【半合,淘浄】

石膏【研细,甘草水飞过,澄暴,一两五钱】

知母【槐砧上剉碎,干木臼中杵捣,五钱】

黄芩【取腐肠者,东流水润透,蒸之暴干,六钱】

牡桂【取厚寸许,色紫赤,味辛甜者,去内外粗皮一层,剉碎,勿令见火,三钱】

右十味,以水四升,煮取升半,去滓。分温三服,未发、将发、发后各一服。

藜芦圆

藜芦【去头,用糯泔汁煑之,从巳至未,熬黄色,一两】

皂荚【新汲水浸一宿,铜刀削去皮,毎二两用乳酥一两,反覆炙令黄色,捶去子,一两】牛膝【去芦,用黄精汁浸一宿,焙干,一两】

常山【临用去苗,同甘草末,水拌蒸之,俟冷取出剉碎,再以好酒润一宿,捣烂暴干,一两】巴豆【去殻敲碎,毎一两用麻油并酒各七合,煮干研膏,四钱】

右五味末之,炼蜜圆如小豆大,旦服一圆,正发一圆,一日勿饱食,以瘥为度。

温疟二方

桂枝二麻黄一汤

桂枝【去皮,四钱】

芍药【削去皮,蜜水蒸暴三次,剉,四钱】

生姜【切,四钱】

甘草【去头尾酒润炙黄剉,三钱五分】

大【二枚,劈。】

杏仁【汤润去皮,用乌豆、白火石等分,同东流水煑,从巳至午,捣烂九枚】

麻黄【去节,三钱】

右七味,以水三升,先煮麻黄,减半升,去上沬,纳诸药,煮取一升,去滓。分温二服,温覆取防似汗,未发前令二服尽。

欵冬白薇茹藘圆。

欵冬花【去向里裹花蕋殻及向里实如栗零殻并枝叶,用甘草水浸一宿,再取欵冬叶相拌蒸一夜,暴干。一两五钱】

白薇【糯米泔浸一宿,取出,槐砧上剉细蒸之,从申至巳,暴干,一两一钱】

百合【用懐生地黄汁拌润透,蒸半炷香,取出暴干,六钱】

知母【槐砧上剉碎,干木臼杵捣,六钱】

地骨皮【东流水洗去土,捶去心,用甘草汤浸一宿,焙干,一两】

桃仁【汤润去皮,用白术、乌豆同东流水煮至中心黄金色为度,取出捣,八十一枚。】参【入甑内,用蒲草重重相隔,蒸两伏时,暴干,再拌兎丝子末,蒸三炷香,去兎丝子,暴干,入木臼内杵捣,六钱。】

沙参【真者多出辽地,形似人参,又似防风,修长黄白,体实有心,心黄而肉白也。同紫菀拌蒸一炷香,去紫菀,暴干剉碎,七钱。】

肉苁蓉【酒浸一宿,至明,以防刷去砂土浮甲,破中心,去白膜如竹丝草样者,入甑蒸之,从午至酉,取出,再用乳酥炙透,六钱】

鼈甲【取九肋者,洗去皮肉,酽醋煮透,栁木火上炙黄脆,一两】

蜀漆【临用去根,同甘草末,水润拌蒸,去甘草,暴干剉碎,再拌甘草水蒸之,六钱】

人参【饭上蒸暴三次,五钱】

香豉【一合,取如法修事者。】

乌梅【一合,润去核,藏米中蒸烂】

银州柴胡【去头芦,削去黄薄皮少许,一两】

升麻【削去粗皮,黄精汁浸一宿,暴干剉蒸,一两】

牡桂【去表里皮,取心,五钱】

常山【临用时去苗,同甘草末水润拌蒸,去甘草剉碎,再用酒润一宿,一两。】

前胡【削去苍黒皮及芦头,细剉,以甜竹沥浸令润,暴干,一两】

海螵蛸【用血卤煮一伏时,取出,择髙洁地上掘一土穴,用炭火烧通红,少停,置螵蛸于穴中,上以瓦覆之,次早取出一两七钱,拌雀卵十枚,暴干为度。】

茹藘【即蒨根。勿用赤栁草根,但形相似而味酸濇,误服令作内障。修事,去薄皮少许,以极大鯾鱼去肠,纳茹藘于腹内,蒸至鱼熟,取出暴干,再换鱼,又如前蒸暴法,凡七遍,剉碎,一两七钱。】

