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卷之七十二 便浊门

[卷之七十二\便浊门] 病机

《内经》曰∶诸转反戾,水液混浊,皆属于热。(脾胃湿热下流,渗入膀胱,故使便溲或白或赤,而混浊不清也。)《原病式》曰∶小便混浊,皆属于热。如夏月天气热,则水液混浊,冬月天气寒,则水清洁,水体清而火体浊故也。如清水火煎自浊。

戴氏曰∶赤白二浊俱是湿热,虽有赤白之异,终无寒热之分。

丹溪曰∶便浊皆是湿热,有痰有虚,湿痰流注,宜燥中宫之湿。附录云∶人之五脏六腑,俱各有精,然肾为藏精之腑,而听命于心,贵乎水火升降,精气内持。若调摄失宜,思虑不节,嗜欲过度,水火不交,精元失守,由是而为赤白浊之患。赤浊是心虚有热,因思虑得之。白浊肾虚有寒。(白浊主气分有热,谓肾虚寒,恐误也。)过于淫欲而得之,其状漩白如油,光彩不定,漩脚澄下,凝如膏糊。治法,赤者当清心调气,白者温补下元,又须清上,使水火既济,阴阳叶和,精气自固矣。

[卷之七十二\便浊门] 病机

《仁斋直指》云∶精之主宰在心,精之藏制在肾。凡人思虑过情,酒色无度,心肾气虚,不能管摄阴阳,不能升降,上下乖睽,是以清浊不分,而赤白浊证所由生也。

[卷之七十二\便浊门] 脉候

两尺脉洪数为膀胱小肠有热,必便浊,洪大而涩按之无力,或微细或沉紧而涩,为元气不足。尺脉虚或浮者,急疾者皆难治,迟者易治。女人尺脉涩而弱者,或洪数而促者,皆为便浊白带,心脉短小,因心虚所致,必遗精白浊。

[卷之七十二\便浊门] 治法

丹溪曰∶浊证多是湿热湿痰,宜燥中宫之湿,用二陈汤加苍、白术,去热用黄柏、青黛、滑石、山栀,痰盛者以二陈加南星,蛤粉、神曲糊丸,青黛为衣,虚劳者不宜峻用寒凉、当用补阴滋肾气。胃弱者兼用人参,以柴胡、升麻升其胃中之气。

[卷之七十二\便浊门] 治法

便浊皆是小肠膀胱湿热,而或兼痰。遗精多属心肾邪火,或主于虚,病机大有不同也。

古人共方出治者,以其固涩之意无异。再若其固涩之药,庶可相同。若论病机犹当推察,不可一途一治,今固分门立方,医者宜加详审。若论妇人白带赤带,庶其病机同,而出治可以相参也。故丹溪云∶浊主湿热,有痰有虚,赤属血,白属气。寒则坚凝,热则流通,与痢带同治可也。

[卷之七十二\便浊门] 治法

一人便浊经年形瘦作心虚,主治用珍珠粉丸和定志丸服。

一妇人年近六十形肥,奉养膏粱,饮食浓味,中焦不清,浊气流入膀胱,下注白浊。白浊即湿痰也,用二陈去痰,加升麻、柴胡,升胃中清气,加苍术、白术,补胃去湿,服四贴。后浊减大半,却觉胸满,因升麻、柴胡升动胃气,痰壅满闷,又用本方加炒曲、白术、香附。素无痰者,虽升动不满也。

[卷之七十二\便浊门] 药方

丹溪方

治一切赤白浊,及妇人带下。

青黛蛤粉椿根白皮滑石干姜(炮)黄柏(炒褐色)上末神曲糊丸,食前空心饮汤下六七十丸,立方法以黄柏去湿热,青黛解郁热,蛤粉咸寒入肾,椿皮同固滑。

又方

治一切湿热浊流。

黄柏(炒黑,一两)生柏(一两)蛤粉(三两)神曲(一两)上为末,水糊丸,梧桐子大。每服五十丸,食前服。

二陈汤

治浊加升提之药,使大便利而小便长。(方见痰门。)

珍珠粉丸

治精滑白浊。

黄柏真蛤粉(各一斤)珍珠(三两,一方有青黛无珍珠,亦效。)上为末,水糊丸,梧桐子大。每服一百丸,空心温酒下,或椿皮、滑石、青黛俱好。

定志丸

治心虚水火不济,遗精便浊。

远志(去心)石菖蒲(各一两)人参白茯苓(各三两)上为末,炼蜜丸,梧桐子大,朱砂为衣。每服七丸空心米饮下。

半夏丸

治湿痰流注,白浊神效。

半夏(燥湿,)猪苓(分水)肝脉弦者宜加青黛。神曲糊丸服。

清心莲子饮

治心虚有热,小便赤浊,或有沙漠。(方见淋门。)

