脏腑门 【 心】

黄帝素问

四气调神大论

夏三月,此为蕃秀,天地气交,万物华实。夜卧早起,无厌于日。使志无怒,使华英成秀,使气得泄,若所爱在外。此夏气之应,养长之道也。逆之则伤心,秋为痎疟,奉收者少,冬至重病。

【 注  夏三月阳气浮长,故茂盛而华秀也。夏至阴气微上,阳气微下,故为天地气交。阳气施化,阴气结成,成化相合,故万物华实也。夜卧早起,养长之气也。无厌于长日,气不宜惰也。长夏火土用事,怒则肝气易逆,脾土易伤,故使志无怒。而使华英成秀华者,心之华即神气也。夏气浮长,故欲其疏泄,气泄则肤腠宣通时气疏畅,有若好乐之在外也。凡此应夏气者,所以养长气之道也。心属火,王于夏,逆夏长之气,则伤心矣,心伤至秋为痎疟,因奉收者少故也。盖夏之阳气,浮长于外,至秋而收敛于内,夏失其长,秋何以收?至秋时阴气上升,下焦所出之阴,与上焦所逆之阳相搏,而为寒热之阴疟也。夫阳气发原于下焦阴脏,春生于上,夏长于外,秋收于内,冬藏于下,今夏逆于上,秋无以收,收机有碍,则冬无所藏,阳不归原,是根气已损,至冬时寒水当令,无阳热温配,故冬时为病甚危也。】

逆夏气,则太阳不长,心气内洞。

【 注  太阳主夏长之气,太阳不长,则心气虚而内洞矣。】

生气通天论

味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑。

【 注  大骨腰高之骨,肾之腑也。过食咸则伤肾,故骨气劳伤。水邪盛则侮土,故肌肉短缩。水上凌心,故心气抑郁也。】

金匮真言论

南风生于夏,病在心,俞在胷胁。

南方赤色,入通于心,开窍于耳,藏精于心,故病在五脏。其味苦,其类火,其畜羊,其谷黍,其应四时,上为荧惑星,是以知病之在脉也。其音征,其数七,其臭焦。

【 注  心属火,受南方之赤色,通于心而养精于内也。邪气脏腑病形篇曰:十二经脉三百六十五络,其气血皆上于面而走空窍,其别气走于耳而为听。别气者,心主之气也。病在五脏者,病五脏之气也。炎上作苦,火之味也。心气通于南方,故与五行之火同类。五常政论曰:其畜马,盖以午未皆属火也。黍,糯小米也,性温而赤色,故为心之谷。其应天之四时,则上为荧惑。荧惑,火之精也,七百四十日一周天。心主脉,故病在脉。脉以应地,曰是以者,以地之五味、五行、羊畜、黍谷,以应病之在脉也。征,火音,其应在夏。七,火之成数。焦,气因火变也。】

阴阳应象大论

南方生热,热生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾。心主舌,其在天为热,在地为火,在体为脉,在脏为心,在色为赤,在音为征,在声为笑,在变动为忧,在窍为舌,在味为苦,在志为喜。喜伤心,恐胜喜。热伤气,寒胜热。苦伤气,咸胜苦。

【 注  南方主夏令,故生热。夫火生热,今以在天之热而生火,正阴阳不测之变化。炎上作苦,火生苦味也。苦生心,盖苦乃心之味,味为阴,脏亦为阴,故味生脏也。心生血,盖血乃中焦之汁,奉心神而化赤。血生脾者,由本脏之所生而生及相生之脏也。心气通于舌,心和则知五味,故心主舌。风寒暑湿燥火,天之阴阳也;木火土金水火,地之阴阳也;人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐,人之阴阳也。在天成象,在地成形,人则参天而地者也。先言体而后言脏者,人秉天地之生气自外而内也。赤,南方之火色也。征为火音,和而美也。心志喜,故发声为笑。心独无俞,故变动在志,心气并于肺则忧也。舌者心之官,苦者火之味。在志为喜者,心中和乐则喜也,过于喜则心志自伤。恐胜喜者,恐为肾志,水胜火也。热则气泄,故热伤气。有亢害则有承制,阴阳五行之自然,故寒胜热。苦乃火味,故亦伤气也。咸为水味,故胜苦。】

雷气通于心。

【 注  雷,火之发声也。心为火脏,气相感召,故与心相通。】

灵兰秘典论

心者,君主之官也,神明出焉。

【 注  心位南面,灵应万机,故为君主之官。清静虚灵而主藏神,故神明出焉。】

故主明则下安。以此养生则寿,殁世不殆。

【 注  五脏六腑,心为之主,君主神明,则十二官各安其职。以此养生,则寿终身而不致危殆,盖心正则身修也。】

主不明,则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤。以此养生则殃。

【 注  心为身之主,即我之神明,心主不明,则十二官皆不安矣。心主包络为臣使之官,代君行令而主脉。脉者,血脉也;血者,神气也。神明昏乱,则血脉凝泣而使道闭塞矣。血气者,充肤热肉,渗皮肤,生毫毛,濡筋骨,利关节者也。血脉不通,而形乃大伤矣。故以此养生,则殃折不寿。】

