孙真人备急千金要方卷之五十二

宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正

胃腑方

胃腑脉论第一

论曰:胃腑者,主脾也。口层者,是其候也。脾合气於胃,胃者,水谷之腑也,号仓库守内啬吏。重二斤十四两,迂曲屈伸,长一#1尺六寸,大一尺五寸,径五寸,受水谷三斗五升,其中当留谷二斗、水一斗五升。广胜、大颈、张胸,五谷乃容而满,上焦泄气,出其精微,栗悍滑疾。下焦下溉,泄诸小肠。此肠胃所受水谷之数也。平人则不然,胃满则肠虚,肠满则胃虚,更满更虚,气得上下,五脏安定,血脉和利,精神乃居。故神者,水谷精气也。五脏不足调於胃,故肠胃之中,当留谷二斗四升,水一斗一升。故人一日再至後(甲乙)作图,後二升半,一日中五升,七日,五七三斗五升,而留水谷尽。故平人不饮不食七日而死者,水谷精气津液皆尽,故七日而死矣。

右手关上阳绝者,无胃脉也,若#2吞酸头痛,胃中有冷,刺足太阴治阴,在足大指本节後一寸。

右手关上阳实者,胃实也,苦肠中伏伏一作幅幅,不思食,得食不能消,刺足阳明治阳,在足上动脉。脉浮而芤,浮则为阳,芤则为阴,浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。

趺阳脉浮大者,此胃家微虚烦,囿必日再行,动作头痛重,热气朝者,属胃。

胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀。其奠而散者,当病食痹髀痛。病先发於胃,胀满,五日之肾,少腹腰脊痛,经酸;三日之膀胱,背膂筋痛,小便闭。五日上之心脾,心痛闭塞不通,身痛体重,《灵柜》云上之心。三日不已,死,冬夜半後,夏日昳。

胃病者,腹?胀,胃管当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下,下取三里。

饮食不下,膈塞不通,邪在胃管。在上管,则抑而刺之;在下管,则散而去之。

胃胀者,腹满,胃管痛,鼻闻焦臭,妨於食,大便难。

胃疟,令人旦病也,善饥而不能食,食而支满腹大,刺足阳明、太阴横脉出血。

胃中有癖,食冷物者,痛不能食,食热则能食。脾前受病移於胃,脾咳不已,呕吐长虫。

厥气客於胃,则梦饮食。

诊得胃脉,病形何如?曰#3:胃脉实则胀,虚则泄。脾应肉□,肉□坚大者胃厚;肉□磨者胃薄;肉□小而磨者胃不坚;肉□不称其身者胃下,胃下者脘约;肉□不坚者胃缓;肉□无小果累标紧者胃急;肉□多小果累者胃结,胃结者,胃上脘约不利。

扁鹊云:足太阴与阳明为表裹,脾胃若病,实则伤热,热则引水浆,常渴;虚则伤寒,寒则苦饥常痛,发於风水,其根在胃,先从四肢起,腹满大,通身肿。方在治水篇中。     

胃绝不治,五日死。何以知之?舌肿,溺血,大便赤泄。

足阳明之脉,起於鼻交頞中,旁约太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出侠口,环唇,下交承浆,却循颐後下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅。其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃络脾。其直者,从缺盆下乳内廉,下侠脐,入气街中。其支者,起胃下口,循腹裹,下至气街中而合,以下髀关,抵伏兔,下膝入膑中,下循胻外廉,下足跗,入中指内间。其支者,下膝三寸而别,以下入中指外间。其支者,跗上入大指间,出其端。是#4动则病凄凄振寒,善伸数欠,颜黑,病至恶人与火,闻木音则惕然而惊,心动,欲独闭户牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为骭厥。是主血所生病者,狂疟温淫,汗出鼽衄,口喎唇紧,颈肿喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛,循膺、乳、街、股、伏兔、哥外廉、足跗上皆痛,中指不用。气盛则身以前皆热,其有余於胃,则消谷善饥,溺色黄;气不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满,盛者则人迎大三#5倍於寸口,虚者则人迎反小於寸口。

