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[卷之十七\湿证门] 病机

经曰∶诸湿肿满,皆属脾土。又曰∶湿热伤脾。诸颈项强,皆属于湿。因于湿,首如裹。湿热不攘,大筋短,小筋弛长。短为拘,弛长为痿。因于气,为肿。四维相代,阳气乃竭。风寒湿三气杂至,合而为痹。又曰∶地之湿气,感则害人皮肤、筋脉。湿盛则濡泄,湿气甚者为着痹。声如从室中言,此中气之湿也。

《原病式》曰∶诸劲强直,积饮,痞膈中满,下体重,肿,肉如泥而按之不起,皆属于湿。

《要略》曰∶太阳病,关节疼痛而烦,脉沉细者,此名中湿,亦曰湿痹。其候小便不利,大便反快,当利其小便。

一身尽痛,发热,日晡所剧者,此名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤冷所致也。风湿脉浮,身重,汗出,恶风。风湿相搏,身体疼烦,不能转侧;不呕,不渴,脉浮虚而涩。风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不能屈伸,近之则痛剧;汗出,短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿也。

湿家之为病,一身尽痛,发热,身色如熏黄也。湿家病,身疼,发热,面黄而喘,头痛,鼻塞,其脉大;自能饮食,腹中和;病在头,中寒湿,故鼻塞。纳药鼻中,即愈。

[卷之十七\湿证门] 病机

陈无择云∶脾虚多病湿。内因酒面积多,过饮汤液,停滞腻物,烧炙膏粱过度,气热熏蒸,浊液不行,涌溢于中,此湿从内作;外因坐卧湿地,雾露阴雨所客,澡浴为风所关,涉水为湿所郁。郁于表腠则发黄。故经云∶地之湿气,感则害人皮肤筋脉。此湿从外生,可见内外所感,皆由脾气虚弱,而湿邪乘而袭之。故曰∶壮者气行则愈,怯者着而为病。

[卷之十七\湿证门] 病机

湿邪自外而感者,为表邪郁热,故发寒热,身如熏黄,皮肤着痹。清湿袭虚,而上为头痛,鼻塞而烦;入骨节为重痛,足趺浮肿;脉浮缓。湿邪由内作者,为里结滞,故霍乱吐利。重则发痉强直,轻则痞膈中满,怠惰嗜卧,沉重无力。流滥关节则烦痛,注于经络,屈伸不得,气不能统则发肿,肉如泥,按之不起,其脉多沉。

经曰∶因于湿,首如裹,声如从室中言。湿热不已,熏蒸于上,则头重,目黄而鼻塞也。故东垣云∶湿淫所胜,助风以平之,为湿邪之袭于上者也。

经曰∶伤于湿者,下先受之。故足肿而膝重,无力以行。腿脚麻痹,腰腿为之不利也。又曰∶腰重如带五千钱,皆湿邪之着于下者也。

[卷之十七\湿证门] 脉候

《脉经》曰∶沉而缓、沉而细、微缓者,皆中湿。脉浮为风湿。浮而缓,湿在表也;沉而缓,湿在里也。脉沉细迟微为寒湿,为湿痹,脉滑疾,身热,烦喘,胸满口燥,发黄者,为湿热;洪而缓者,皆湿热自甚而痛也。

[卷之十七\湿证门] 治法

经云∶诸湿肿满,皆属脾土。湿病本不自生,因脾热内虚,怫郁不能宣行,故停滞而生湿也。况脾气虚弱之人,易于感冒,岂但水不流而后为湿故?人只知风寒之威严,不知暑湿之炎暄,感人于冥冥之中也。故治湿之法,宜理脾清热利小便为上。故曰∶治湿不利小便,非其治也。经曰∶湿淫于内,以苦燥之,以淡泄之,宜桂苓甘露、木香、葶苈、木通治之。又云∶葶苈木香散下神芎丸,下水湿,消肿胀,理脾胃,无出乎此也。

[卷之十七\湿证门] 治法

经曰∶因于湿,首如裹。又云∶湿热不攘。此盖湿郁为热,故身体疼痛而烦,肢节强直而肿。或脉浮者,名曰风湿,当微微发汗,使风湿俱从汗出。若大发汗,则风去而湿尚存,两胫逆冷,胸腹满,头目痛,多汗,妄言、脉阳濡弱,阴急小,是名湿温,因伤湿而复伤暑也。湿热相搏,而成此疾,不可发汗。汗则必不能言,及耳聋,不知痛痒,乃是重湿证。虽有寒热,然湿热证多,湿寒证少,故不宜骤用姜、附大热之药。戴人论湿证,而以湿热为原,风寒为兼,深得《内经》之旨也。丹溪亦云∶六气之中,湿热为病,十居八九。

[卷之十七\湿证门] 治法

有脾胃素弱,内蓄痰饮,外冒风露,相搏上冲心胸,令人涎潮壅塞,口眼斜,半身不遂,昏不知人。与中风相似,但脉沉涩或沉而细。不可作中风治,谓其脾土好干恶湿,而被湿热相干,则有是疾。若作中风治之,脾元愈虚,痰湿愈甚,必致危笃。