六节脏象论

帝曰:脏象何如?岐伯曰:心者生之本,神之变也。其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气。

【 注  脏腑之形像,以应天地之阴阳,心主血,中焦受气取汁,化赤而为血,以奉生身,莫贵于此,故为生身之本。心藏神而应变万事,故曰神之变也。十二经脉三百六十五络,其气血皆上于面,心主血脉,故其华在面也。在体为脉,故其充在血脉。其类火而位居尊高,故为阳中之太阳,而通于夏气,夏,主火也。】

五脏生成篇

心之合脉也,其荣色也。是主肾也。是故多食咸,则脉凝泣而色变。

【 注  心主血脉,故合脉。心之华在面,故其荣在色。夫五脏合五行,各有相生相制,制则生化。心主火而受制于肾水,是肾乃心脏生化之主,故其主肾也。多食咸,则水味太过而伤心,故其脉凝泣而色变矣。】

诊要经终论

九月十月,阴气始冰,地气始闭,人气在心。

【 注  收藏之气,从天而降,肺属干金而主天,为心脏之盖,故秋冬之气从肺而心,心而肾也。少阴主冬令,故先从手少阴而至于足少阴。】

平人气象论

脏真通于心。心藏血脉之气也。

【 注  夏脏之元真通于心,而主藏血脉之气,心主血脉,故曰通。】

脏气法时论

心主夏,手少阴太阳主治,其日丙丁。心苦缓,急食酸以收之。

【 注  心主夏,火之气,手少阴主丁火,太阳主丙火,二者相为表里,而主治其经气,丙为阳火,丁为阴火,在时主夏,在日为丙丁。】

病在心,愈在长夏。长夏不愈,甚于冬;冬不死,持于春;起于夏。禁温食热衣。心病者愈在戊己;戊己不愈,加于壬癸;壬癸不死,持于甲乙;起于丙丁。心病者日中慧,夜半甚,平旦静。心欲软,急食咸以软之,用咸补之,甘泻之。

【 注  持于春起于夏者,不死则能持,能持则能愈矣。禁温食热衣者,心恶热也。当愈不愈,故有所加,值死不死,故有所起。一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬,故自得其位而慧,至其所不胜而甚,至其所生而静也。心为火脏,心病则刚燥矣,故宜食咸以软之。咸味下泄上涌,而从水化,能泄心气以下交,涌水气以上济,水火既济,则心气自益。火欲炎散,以甘之发散而泻之。】

心色赤,宜食酸,小豆、犬肉、李、韭皆酸。

【 注  心志喜,喜则气缓,缓则心神懈弛,故宜食小豆、犬、李之酸,以收养心气。】

刺热篇

心热病者,颜先赤。

【 注  心合火而位居南方,故额颜先赤。】

气厥论

肝移寒于心,狂,膈中。

【 注  肝为阳脏而木火主气,阳并于阳,故狂。心居膈上,肝处膈下,母子之气上下相通,肝邪上移于心,留于心下,故为膈中。盖言脏不受邪,五脏之寒热相移,留薄于脏外而干脏气,不伤脏真者也。】

肝移热于心则死。

【 注  心主君火而不受邪,邪热乘之,故死。】

标本病传论

心病先心痛,一日而欬,三日胁支痛,五日闭塞不通,身痛体重。三日不已,死。冬夜半,夏日中。

【 注  心先痛者,病先发于心。欬者,一日而之肺也。胁支痛者,三日而之肝也。闭塞不通,身痛体重者,五日而之脾也。此皆逆传其所胜,是以三日不已而死。心为火脏,冬之夜半者,水胜而火灭也。夏之日中者,亢极而自焚矣。】

方盛衰论

心气虚,则梦救火;yang物得其时,则梦燔灼。

【 注  救火,心气虚也。yang物,龙也,乃龙雷之火游行也。得其时气之助,则君相二火并炎,故梦燔灼。】

灵枢经

本输篇

心出于中冲,中冲,手中指之端也,为井木。溜于劳宫,劳宫,掌中中指本节之内间也,为荣。注于大陵,大陵,掌后高骨之间方下者也,为腧。行于间使,间使之道,两筋之间三寸之中也,有过则至,无过则止,为经。入于曲泽,曲泽,肘内廉下陷者之中也,屈而得之,为合。手少阴也。

