[卷之二十八\翻胃门] 病机

巢氏《病源》云∶荣卫俱虚,气血不足,停水积饮在胃脘则脏冷。脏冷则脾不磨,脾不磨则宿谷不化,其气逆而成反胃也。则朝食暮吐,暮食朝吐,心下牢大如杯,往来寒热,甚者食已即吐。其脉紧而弦,紧则为寒,弦则为虚,虚寒相搏,故食已则吐,名为反胃。

《金匮》云∶病患脉数,数则为热,当消谷引食而反吐者,以发其汗,令阳微,膈气虚,肺乃数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。脉弦者虚也,胃气无余,朝食暮吐,变为反胃,寒在于上,医反下之,令脉反弦,故名曰虚。

《玉机微义》云∶反胃之证,其始也,或由饮食不节,痰饮停滞,或因七情过用,脾胃内虚而作。古方不察病因,悉指为寒,用香燥大热之药治之。夫此药止能散寒邪行滞气,其于饮食痰积勿能祛逐。七情之火反有所炽,脾胃之阴反有所耗。是以药助病邪,日以深痼。

脾气渐虚,不能运化,故食久而复出,有实时吐出,皆为正气不完。辛香之药,尽是治标,当扶助正气,健脾和胃,是为治本,而疾可瘳。

[卷之二十八\翻胃门] 病机

凡浩饮过食生果冷水,或饮食失度,脾胃有湿热之伤,渐渐运化失职,此为翻胃之所自来也。其始则皆湿热郁滞,或吐或利,以致血液干枯,则大便秘涩。甚则闭结不通,必反上行。脾困既久,变而虚寒者有矣。不察新久,概言胃寒,峻用乌、附辛热之剂,乌乎宜乎!

[卷之二十八\翻胃门] 脉候

《难经》云∶脉革则吐逆。

《金匮》云∶趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨。故朝食暮吐,暮食朝吐,宿食不化,名曰反胃。脉紧而涩,其治难。

《千金》云∶寸紧尺涩,其人胸满,不能食而吐,吐止者为下之,故不食。设言未止者,此为反胃,故尺为微涩。

《脉经》云∶紧而滑者吐逆,小弱而涩反胃。

[卷之二十八\翻胃门] 治法

翻胃病,多是损伤胃气,不能纳谷,故食入即吐。有思虑顿食,并浩饮伤脾,不司运化,故朝食暮吐,暮食朝吐,皆原物之完出,故有脾胃二经分治。此又不可不察也。夫脾胃之气不充,则阴阳失其升降,所以浊气在上则生胀,而邪气逆上则呕而吐,是为反胃。故调气养胃,则阴升阳降;传化合时,则无反胃之患。致于朝食暮吐,暮食朝吐,此又以健脾消导兼治之也。反胃之病,治法不外于斯矣。

[卷之二十八\翻胃门] 治法

夫翻胃病,其始皆成于湿热,既久,或吐下相延,寝成虚寒者,理固所有也。食毕即吐,脉洪大或数,此为热也,宜清胃。《金匮》甘草汤、荆黄汤之类,朝食暮吐,暮食朝吐,脉迟而沉或涩而微,此为中寒,宜养胃汤、安脾散之类。或胃中饮食不消导,惟宜辛热,遂不察其热候,概以热助热,而卒莫之能救,岂非药之误耶!

[卷之二十八\翻胃门] 药方

(《金匮》)

大半夏汤

治反胃呕吐,不受饮食,食入即吐。

半夏(二升)人参(三两)白蜜(一斤)白术(四两)姜汁半盏,水一斗二升和蜜,扬之二百四十遍,煮药取升半温服。

大黄甘草汤

治食已即吐者。

大黄(四两)甘草(一两)水三升煮取一升,分温再服。

(《病机》)

荆黄汤

治暴吐者,上焦热气所逆也,脉浮而洪。

荆芥穗(一两)人参(半两)甘草(二钱半)大黄(三钱)上作二服,水煎,调槟榔末二钱空心服。

青镇丸

治上焦吐,头痛有汗,脉弦。

柴胡(二两)黄芩(七钱半)甘草(两半)人参(五分)青黛(二钱半)上为末,姜汁浸蒸饼丸,梧桐子大。每服五十丸,姜汤食后下。

金花丸

治吐食而脉弦者,由肝乘于脾而吐,宜治风安脾。

半夏(制,二两)槟榔(二钱)雄黄(二钱半)上为细末如上法丸,姜汤下,从少至多,渐次服之。

和中桔梗汤

治上焦气热上冲,食已即吐,脉浮而洪。

桔梗(两半)半夏曲(二两)陈皮(去白,一两)白术(两半)枳实(炒)白茯苓浓朴(姜炒。各一两)上咀,每服一两,煎取清汤,调木香散二钱,隔夜空腹三服之后,气渐下,吐渐止。