[卷之十七\湿证门] 治法

湿从外入者,宜汗散;湿在上者,亦宜汗散;湿从中起者,宜疏利二便,分轻重用之。

在下者,宜淡渗,以利小便;腹胀脚肿甚者,舟车丸下之。

湿热内深发黄,茵陈汤下之。或佐以防己、黄。

一身尽肿痛,或无汗,是湿流关节,邪气在表,宜五苓散加桂、苍术微汗之,不可大汗。若自汗出多,热燥津液少,内水不利,切勿利之,重损津液也。宜防风白术甘草汤主之。

湿郁者,越曲丸主之。

肥人多湿,二陈汤加酒炒黄芩、羌活。散风行湿最妙。

苍术治湿为必用之药,上下部皆可用。

身如被杖,湿伤热血分也。

《局方》用燥剂,为散湿郁也。湿得燥则豁然而收。燥湿宜羌活胜湿汤、平胃散。

湿胜气实者∶宜神佑丸、舟车丸,虚者,桑白皮、茯苓、人参、葶苈、木香、白术之类;去湿与热,须用黄芩、栀子为主。

下焦湿肿及痛,膀胱有火邪者,酒防己、黄柏、知母、栀子、草龙胆、苍术之类;湿病,外不热,内不渴,小便自利者,术附汤主之。

湿病,脉缓弱,昏迷肿痛,身重自汗,失音,下痢不禁,用白虎汤、葱白、干姜、附子、白术。

肥白人沉困怠情者,多虚,宜参、、二术、二陈、浓朴之类。

黑瘦人多热,宜芩、连、白术、茵陈。

湿气胜者为着痹,(详见风痹门。)湿盛则濡泄,(见泻泄门。)湿注生痰,(见痰饮门。)湿为痰疟,(见疟门)。湿郁为疸证,(见疸门。)湿热成痿,(见痿门。)湿为香港脚。(见香港脚门。)

[卷之十七\湿证门] 药方

二术四苓汤

治诸湿肿满,一身尽痛,发热烦闷,二便不利。

白术苍术茯苓猪苓泽泻黄芩羌活芍药栀子仁甘草(各等分)水三盏,姜三片、灯心一撮,煎服。

(《金匮》)

防己黄汤

治风湿脉浮,身重,汗出,恶风或痛。

防己黄(各二钱)白术(一钱半)甘草(五分)上水二盏,姜三片、枣二枚,煎八分。胃气不和加芍药,喘加麻黄。

上水冲,加桂枝。下寒加细辛。

除湿汤

治中湿。身体重着,腰腿酸疼,大便溏,小便或涩或利。

半夏曲苍术浓朴茯苓(各钱半)陈皮(七分)藿香炙甘草(各五分)上水二盏,姜七片、枣二枚,煎八分,食远服。

大橘皮汤

湿热内甚,心腹胀满,水泻,小便不利。

橘皮(五分)木香(磨汁)滑石(二钱)槟榔(五分)茯苓猪苓泽泻白术(各二钱)官桂甘草(各三分)水二盏,姜三片,煎八分,食前服。

平胃散

治脾胃不和,湿气停滞。

苍术浓朴陈皮(各等分)甘草(减半)上为末,每服二钱。

[卷之十七\湿证门] 药方

(《局方》)

五苓散

治湿邪郁滞,小便不利。

猪苓泽泻白术茯苓(各一钱)肉桂上为末,汤调服。

茵陈五苓散

治湿热发黄,本方加茵陈一倍煎。

(《元戎》)

加味五苓散

治湿热身痛。

葶苈木香散

葶苈(一两)木香(五钱)茯苓猪苓泽泻白术(各五钱)木通(三钱)滑石(二两)桂枝甘草(各三钱)上为细末,每服三钱,白汤调下。

(《宣明》)

桂苓甘露饮

治湿热内甚,烦渴泻利,小便涩,大便急,霍乱吐下,头痛口干。(方见暑门。)(东垣)

清燥汤

治湿热太甚,肺金受邪,寒水生化之源绝,则肾亏痿厥之证作,腰以下痿弱,不能行走;或踝膝皆肿,口干泻利。(方见痿证门。)

[卷之十七\湿证门] 药方

羌活胜湿汤

治脊痛,项强,腰如折,项如拔,上冲头痛。此足太阳经不行,此药主之。

羌活独活(各钱)本防风(各钱半)荆子川芎炙甘草(各四分)上水二盏,煎八分,食后温服。

麻黄白术汤

治湿胜,身烦痛。

麻黄(二钱)白术桂枝(各一钱)杏仁(七枚)炙甘草(五分)水煎服。《金匮》减桂加薏苡,名麻黄杏仁薏苡汤。

(《局方》)

五积散

治湿外伤,或冒风寒,郁为湿热,身体重痛。(方见中寒门。)(东垣)

升阳除湿汤

治感湿作泻,小便不利,身有有。

升阳除湿防风汤

治风湿相搏,一分痛。(二方并见泻泄门。)

除风湿羌活汤

治同前。

羌活(五分)防风升麻柴胡本苍术(各一钱)水二盏,煎服。

越曲丸

治湿郁。(方见郁门。)

