具佥禀竹南一保中港、头份等庄职员廖金波、贡生锺鸿禧、林逢运、监生林济春、饶荣光、徐凤鸣、黄琼英、刘乔讳、林向荣、徐明善、黄逢用、陈祥生、佃户刘成运、锺尊贤、林连桂、黄德长、张展增、谢云生、徐庚祥、张宏庆，暨众铺户等，为遴选妥人，接充总理，佥恳给发谕戳，以专责成，以安地方事。切乡里选举总理，便可约束庄民，编联保甲，乃除暴而安善良也。缘竹南一保中港、头份街庄，遍联辽阔，人烟杂处，原举总理黄玉堂，专责奉公，近因年老，难以胜任，兼欲回唐，先前迭次辞责；但一时未有妥人可接，故延至此。兹本年冬，街庄绅耆、业佃、铺户人等，并邀集原总理黄玉堂会同，设席公议，选举得在街监生谢焕光一名，为人正直，素性可嘉，兼有家室，公事谙练，众皆悦服，堪以接充遗缺总理之责。而谢焕光虽经众议为妥，可接总理额缺；但未禀蒙给发谕戳，以专责成。波等切念地方攸关，不敢擅便。理合取具认充，加具保结，粘联佥叩。伏乞大老爷俯怜地方关重，恩准给予谢焕光总理谕戳，以便专责奉公，使地方安靖，良民得以乐枕无忧，合境沾感。切叩。
计粘认充、保结状各壹纸。
〔批〕该处总理黄玉堂，既因年老请退，现据该职等选举谢焕光，为人诚实，堪以接充，应准如禀，将黄玉堂退办；一面着令谢焕光赴案报验，以凭给戳奉公。应即遵照，毋违。认、保各结并附。 私记 私记
林逢运（画押）
贡生锺鸿禧（画押）
同治拾壹年拾壹月廿九日具佥禀职员廖金波（画押）
监生饶荣光（画押）
林济春（画押）
徐凤鸣（画押）
刘乔讳（画押）
林向荣（画押）
黄琼英（画押）
徐明善（画押）
黄逢用（画押）
陈祥生（画押）
佃户锺尊贤（画押）
刘成运（画押）
林连桂（画押）
黄德长（画押）
张展增（画押）
谢云生（画押）
张宏庆（画押）
徐庚祥（画押）
在下有铺户图记二十一颗，从略。