然后去木香末,每料中加芍药二两、黄一两半服之,病愈即已。如大便燥硬,食不尽下,以大承气汤去硝微下之,少利为度,再服前药补之。

木香散

,木香、槟榔各等分为末。

茯苓泽泻汤

治反胃吐而渴欲饮水。

白茯苓(半斤)泽泻(四两)甘草桂枝(各二两)白术(三两)生姜(四两)上水一斗煮取三升,纳泽泻再煮取二升半,温服八合,日三服。《外台》方有小麦一升。

(《发明》)

利膈丸

治胸膈不利,喘满气逆而作吐呕。(方见嗝噎门。)

谓胃承气汤

(方见伤寒门。)

滚痰丸

(方见痰门)并治热壅呕吐反胃,大便不通。

养胃汤

治脾胃虚寒反胃,吐逆不思食。

白豆蔻人参丁香砂仁肉豆蔻附子(泡)甘草沉香橘红麦芽(炒)神曲(炒,各二钱半)上为极细末,每服二钱,姜盐汤调下,不拘时。

(《济生》)

太仓丸

治脾胃虚弱,不进饮食,翻胃吐逆。

白豆蔻砂仁(各二两)陈仓米(一升,用黄土炒,去土不用)上为末,姜汁和丸,小豆大。每服百丸,食后淡姜汤下。

(《百选》)

安脾散

治胃气先逆,饮食过伤,忧思蓄怨,宿食痼癖,积聚冷痰,动扰脾胃,不能消磨谷食,致成斯疾。女人得之,皆由血气虚损;男子得之,多因下元虚惫。有食罢即吐,有朝食暮吐,暮食朝吐,所吐醋水臭恶,或吐黄水。凡有斯矣,乃是脾败,惟当速治。迟则发烦渴,大便秘,水饮不得入口,不旋踵而毙矣。

高良姜(一两,以百年壁上土三合捣碎,用水二碗煮干,薄切成片)南木香(磨汁)草果(面煨)陈皮(去白)人参茯苓白术胡椒丁香甘草(炙。各两半)上咀,每服五钱,水盏半入盐少许,煎七分,食远温服。或为细末,每服二钱,用盐米汤调下。

丁香煮散

治翻胃呕吐。

丁香(十四枚)石莲肉(十四枚)生姜(七片)胶枣(七枚,去核)黄黍米(半合,淘净)水碗半,先煎药,熟去渣,次入黄米煮稀粥食之。

薤白粥

治翻胃无问新久,冷热皆效。

薤白(十茎)鸡蛋(三枚,去黄)上人参(一两,水一升煎三合)白粟米(三合)上除人参汤,三味同煮熟搅匀,然后温热人参汤相和调,不拘时顿服。如恶食,即与粟米粥饮,渐加粳米和之。

罂粟粥

治翻胃不能下食。

白罂粟米(二合)人参(为末,一钱)生山茱(五寸,细切)水钟半煎六分,入生姜自然汁及盐花少许搅匀,分二服,不拘时食之,亦不妨别物汤丸。

千转丹

治翻胃吐食等病。

牛涎(半斤)蜂蜜(半斤)木鳖子(三十枚,去壳油研)上共一处,入砂锅内用慢火熬,以槐条七根搅成膏为度。每和白粥二匙,日进三服。

甘露汤

治翻胃呕吐不止,饮食减少,常服快利胸膈,调养脾胃进饮食。常州一富人病翻胃,往京口甘露寺设水陆,泊舟岸下。梦一僧持汤一碗与之,饮罢犹记其香味,便觉胸膈少快。早入寺,知客供汤乃是梦中所饮者,胸膈尤快,遂求其方。合数十服,后疾遂瘥。名曰观音应梦散。予得之常以待宾,易名甘露汤。又在临汀疗一人旋愈,甚勿忽之。