胃虚实第二脉 方 灸

胃实热

右手关上脉阳实者,足阳明经也,病苦头痛《脉经》作腹中坚痛而热也,汗不出,如温疟,唇口乾,善哕,乳痈,缺盆腋下肿痛,名曰胃实热也。

泻胃热汤方:

栀子仁 射干 升麻 茯苓各三两 芍药四两 白术五两 生地黄汁 赤蜜各一升

右八味,□咀,以水七升,煮取一升半,去滓,下地黄汁,煮两沸,次下蜜,煮取三升,分三服,老小以意加减。

胃中热病:

灸三里三十壮,穴在膝下三寸。

胃虚冷

右手关上脉阳虚者,足阳明经也,病苦经寒不得卧,恶风寒洒洒,目急,腹痛,虚呜《外台》作耳虚呜,时寒时热,唇口乾,面目浮肿,名曰胃虚冷也。

补胃汤,治少气口苦,身体无泽方:

柏子仁 防风 细辛 桂心 橘皮各二两 芎藭 吴茱萸 人参各三两 甘草一两

右九味,□咀,以水一斗,煮取三升,分为三服。

人参散,补胃虚寒,身枯绝,诸骨节皆痛方:

人参 甘草 细辛各六分 麦门冬 桂心 当归各七分 乾姜二两 远志一两 吴茱萸二分 蜀椒三分

右十味,治下筛,食後温酒服方寸匕。

喉咙论第三

论曰:喉咙者,脾胃之候也。重十二两,长一尺二寸,广二寸,其层围十二重,应十二时,主通利水谷之道,往来神气。若脏热,喉则肿塞,气不通,乌要膏主#6之。方在第六卷中。若腑寒,喉则耿耿如物常欲窒,痒痹涎唾。热则开之,寒则通之,不热不寒,依脏调之。方见第六卷中。

反胃第四脉 方 灸法

寸紧尺涩,其人胸满,不能食而吐,吐止#7者,为下之,故不能食。设言未止者,此为胃反,故尺为之微涩。

趺阳脉浮而涩,浮即为虚,涩即伤脾,脾伤即不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名胃反。趺阳脉紧而涩,其病难治。

治胃虚反,食下喉便吐方:

人参一两 泽泻 甘草 桂心各二两 橘皮 乾姜各三两 茯苓四两 大黄六两 青竹茹五两

右九味,□咀,以水八升,煮取三升。一服七合,日三夜一。已利者,去大黄。

治反胃而渴方:

茯苓 泽泻 半夏各四两 桂心 甘草各三两

右五味,□咀,以水五升,煮取二升,分三服。一方入生姜四两。

治胃反吐逆,不消食,吐不止方:

人参 泽泻 桂心各二两 茯苓四两 橘皮 甘草 黄耆各三两 大黄一两半 生姜八两 半夏一升 麦门冬三升

右十一味,□咀,以水一斗二升,煮取三升二合。一服八合,日三夜一,赢人六合。已利,去大黄。

治胃反,朝食暮吐,食讫腹中刺痛,此由久冷方:

橘皮三两 甘草 厚朴 茯苓 桂心 细辛 杏仁 竹皮各二两 槟榔十枚 前胡八两 生姜五两 人参一两

右十二味,□咀,以水一斗三升,煮取三升,分三服。一方有甘皮二两。

又方:

橘皮三两 白术 人参各二两 蜀椒一百二+粒 桂心一两 薤白一握

右六味,□咀,以水二升渍一宿,内羊肚中缝合,以三升水煮,水尽出之,决破去滓,分三服。

治反胃大验方:

前胡 生姜各四两 阿胶一两 大麻仁五合 橘皮三两 桂心三寸 甘草五寸 大枣十枚 吴茱萸四合

右九味,□咀,以水三升、酒二升,煮取一升七合,分二服。

华佗治胃反:胃反为病,朝食暮吐,心下坚如杯升,往来寒热,吐逆不下食,此为关上寒澼所作,将成肺痿,治之之方:

真珠 雄黄 丹砂各三两 朴消五两 乾姜十累

右五味,为末,蜜丸如梧子,先食服三丸。若小烦者,饮水即解。然无所忌,,神良无比。一方用桂心一两。

治胃反,食即吐方:

捣粟米作麯,水和作丸,楮子大七枚,烂煮,内醋中,细细吞之,得下便已。麯亦得用之。

大半夏汤,治胃反不受食,食已即  呕吐方:

半夏三升  白蜜 白术各一升 人参二两 生姜三两

右五味,□咀,以水五升,和蜜,掦之二三百下,煮取一升半,分三服。

治胃反,食即吐出,上气方:

芦根 茅根各二两,细切

右二味,以水四升,煮取二升。服之,得下良。

又方:

饮白马尿即止。

又方:

烧先死鷄肶胵灰,酒扬服,男雄女雌。

又方:

淘小芥子,曝乾为末。酒服方寸匕,日三。

又方:

灸两乳下各一寸,以瘥为度。

又,灸脐上一寸,二十壮。

又,灸内踝下三指稍邪向前有穴,三壮。《外台秘要》三指作一指也。

治酢咽方:

麯末一#8斤 地黄三斤

右二味,合捣,日乾。以酒服三方寸匕,日三。

治噫酢咽方:

吴茱萸半斤 生姜三两 人参二两 大枣十二枚

右四味,□咀,以水六升,煮取二顿二升。先食服一升,日再。

治中散,食後吐酸水方:

乾姜 食茱萸各二两

右二味,治下筛,酒服方寸匕,日胃玲服之,立验。

呕吐叽逆第五脉 论 方 灸法

夫吐家,脉来形状如新卧起,阳紧阴数,其人食已即吐,阳浮而数亦为吐。寸口脉紧而芤,紧即为寒,芤即为虚,寒虚相搏,脉为阴结而迟,其人即噎。关上数,其人则吐。趺阳脉微而涩,微即下利,涩即吐逆,谷不得入。趺阳脉浮者,胃气虚,寒气在上,忧气在下,二气并争,但出不入,其人即呕而不得食,恐怖如死,宽缓即瘥。呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥难治。

论曰:凡服汤呕逆不入腹者,先以甘草三两,水三升,煮取二升,服之得吐,但服之,不吐益佳。消息定,然後服余汤,即流利更不吐也。凡呕者,多食生姜,此是呕家圣药。

半夏汤,治逆气,心中烦闷,气满,呕吐气上方:一名小茯苓汤。

半夏一升 生姜一斤 茯苓 桂心各五两

右四味,□咀,以水八升,煮取二升半,分三服,若少气,加甘草二两。

前胡汤,治寒热呕逆,少气,心下坚聚,彭亨满,不得食,寒热痛渴,补不足方:

前胡 生姜各三两#9 甘草 朴消汤下 大黄别浸,各二两 芍药 茯苓 麦门冬 当归 半夏 滑石 石膏 栝蒌根 黄苓 附子人参各一两

右十六味,□咀,以水一斗二升,煮取六升,分四服。

治呕吐,四肢痹冷,上气腹热,三焦不调方:

前胡 芎藭 甘草 当归 石膏 人参 桂心 橘皮各二两 芍药三两 半夏四两 生姜五两 大枣三+枚

右十二味,□咀,以水一斗二升#10,下黄苓三两合煮,取三升,分三服。一方不用黄苓。

小麦汤,治呕吐不止方:

小麦一升 人参 厚朴各四两 甘草一两 生姜汁三合 茯苓三两 青竹茹二两半

右七味,□咀,以水八升,煮取三升,去滓,分三服。

猪苓散,治呕而膈上寒方:

猪苓 茯苓 白术各三两

右三味,治下筛,以饮服方寸匕,日三。渴者多饮水。

犀角人参饮子,治呕逆,胃气虚邪风热,不下食方:

犀角 人参各二两#11 薤白五两 粟米一合

右四味,□咀,以水四升半,煮取一升七合,下米煮令米熟。分四服,相去七里久进一服。

治春夏时行伤寒,寒伤於胃,胃冷变啘方:

橘皮 桂心 葛根各二两 白茅根一升

右四味,□咀,以水六升,煮取三升。分三服,数进服,尽更合。有热去桂。

小半夏加茯苓汤,治诸呕哕,心下坚痞,膈间有水痰,眩悸者。方见第十八卷中。

治呕哕方:

人参一两 胡麻仁八合 橘皮一分 枇杷叶八两

右四味,□咀,以水一斗,煮枇杷叶,取五升,下药,煮取三升,内麻仁,稍饮之。

又方:

芦根切三升,以水一斗,煮取四升,分作四服。

治气厥呕哕不得息方:

豉一升 半夏八两 生姜二两 人参 前胡 桂心 甘草各一两

右七味,□咀,以水九升,煮取三升,分三服。

又方:

大枣十五枚 附子一枚 橘皮二两 豉一升 生姜 甘草各一两

右六味,□咀,以水九升,煎取二升。分三服,日三。

治卒呕哕,厥逆方:

饮新汲冷水三升佳。

橘皮汤,治乾呕哕,若手足厥冷者方:

橘皮四两 生姜半斤

右二味,□咀,以水七升,煮取三升。分三服,不止,更合服之。

治伤寒後哕,乾呕不下食方:

生芦根切,一升 青竹茹一升 粳米三合 生姜二两

右四味,□咀,以水五升,煮取二升。分三服,不止,服三剂。

又方:

通草 橘皮各二两 生芦根切,一升 粳米三合

右四味,□咀,以水四升,煮取一升半,分三服。

治乾呕吐逆,涎沫出者方:

半夏 乾姜各等分

右二味,□咀,以浆水一升半,煮取七合。顿服之,日三。

治病人乾呕方:

取羊乳汁,饮一杯。

治乾呕方:

酒浸马屎一宿,取汁服之。

又方:

灸心主尺泽亦佳。

又,灸乳下一寸三十壮。

又方,乾呕不止,粥食、汤药皆吐不停,灸手间使三十壮。若四厥,脉沉绝不至者,灸之便通,此起死人法。

治秽方:

煮豉三升,饮汁佳。

又方:

空腹饮姜汁一升。

又方:

浓煮芦根汁饮之。

又方:

灸承浆七壮,炷如麦大。

又,灸脐下四指七壮。

治恶心方:

苦瓠禳并子一升,碎,以酒水三升,煮取一升,顿服。须臾吐,并下如虾蟆衣三升。

又方:

服小便一百日,佳。

又方:

麻子一升,熬令香,熟捣,取酒三升,熟研,滤取一升,饮尽,日二服,尽一石瘥。一切病自能饮食,不能酒,任性多少。

治食已吐其食方:

大黄四两 甘草二两

右二味,□咀,以水三升,煮取一升半,分再服。

治食饮辄吐方:

顿服生熟汤三升,即止。

灸法:余散见前。

吐逆呕不得食,灸心输百壮。

吐呕逆不得下食,今日食,明日吐者,灸膈输百壮。

吐变不得下食,灸胸堂百壮。

吐逆不得食,灸巨阙五十壮。

吐逆食不住,灸胃管百壮,三报。

吐逆,饮食却出,灸脾募百壮,三报。章门穴也。

吐呕宿汁,吞酸,灸神光一名胆募百壮,三报。《甲乙经》云:日月,胆募也,在期门下五分。

吐逆,霍乱吐血,灸手心主五十壮。

噫哕,膈中气闭塞,灸腋下聚毛下附胁宛宛中五十壮。

哕噫呕逆,灸石关百壮。

孙真人备急千金要方卷之五十二竟

#1一:影宋刻本作『二』。

#2若:影宋刻本作『苦』。

#3曰:原作『肉』,据影宋刻本改。

#4是:原作『也』,属上读,据影宋刻本改。

#5三:原作『上』,据影宋刻本改。

#6主:原作『止』,据影宋刻本改。

#7止:影宋刻本作『出』。

#8一:原脱,据影宋刻本补。

#9各三两:影宋刻本作『各二两』。

#10一斗二升:影宋刻本作『一斗三升』 。

#11各二两:影宋刻本作『各三两』。