[卷之十七\湿证门] 药方

(《金匮》)

桂枝附子汤

治风湿相搏,身痛不能转侧,烦而不渴、不呕,脉虚浮而涩。

桂枝生姜(各二钱)附子(一钱)甘草(炙,钱半)上水煎服。小便自利,去桂加白术。服后其人如冒状,勿惊怪。

(《和剂》)

渗湿汤

治坐卧湿地,雨露所袭,身重脚弱,关节疼痛,发热恶寒,小便不利,大便溏绁。

人参白术茯苓甘草附子(炮)干姜(炮)桂枝芍药(等分)上水二盏,姜三片、枣一枚,煎八分,不拘时服。

羌附汤

治风湿相搏,身微肿,手足掣痛,不能屈伸。

羌活附子(炮)白术甘草(等分)上水煎,不拘时服。

生附汤

治受湿腰痛。

附子(生)干姜浓朴白术苍术(酒浸)茯苓(各一钱)牛膝杜仲(制。

各钱半)炙甘草(五分)水二盏,姜三片、枣一枚,煎八分,食远服。

[卷之十七\湿证门] 药方

神佑丸

(方见痰饮门。)治湿郁喘闷,二便秘涩。

舟车丸

治诸湿肿满。

导水丸

(二方并见水肿门。)(子和)

川散

治湿痰留注,二便不利,身肿气高。

大黄(煨)郁李仁(各二两)芒硝甘遂(各半两)黑丑(取头末,四两)上为末,姜汤调下五分,空心临卧服。

[卷之十七\湿证门] 药方

白术酒∶

治中风,口噤,不知人。

白术(一两)酒二盏,煎一盏服。不饮酒者,水煎。

搐鼻法∶

治伤湿鼻塞,烦痛,黄肿。瓜蒂一味,为末,口含水吹一字入鼻中,鼻流出黄水,效。

一方∶

治一切风湿痹,四肢拘挛,疼痛。用苍耳子去刺为末三两,水二盏半煮二盏,去渣,呷服无时。

一方∶

治风湿。用樟木皮屑煎水洗,效。

一方∶

白槟榔为末,每服一钱,蜜汤调下,日三服。

一方∶

治湿入肾经,腰痛不能伸。以鲜五加皮同三白草根捣烂煎酒,空心服,三次而愈。

一方∶

治湿热小便不利。茵陈蒿同木通煎服。

一方∶

治湿。煮赤小豆,食一日,禁饮食。服豆与汤,即通利而湿去。

一方∶

治寒湿气,疼痛不已。用姜汁半碗,米醋一盏,水胶四两,熬成稠,入肉桂末、花椒末、皂角末各二两,搅成膏,以绢摊贴患处。

[卷之十七\〔附〕身重证] 病机

《内经》曰∶肝虚、肾虚、脾虚,皆令体重烦冤。

运气身重,一曰湿制肾虚而重。又云∶太阳所至为身重。又云∶太阴之从体重中满。又云∶岁土太过,湿气流行,民病体重烦冤。又云∶土郁之发,民病身重是也。二曰湿热少阳司天之政,四之气炎暑间化,民病满身重是也。三曰寒湿太阴司天之政,三之气感于寒湿,民病身重是也。四曰风木制脾虚而肿,岁木太过,风气流行,民病体重烦冤。又岁土不及,风乃大行,民病体重烦冤。又云∶厥阴在泉,风淫所胜,病身体皆重是也。五曰金燥肝虚而重。岁金太过,燥气流行,民病体重烦冤是也。

[卷之十七\〔附〕身重证] 治法

仲景云∶夏月中风湿,身重如山,不能转侧。宜除风胜湿去热之药治之。又云∶风湿脉浮,身重,汗出恶风者,防己黄汤主之。又云∶肾着之病∶其人身体重,腹中冷如在水中,形如冰状,反侧不得;小便自行,饮食如故。病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久始得之,腰以下如带五千钱。甘姜苓术汤主之。

东垣云∶身重者,湿也。补中益气汤加去桂五苓散主之。

夜卧不能,谓之湿身重是也。小柴胡汤、黄芍药汤主之。

[卷之十七\〔附〕身重证] 药方

(东垣)

参术汤

治脾肾虚弱,元气不能充畅,四肢沉重,食后昏闷。

黄(一钱)人参炙甘草陈皮青皮(各五分)当归酒黄柏升麻柴胡(各三分)神曲(七分)上水二盏,灯心十根、枣一枚,煎八分,食前热服。

甘姜苓术汤

治肾冷湿,腰重不能起。

甘草干姜(各五钱)白术茯苓(各一两)上咀,以水五盏煎至三盏,作三服。

防己黄汤

小柴胡汤

黄芍药汤

(并见伤寒门。)(《局方》)

五积散

治湿盛身重。(方见湿门。)

[卷之十七\〔附〕身重证] 药方

经云∶脾病者,身重,肉痿,取其经,太阴、阳明、少阴血者。

又云∶脾病者,身重,寝汗出,憎风,取其经,少阳、太阴血者。(盗汗也。)