成吉思汗进至灵州，得疾甚剧，病八日死。时在1227年8月25日，得年七十三岁。临危时谓左右曰：“金之精兵在潼关，南据连山，北限大河，难以遽破。若假道于宋，宋、金世仇，必能许我，则下兵唐邓，直捣大梁，金急必征兵潼关。然以数万之众千里赴援，人马疲弊，虽至弗能战，破之必矣。”
成吉思汗甫还其斡耳朵，即闻长子拙赤之死讯。先是汗命拙赤经略里海、黑海北方诸地，拙赤未行，汗已不悦；及自西域还蒙古，沿途数召之来见，而拙赤称疾不至，时拙赤实有疾也。有蒙古人自拙赤之地来，汗询以拙赤近状，其人答言甚健，行前尚见其出猎。汗因怒其子违命，欲往讨之。方命窝阔台、察合台先将前锋行，而拙赤死讯至，汗大恸，知其人言不实，所见出猎者乃其部将，而非拙赤本人，欲逮治其罪，则其人已逸去矣。
初，成吉思汗西征前，遣使约西夏主遣军从征，西夏臣阿沙甘不答使者曰：“力既不足，何必为汗？”不肯发兵。至是成吉思汗追讨其罪，1225年秋，成吉思汗亲征西夏。冬间猎于阿儿不合之地，坠马受伤，因得疾。驻于搠斡儿合惕，遣使诘责西夏，西夏主答词不逊，成吉思汗仍扶疾进兵。
是年秋，逾沙陀至黄河九渡，渡河，12月，攻拔灵州，即蒙古语之朵儿蔑该也。西夏主命嵬名令公自中兴率兵五十万来御，汗败之于黄河沿岸之一平原中。
时西夏之地尽平，其民穿凿土石以避锋镝，免者百无一二，白骨蔽野。是年七月，西夏主久被围于中兴府，穷蹙乞降，惟请限一月后献城，成吉思汗许之，并约以后待之若子。
成吉思汗进至灵州，得疾甚剧，病八日死。时在1227年8月25日，得年七十三岁。临危时谓左右曰：“金之精兵在潼关，南据连山，北限大河，难以遽破。若假道于宋，宋、金世仇，必能许我，则下兵唐邓，直捣大梁，金急必征兵潼关。然以数万之众千里赴援。人马疲弊，虽至弗能战，破之必矣。”同时嘱诸将死后秘不发丧，待西夏主及期出城来谒时，执杀之。后诸将果遵遗命杀西夏主。复议屠中兴，有西夏将原从蒙古者谏止之。
当时蒙古进兵似取黑水一道，首下黑水城。继取甘肃等州及西凉府（额里折兀或阿里湫），驻夏于其附近之察速秃山，此言雪山也。
先是1220年耶律留哥死，帖木格斡赤斤承制以留哥妻姚里氏权领其众。至是姚里氏携子善哥、铁哥、永安，从子塔塔儿，孙收国奴，见成吉思汗于西凉城。汗曰：“健鹰飞不到之地，尔妇人乃能来耶！”赐之酒，慰劳甚至。姚里氏奏曰：“留哥既殁，官民乏主，其长子薛阁扈从有年，愿以次子善哥代之，使归袭爵。”汗曰：“薛阁今为蒙古人矣，其从朕之征西域也，回回围大太子于合迷城，薛阇引千军救出之，身中槊。又于不花剌、薛迷思干与回回格战，伤于流矢，以是积功为把阿秃儿，不可遣，当令善哥袭其父爵。”姚里氏拜且泣曰：“薛阁者，留哥前妻所出，嫡子也，宜立。善哥者，婢子所出，若立之，是私已而蔑天伦，婢子窃以为不可。”汗叹其贤，给驿骑四十，从征西夏，赐西夏俘人九口，马九匹，白金九锭，币器皆以九计，许以薛阇袭爵，而留善哥、塔塔儿、收国奴于汗所，惟遣其季子永安从姚里氏东归。
1227年春，成吉思汗留兵攻中兴府，自率师徇下黄河南岸诸地。是夏，驻夏于六盘山，金遣完颜合周、奥屯阿虎来请和，金主所馈物有美珠满盘。成吉思汗以赏诸将之穿耳环者。其无耳环者至穿耳以求之。余珠散地上，任人取之。
1226年3月，在道得梦不祥，预知死期将届，召窝阔台、拖雷二子至，与共朝食毕，时将校满帐中，汗命诸人暂避，密语二子曰：“我殆至寿终时矣！赖天之助，我为汝等建一大国；自国之中心达于诸方边极之地，皆有一年行程。汝等如欲长保此国，则必须同心御敌。大位必有一人继承，我死后应奉窝阔台为主，不得背我遗命。察合台不在侧，应使其勿生乱心。”
诸将奉成吉思汗柩归蒙古，秘其丧不使人知，在道遇途人尽杀之。还至怯绿连河源之旧营，始发丧。陆续陈柩于其诸大妇之斡耳朵中，诸宗王公主统将等得拖雷讣告，皆自各地奔丧而来，远道者三日始至。举行丧礼后，葬之于斡难、怯绿连、秃剌三水发源之不儿罕合勒敦诸山之一山中。先是成吉思汗曾至此处息一孤树下，默思移时，起而言曰，死后欲葬于此。故诸子遵遗命葬于其地，不起坟垅。葬后周围树木丛生，成为密林，不复能辨墓在何树之下。后裔数人亦葬于此，命兀良合部千人守之，《元史》名其地曰起辇谷，今日尚未发现其地云。