补中益气汤

治胃气虚弱下陷,便浊久而不愈者效。(方见内伤门。)(《局方》)

妙香散

治心虚遗精白浊。

麝香(一钱,另研)人参(五分)木香(二钱)茯苓茯神黄远志(去心。

各一两)桔梗甘草(各半两)辰砂(二钱,另研)山药(二两,姜汁炒)上为细末,每服二钱,食前温酒调下。

(河间)

秘真丸

治思想无穷,所欲不遂,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫,白浊,及白物随溲而下。

白龙骨(一两,另研)诃子(大者五枚)砂仁(半两)朱砂(一两,另研一分为衣)上为细末,每服十丸,糊丸,梧桐子大。空心温酒下。

水陆二仙丹

治赤白浊及遗精。

金樱子(根据制法录熬膏)芡实子肉(为末。各等分)上以金樱膏调芡实末,丸梧桐子大。每服三十丸,空心米饮下。

妙应丸

治赤白便浊通用。

真龙骨()辰砂(另研)牡蛎(研)石菖蒲(各二钱半)川楝子(蒸,去核,五钱)白茯苓益智仁石莲肉(各三钱半)桑螵蛸(瓦上烙干)菟丝子(制)上末,山药作糊丸,梧桐子大。每服五十丸,空心人参酸枣汤下。

(东垣)

治浊固本丸

莲花蕊黄连(炒)白茯苓砂仁益智半夏黄柏(炒。各三两)甘草(炙,一两)猪苓(二两半)为末,蒸饼为丸,空心温酒下五十丸。

子午丸

治心肾俱虚,梦寐惊悸,常有自汗,烦闷短气,悲忧不乐,消渴引饮,漩下赤白,停凝浊甚,四肢无力,面黄肌瘦,耳鸣头晕。

韭子(去壳,二两)莲肉(去心)枸杞子白龙骨川巴戟(去心)破故纸(炒)琥珀(另研)苦楮实白矾(枯)赤茯苓白茯苓莲花蕊(盐蒸)芡实白牡蛎文蛤(各一两)朱砂(两半,为衣)上末用肉苁蓉一斤酒蒸捣烂,研为膏和丸,梧桐子大,以朱砂为衣。每服五十丸,空心浓煎萆汤下。忌酒面房劳。

三白丸

治遗精白浊。

龙骨牡蛎(。各一两)鹿角霜(二两)上末神曲糊为丸,梧桐子大。每服五十丸,空心温酒送下。

(《百一》)

固真丹

治元脏久虚便浊,妇人赤白带下,崩中下血并治。

苍术(米泔浸咀净片一斤分四制,四两用茴香食盐各一两同炒,令术黄色用度;四两用川乌一两制切片,川楝子一两和皮核同炒;四两用花椒去目一两,故纸一两同炒,四两用好酒醋各一升同煮二三沸,将术焙干,留酒)上以四制术为末,前煮酒醋打糊丸,如梧桐子大。每服三十丸。男子盐汤妇人醋点汤空心下。

(《经验》)

桑螵蛸散

治男子小便日数十次,稠如米泔,或赤或白,心神恍惚,瘦弱少食。此病多因房劳过度,耗散真气得之。

桑螵蛸(盐水煮)远志(去心,甘草水煮)石菖蒲(盐炒)龙骨(研)人参茯神当归(酒洗)鳖甲上为末,每服二钱,临卧人参汤调下。

[卷之七十二\便浊门] 药方

(杨氏)

萆厘清饮

治真元不足,下焦虚寒,或服寒凉利药过多,小便白浊频数无度,漩面如油,光彩不定,漩脚澄下,凝如膏糊。

益智仁川萆石菖蒲乌药(各等分)上每服四钱,水一盏盐一捻,煎七分食前服。一方加茯苓、甘草。

(《和剂》)

茯兔丸

治思虑太过,心肾虚损,真元不固,便溺余滴,白浊,梦遗。

白茯苓(三两)菟丝子(五两制)石莲子(二两,一方加五味子二两,名玄兔丹,亦效。)上末,酒糊丸,梧桐子大。每服三十丸,空心温酒下,盐汤亦可。

锁精丸

治白浊。

破故纸(炒)青盐(各四两)白茯苓五倍子(各一两)上细末,酒糊丸,梧桐子大。每服三十丸,空心温酒下。

(《济生》)