右二十一味为末,炼蜜圆如梧子大。空心煎细茶下三十圆,日三服。

寒疟一方

麻黄二桂枝一小青龙一汤

麻黄【去节去钱】

杏仁【润去皮,同白火石、乌豆煮之,从巳至午,捣烂,二十七粒。】

桂枝【去皮,三钱】

甘草【去头尾,酒润炙黄色,三钱】

芍药【去粗皮,蜜水蒸暴三次,三钱】

生姜【切,三钱】

细辛【北地者,水浸一宿,暴干,三钱七分】

半夏【小半合,用酽醋搅白芥子末,投半夏洗,令涎尽,再以水漂。】

五味子【取北地极肥大者,以铜刀分作两片,用蜜浸蒸,从巳至申,更以浆水浸一宿,焙干,四十九粒。】

干姜【三钱,取如法修制白干姜】

右十味,以水三升,先煮麻黄数沸,去上沫,纳诸药,煮取一升,去滓。分温二服,未发一服,温覆取微似汗,得汗停后服。

瘅疟三方

女萎石膏汤

知母【槐砧上剉碎,干木臼中杵烂,一两三钱】

石膏【研细,甘草水飞过,澄暴,三两,绵裹】

甘草【去头尾,蜜润透,炙黄色,一两】

秔米【一合,淘浄】

牡桂【去表里皮,一层,一钱】

女萎【铜刀削去皮节及须,蜜水浸一宿,取出蒸一炷香,焙干,二两七钱。】

防竹叶【采东畔枝叶,拣去虫蚀及有虫卵秽迹者,东流水洗浄,一升。】

右七味,以水五升,煮至米烂,去滓,内诸药,煮取二升。分温二服,温覆令微似汗,汗出者愈。

葛根猪苓汤

葛根【用雪水或秋露润透,隂干,剉碎,一两】

猪苓【削去黒皮,切作薄片,东流水浸一宿,取出剉片,用升麻叶拌蒸一日,去叶暴干。如无叶,升麻亦可用五钱。】

泽泻【剉碎酒浸一宿,取出暴干,五钱】

茯苓【捣细水飞,去膜澄清暴,五钱】

滑石【取洁白者,以竹刀刮浄,研如粉,毎两用牡丹皮二两,同煮三炷香,去牡丹皮,以东流水淘过,暴干,七钱】

石膏【煆赤研细,甘草水飞过,澄晒再研,一两】

阿胶【五钱】

地骨皮【东流水洗浄,刷去土,捶去心,甘草水浸一宿,焙干】

栀子【去殻取仁,用甘草水浸一宿,取出暴干,捣筛为末,五钱】

右九味,以水四升,先煮八味,取升半,去滓,纳阿胶烊消,分温二服。

栀子栝楼汤

栀子【五钱,修治同上方】

栝楼根【取大三围者,去皮捣烂,以水澄粉暴干,七钱】

香豉【小半合,取如法修事者。】

淡竹叶【东流水洗,切,小半升】

葛根【秋露润透,隂干,剉碎,一两一钱】

猪苓【削去粗皮切片,东流水浸一宿,取出同升麻、麻黄等分,水润拌蒸一炷香,勿令泄气,去升麻、麻黄暴干,九钱】

滑石【一两,修事如上方。】

牡丹皮【铜刀削去骨,剉碎,同桃仁等分,酒润蒸暴三次,去桃仁,七钱】

知母【槐砧上剉碎,干木臼中捣烂,五钱】

生姜【切,七钱】

右十味,以水三升五合,煮取升半,去滓,分温三服。牝疟二方

蜀漆散

蜀漆【临用去根,用甘草末拌蒸一炷香,去甘草,栁火上炙燥,另作细粉】

云母【烧二日夜,研作细粉,埋深土过宿。】

龙骨【香草汤洗两度,捣粉,绢袋盛之,另取云母粉防袋外蒸,两炷香取出,悬井面上过宿。】

右三味,取浄末各等分,未发前,水浆服方寸匕。

牡蛎汤

牡蛎【以盐水煮一伏时,再入火中煆赤研粉,一两五钱】

麻黄【去节,一两】

蜀漆【临用去根,汤浸一宿,同甘草末润蒸之,俟冷去甘草剉碎,再拌甘草水润过宿,暴干八钱。如无蜀漆,以常山代之。】

甘草【去头尾,酒浸蒸之,从巳至午,暴干剉碎,五钱】

右四味,以水三升,先煮蜀漆、麻黄,减一升,去沫,纳诸药,煮取一升。先饮半升,得即吐,再饮之。

冬病一方

藿香正气散【此方四时咸宜。】

大腹皮【温汤洗浄暴干,用生姜汁拌蒸一炷香,暴干,三两】

白芷【去皮,以黄精汁拌润,蒸一伏时,暴干。今市卖者,皆用石灰拌蒸,更拌石灰收蔵,服之为害甚深,慎之慎之。三两】