干饧糟(头榨者,用六分)生姜(四分)上和匀,捣烂作饼子,或焙或晒干,每十两入炙甘草二两同研为末。每服二钱,用沸汤入盐少许调。不拘时服。

大效散

治翻胃吐逆。

田螺壳黄蚬壳(二件不以多少,在土中多年者尤佳,各令烧成白灰细研)上每料用螺壳灰二两、蚬壳灰一两,用白梅肉四两同搜和作团。以砂罐合定,盐泥固济。

发顶,火令焦黑存性,冷定取出研细。每服二钱,人参、砂仁煎汤调下,陈米饮下亦可。

化铁丸

治结肠翻胃,兼治蛊胀,紧急如鼓,妨闷气促,不能坐卧,饮食顿减,手足枯瘦,累治不效者,此妙。

五灵脂(去砂石)青皮陈皮(各一两)陈秫米(一合)巴豆(三十五粒,去壳膜)上咀,先炒五灵脂香透,次下青皮炒,候色变,又下陈皮,又炒色变,却下秫米、巴豆,炒黄色取出。以纸摊在地上,出火毒,拣去巴豆不用,留三五粒亦可。研为细末,用好醋浸蒸饼丸,绿豆大。每服十五丸,加至二十丸,葱汤或茶汤送下。妇人醋汤下。

丁香饼子

治脾胃虚寒,痰逆呕吐,十嗝五噎,反胃吐逆。

丁香木香(各一两)白豆蔻半夏曲神曲(各半两)白术白姜陈皮(各两半)人参荜澄茄(各三钱)肉豆蔻(半两)甘草(二钱)上为细末,用姜汁煮糊和作饼子,如棋子大,每服一饼,空心嚼细,姜汤送下。

夺命回生散、紫苏饮子、苏青丸、秦川剪红丸、玉浮丸

(并见嗝噎门,治反胃吐逆。)(《病机》)

紫沉丸

治中焦吐,由食积与寒相假,故吐而痛。

半夏曲代赭石砂仁(各三钱)杏仁沉香木香白术(各一钱)丁香乌梅仁槟榔(各一钱)陈皮(五钱)草果(五分)巴豆霜(五分,另研)上为末,入巴豆霜令匀,醋糊为丸,秫米大。每服五十粒,食后柿霜汤下,吐愈即止。

(《玉机》)

浓朴丸

治翻胃吐逆,饮食噎塞,气上冲心,腹中结疾。

浓朴(姜汁炒)黄连(姜炒。各二两半)吴茱萸(汤泡)紫菀菖蒲柴胡桔梗茯苓皂角(炙)桂心干姜(炮)人参川椒(炒出汗)巴豆霜(各半两)川乌(二两,制)上为细末,入巴豆霜令匀,炼蜜丸,梧桐子大,每服三丸,渐次加之,以利为度,姜汤下。春夏加黄连二两,秋冬加浓朴二两。

(《良方》)

加味清金丹

治清浊不分,中焦气痞,心下牢大如杯,或有寒热,朝食暮吐,暮食朝吐,关脉弦紧。弦则为虚,紧则为寒。虚寒相搏名曰关格,是为反胃。

水银(一两)硫黄木香(另研)丁香(另研。各半两)上先以硫黄熔化,在铁杓内入水银和匀成剂,冷研为末,次下木香、丁香研匀,姜汁煮糊丸,梧桐子大。

每服十五丸,食前米饮下。

(《直指》)

半夏浓朴汤

治翻胃吐痰气逆不下食,胸满、肋痛、嘈杂。

半夏(制)浓朴(姜制)山栀仁(炒黑)黄连(姜炒)陈皮(去白,八分)茯苓(八分)甘草(三分)黑枳实(麸炒,一钱)苍术(制,八分)泽泻香附子青皮(各五分)当归白豆蔻(各六分)上水二钟、姜三片,煎八分服。

(《心统》)

沉香不二丹

治翻胃转食膈气。

沉香木香丁香荜茇官桂浓朴(姜汁炒)桔梗枳壳干姜(各三钱)陈皮青皮砂仁白豆蔻草果神曲(各半两)巴豆(四钱,去油)上为末,老米饭丸,樱桃大,每服一丸。将枣一枚去核,将药包枣内煨过,临卧细嚼米饮送下。

灵砂玄明散

治翻胃膈食,肠结呕吐。

灵砂(一钱)玄明粉(三钱)上为细末,每服五分,拌豆腐吃下毕,饮酒一杯。

(《济生》)