四精丸

治白浊烦渴。

鹿茸(制)肉苁蓉(制)山药白茯苓(各等分)上细末,米糊丸,梧桐子大。每服三十丸,空心枣汤送下。

固精丸

治下元虚损,小便白浊,或如米泔凝脂,腰重少力并治。

牡蛎()白茯苓桑螵蛸(酒浸炙)白石脂韭子(炒)五味子菟丝子(制)龙骨(各等分)上细末,酒糊丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心盐汤下。

(《仁斋》)

炼盐散

治漏精白浊。

雪白食盐(不拘多少入瓷瓶,按盖密红极透取出,地上放一夜盖密)白茯苓山药(各一两)为末,入盐一两同研匀,枣肉合蜜丸,梧桐子大。每服三十丸,空心枣汤下。

(《澹寮》)

五子丸

治小便频数,时有白浊。

菟丝子(制)韭子(炒)益智仁茴香蛇床子(炒。各等分)为末酒糊丸,梧桐子大。每服七十丸,米饮下。

芡实丸

治劳伤心肾水火不交,面如油光不定,小便白浊不禁。

芡实肉莲花蕊(各二两)茯神山茱萸肉龙骨五味子枸杞子熟地黄(酒浸)韭子(炒)肉苁蓉(酒浸)川牛膝(酒浸)紫石英(七次。各一两)上末,山药煮糊丸,梧桐子大。每服七十丸,空心酒或盐汤下。

八味丸

治肾虚白浊。(方见虚损门)

经验方

治小便白浊出髓条。

酸枣仁(炒)白术人参白茯苓破故纸(炒)益智大茴香牡蛎(左边者)青盐(各等分)上末,酒糊丸,梧桐子大。每服五十丸,空心酒下。

经验加味十全汤

十全大补汤加益智仁,空心煎服,治白浊久而不愈,诸药不效者三服即愈。

[卷之七十二\便浊门] 药方

白浊皆因心气虚,不应只作肾虚医。

四君子汤加远志,一服之间见效奇。

[卷之七十二\便浊门] 药方

(《局方》)

导赤散

治心虚蕴热,小便赤涩,遂成赤浊。(方见积热门。)

香苓散

治男妇赤浊。

妙香散五苓散(见湿门。)上二味和匀等分,每服三钱,麦门冬煎汤,空心调服。

三黄丸

治赤浊。(方见热门。)每服五十丸,五苓散煎汤空心送下。

(《仁斋》)

莲子六一散

治心经虚热,小便赤浊。

石莲子(六两)甘草(炙,一两)上末,每服三钱,灯心汤调下。

(《济生》)

瑞莲丸

治思虑伤心,小便赤浊。

白茯苓石莲肉(去心)龙骨(生)天门冬(去心)麦门冬(去心)柏子仁(炒另研)紫石英()远志(制)当归(酒浸)酸枣仁(炒)龙齿(各一两)乳香(半两,另研)炼蜜丸,梧桐子大,朱砂为衣。每服七十丸,空心温酒或枣汤下。

远志丸

治小便赤浊如神。

远志(半斤,甘草水煮去心)茯神益智仁(各二两)上细末,酒煮面糊丸,梧桐子大。每服五十丸,临卧枣汤下。

(《集成》)

伏暑汤

治心经伏暑,小便赤浊。

人参白术赤茯苓香薷泽泻褚苓莲肉(去心)麦门冬(去心,等分)上咀,每服半两,水煎服。

[卷之七十二\便浊门] 药方

《道藏经》方∶治白浊小便频数,用陈冬瓜仁炒为末,空心米汤调下三钱,多服见效。

一方∶

治小便白浊,白茯苓(四两)猪苓(二两)水二碗煮一碗,去猪苓,用茯苓焙干为末,溶腊丸,弹子大。每服一丸,早晨细嚼灯心,枣汤下。

《圣惠方》∶

治肾虚遗精白浊,韭子二两微炒为散,食前酒下二钱。

一方∶

治思虑伤脾以致白浊,用浓朴姜制二两,羊胫骨炭火红闭杀,研如粉一两,面糊丸,梧桐子大。每服百丸,空心饮下。

一方∶

治小便赤浊用茺蔚子茎叶,捣取自然汁一小盏,空心通口服。若瘾疹者或痒者煎汤浴。

[卷之七十二\便浊门] 药方

气海

(一穴,在脐下一寸半,可灸五壮,治白浊便不禁。)

关元

(一穴,在脐下三寸,治同上。)