台下三皂头役朱宽叩首叩禀,为选举,禀请恩准着充事。缘蒙单,仰协同该地衿耆、铺户人等,选举诚实、勤慎、公事谙练之人,取具认充,加具保结,禀缴赴辕,以凭验充,给戳办公等因。该宽遵饬即到地,协同选举。兹据总理梁妈成、生员陈锡福、监生古松荣、庄耆古开盛、铺户广发号、振利号等,遴选刘振德一名,接充该处总理;为人诚实,有室有家,勤慎办公,谙练公事。经宽立吊已革总理郑妈观戳记缴销外,并取具认充,加具保结状各一纸前来。理合禀请,伏乞大老爷电察,恩准着充,发给戳记,以便趋公施行。叩。
计缴认充、保结状各一纸。
〔批〕候验充给戳,认状、保结并附。 私记
〔道光二十二年〕拾贰月十九日叩 戳记 特授淡水分府曹、给三皂头役、朱宽戳记