茯苓【去皮为末,水飞去膜,澄暴,三两】

蘓茎叶【东流水洗,暴干,三两】

真藿香【东流水洗,暴干,三两】

厚朴【取厚寸许及色赤气烈者,去粗皮,毎一两用姜汁五钱涂炙,令尽二两】

白术【米泔浸一宿,取出拌山黄土蒸暴七次,二两】

广橘皮【去白剉细,以鲤鱼皮裹一宿,至明取用,二两】

桔梗【去头上尖硬处四五分,并两畔附枝,于槐砧上剉细,用生百合捣膏,同投水中浸一伏时,滤出,缓火焙干。毎桔梗一两,用百合六钱二两。】

半夏【用白芥子末搅酽醋内令匀,投半夏洗三五次,再以水漂暴干,二两】

右十味,捣作极细末。毎服三钱,姜三片,一枚,煎汤服,日二服。未发一服,发后一服。

春病一方

柴朴汤

柴胡【去头芦及黄薄皮少许,剉碎,二钱】

独活【剉碎以淫羊藿拌浥二日暴干去藿二钱】

前胡【削去苍黒皮及芦头,剉碎,以甜竹沥浸令润,暴干,二钱】

黄芩【取腐肠者,东流水润透,蒸半炷香,剉碎暴干,二钱】

茅山苍术【去芦及须,糯米泔浸透,削去黑皮,再用米泔浸一宿,取出暴干,剉碎,同脂麻拌炒黄色,去脂麻,二钱】

厚朴【二钱,修事同上方。】

广橘皮【二钱,修事同上方】

半夏麴【二钱,取如法修事者,其法用白芥子末,入酽醋内搅令匀,投半夏洗三五遍,水漂过,暴干末之,用生姜汁和匀,揑作饼,上下覆苍耳叶,如造麴法,俟黄衣上遍,暴干收用。】

白茯苓【二钱,修事同上方】

藿香【二钱,洗】

甘草【一钱,修事同上方】

生姜【三钱切】

右十二味,以水二升,煮取一升,五更一服,未发前一服。气弱人加人参一钱,白术二钱。

夏病二方

白虎汤

石膏【研碎,甘草水飞澄暴,四两】

甘草【去头尾,酒润炙黄色,三钱】

知母【槐砧上剉碎,干木臼中捣烂,一两三钱】

秔米【一合,淘】

右四味,以水三升五合,先煮秔米,减半升,去滓,纳诸药,煮取升半,去滓,分温三服。

竹叶石膏汤

竹叶【一把,采东畔枝叶】

石膏【三两,修事如上方。】

半夏【半合,用白芥子末搅,入酽醋内令匀,投半夏洗三四次,水漂暴干剉碎】

甘草【三钱,修事如上方】

麦门冬【不必去心,杵烂,二两】

人参【饭上蒸暴三次,七钱】

秔米【一合,洗。】

右七味,以水四升,煮取二升,去滓,纳秔米,煮令米熟成汤,去米,分温三服。

病乆不愈四方

鼈甲煎圆【方见阳明。】

蜀漆圆【方见牝疟。】

牛膝汤

牛膝【取肥大长数尺者,去芦剉碎,用黄精剉片同拌,蒸一炷香,去黄精暴干,四两】

右一味,以水四升,煮取二升,分温二服,未发时一服,临发时一服,用好酒二升,煮取亦善。

丁香酒

丁香【勿令犯火,竹刀切片,一钱】

防榔【头圆矮毘者为榔,形光紫纹者为防。防力小,榔力大也。凡使用防,择穏正而坚有锦纹者,以竹刀削去底,细切之,勿令经火,四钱。】

乌梅【取肥大者,汤润去核,藏米中蒸熟,三枚】

常山【临用去苗剉片三钱,甘草水润,蒸一次取出,再用人参三钱拌匀,水润一宿,饭上蒸,饭熟为度,去人参暴干。】

右四味,盛一绢囊内,用好酒两碗浸之,从巳至夜,露置星月下髙洁地,横刀其上,临发日寅卯时,徐徐服。如无量人,作数次服完。如胃寒人,仅可重汤防温,但不宜热服,恐作呕逆也。服毕,温覆极暖,静室中卧,当一日勿澡洗,过时不发,方进糜粥,避风七日。设不瘥,再作服如前法。

右録诸方皆古人成案,各有深意存焉,盖人之病或有证同而因异,或有因同而证异,或有因证似是而非,或有因证似非而是者,故所贵在尽察因证之常变,及探索古人所以立方之绳则,则我亦可以效法处方,矧有古方之可循者乎,否则頥惧其操方以希合也,合其幸,不合且以病试方矣。

【頥】窃于此颇三致意