入药灵砂丸

治翻胃呕吐,饮食不下。

灵砂丁香木香胡椒(各等分)上为末,煮枣肉杵丸,梧桐子大,食远姜汁点米饮下五十丸。

青金丹

治一切吐逆。

水银(八钱)硫黄(二钱)二味结成砂,研为细末,用角粽杵和丸,绿豆大。每服三十丸,姜橘煎汤下。

(《医林》)

参橘汤

治翻胃。

人参橘红石莲肉(各半两)明乳香(钱半)上为细末,每服二钱,姜汤点服。

(《和剂》)

撞气阿魏丸

治翻胃嗝噎。(方见气门。)

敌痰丸

治翻胃呕逆。

半夏曲枯矾(各一两)大皂角(炙,去皮弦)黑丑(取头末。各二两)上为细末,萝卜煮熟捣烂和丸,梧桐子大。每服五十丸,姜汤下。

[卷之二十八\翻胃门] 卫生易简方

丁附散∶

治翻胃呕逆粥药不下。

大附子(一枚,坐于砖石,四面着火,渐渐逼热,淬入生姜汁中浸少时,如法再淬,约尽姜汁半碗许为度,去皮焙干为末)丁香(二钱,研)二味和匀每服二钱,水一盏、粟米少许,煎七分服。

一方∶

治反胃,诸药不效,惟用驴尿热服,日二合,食后惟吐一半,晡时又服二合,吐便定。唐贞观中大内中五六人患此,奏知同服,皆愈,病深者七日。此药稍有毒,不可多服。

一方∶

治反胃欲发时,以鸬嘴噙口中遂下。

一方∶

用野狼结喉暴干为末,每日五分,于米饮中食之妙。

一方∶

甘蔗(二分)、姜汁(一分),和匀,每服一碗,日三服则不吐。

一方∶

治反胃,粥汤入胃即吐,垂死,用人参二两、水一升煮四合,热顿服,日再进,兼以人参煮粥,遂不吐。

一方∶

白粱米汁二合,生姜汁一合和服之。

一方∶

治反胃呕逆,出食有不化者。用米粉半升,搜和成剂,丸如梧桐子大,煮熟点盐少许,空心和汁吞下。

掌中金∶

治反胃极虚寒者,用大附子(一枚)、姜汁一碗,煮干,母丁香一个,共为细末,以少许安掌中,不时舐服。

正胃散∶

用白水牛喉去两头节,并筋膜脂肉节节取下,如阿胶片。以好米醋一大盏浸,微火翻匀炙干,再蘸再炙,醋尽为度,存性,不见日,为末,每服一钱,米饮下。

一方∶

用明信红去烟止。用明信为末,每服二厘,温水下,用黑驴尿尤效。

一方∶

治反胃饮食不下,用地龙屎一两,南木香半两为细末,神曲糊丸,梧桐子大。

每服五十丸,陈皮姜汤送下。

一方∶

用真蛤粉、姜汁米饮食后调下一钱。

一方∶

干柿饼烧灰存性为末,好酒调下,每服一钱,不数次即愈。

《兵部手集》方

治反胃食不下,羸弱不能动,用母姜二斤捣取汁,煮薄粥食之,作粥熟时加蛤粉三钱和之,煮三五沸吃。

一方∶

用粟米粉作糊,和粉丸,梧桐子大。白水熟煮,放细醋中过,任吞之半杯。原汤点醋饮之亦妙。

《千金方》∶

治反胃用小苓子为末,酒调方寸匕。

一方∶

治吐逆反胃,暴急有火者,用田螺,不拘多少,用新水瓷盆养之,待吐泥出去螺,将泥澄下,去清水,倾泥于纸上,只下放灰食干稠即丸,梧桐子大。每服五十丸,食远藿香汤送下。

烧针丸∶

专治吐逆,此为清镇之剂。

黄丹(不拘多少),碾细,用去皮小枣肉丸,如芡实子大。每用针签于灯上烧灰为末,乳汁下。

枣肉平胃散∶

治反胃,开理脾胃,王道之剂。用制就平胃散一料,加红枣肉、生姜各等分,焙干为末。每服二钱,空心盐汤点服。

一方∶

治翻胃积饮,用益元散,生姜自然汁澄下白脚,搜和成丸,如绿豆大,不时服效。

[卷之二十八\翻胃门] 灸法

上脘

(一穴,在脐上五寸,灸二七壮,治反胃。)

中脘

(一穴,在脐上四寸,灸二七壮,治反胃。)

下脘

(一穴,在脐上二寸,灸二七壮,治反胃。)

天枢

(二穴,在脐二旁各开二寸,灸三七壮。)