【 注  心出于中冲者,心脏所出之血气,渗于皮肤之间,从中冲之井而行于手厥阴之经也。有过则至,无过则止,谓止于经处而不行。过于肘中,与胞络之血脉相合,乃自入于手少阴之经也。盖血者心神之化,心与胞络血脉相通,心脏所出之血气,间行于手少阴厥阴之经也。】

本神篇

心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失。破(月囷)脱肉,毛悴色夭,死于冬。

【 注  思虑脾之情,如心因怵惕思虑,则伤心脏之神,神伤,则不能主持而恐惧自失矣。脾主土而主肌肉,肺主气而主皮毛,肉之膏肥曰(月囷),色者气之华。(月囷)肉者地所成之形,毛色者天所生之气也。破(月囷)脱肉,毛悴色夭,天地所生之命绝矣。死于冬者,五行之气,死于四时之胜克也。】

经脉篇

心手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈络小肠。其支者,从心系上挟咽,系目系。其直者,复从心系却上肺,下出腋下,循臑内后廉,行手太阴心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内出其端。是动则病咽干心痛,渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者,目黄胁痛,臑臂内后廉痛,厥,掌中热痛。

【 注  少阴之上,君火主之,故是动则病嗌干心痛,渴而欲饮,少阴之气盛也。是主心所生病者,目黄,心系上系于目,心火盛,故黄也。臑臂掌中,心脉所循之部分。盖心所生之病而外及于经脉也。】

【 心经诸穴歌  手少阴,九穴成,极泉、青灵、少海行。自灵道、通里、过阴郄、神门。抵于少府,少冲可寻。】

【 分寸歌  少阴心起极泉中,腋下筋间脉入胷。青灵肘上三寸取,少海肘后五分容。灵道掌后一寸半,通里腕后一寸同。阴郄腕后方半寸,神门掌后兑骨隆。少府节后劳宫直,小指内侧取少冲。】

经水篇

手少阴外合于济水,内属于心。

【 注  济水发源王屋山,截河而流,不混其清,故名曰清济。尊居四渎,故手少阴外合济水,内属于心。】

病传篇

病先发于心,一日而之肺,三日而之肝,五日而之脾。三日不已,死。冬夜半,夏日中。

【 注  五脏秉五方五行之气而生,故生于相生,而死于相胜也。病先发于心,一日而传之肺,三日而传之肝,五日而传之脾,皆逆传其所不胜。再至三日不已而死。夫心为火脏,冬主水,夏主火。冬夜半者,水胜而火灭也;夏日中者,亢极而自焚也。】

淫邪发梦篇

心气盛,则梦善笑恐畏。厥气客于心,则梦见丘山烟火。

【 注  厥气者,虚气厥逆于脏腑之间。客者,薄于脏腑之外也。梦丘山烟火,心属火而心气虚也。】

顺气一日分为四时篇

心为牡脏,其色赤,其时夏,其日丙丁,其音征,其味苦。

【 注  属火,故为牡脏。】

本脏篇

心小则安,邪弗能伤,易伤以忧;心大则忧不能伤,易伤于邪。心高则满于肺中,悗而善忘,难开以言;心下则脏外易伤于寒,易恐以言。心坚则脏安守固;心脆则善病消瘅热中。心端正则和利难伤;心偏倾则操持不一,无守司也。

【 注  心小则神气收藏,故邪弗能害,而易伤以忧。心大则神旺而忧不能伤,大则神气外弛,故易伤于邪也。肺者心之盖,故心高则满于肺中,在心主言,在肺主声,满则心肺之窍闭塞,故闷而善忘,难开以言也。经云:心部于表,故心下则脏外易伤于寒,心卑下故易恐以言也。心坚则脏安守固,心脆则善病消瘅热中。按邪气脏腑病形篇曰:五脏脉微小为消瘅。盖五脏主藏精者也。五脏脆弱,则津液微薄,故皆成消瘅。心正则精神和利,而邪病难伤。心偏倾,则操持不一,无守司也。】

赤色小理者心小,粗理者心大。无(骨曷)骭者心高,(骨曷)骭小短举者心下。(骨曷)骭长者心下坚,(骨曷)骭弱小以薄者心脆。(骨曷)骭直下不举者心端正,(骨曷)骭倚一方者心偏倾也。

【 注  小理者,肌肉之文理细密。粗理者,肉理粗疏。大肉(月囷)脂,五脏之所生也。故候肉理之精细,即知脏形之大小。(骨曷)骭,胷下蔽骨也。】

心合小肠,小肠者脉其应。心应脉,皮厚者脉厚,脉厚者小肠厚。皮薄者脉薄,脉薄者小肠薄。皮缓者脉缓,脉缓者小肠大而长。皮薄而脉冲小者,小肠小而短。诸阳经脉皆多纡屈者,小肠结。

【 注  邪气脏腑病形篇曰:脉急者,尺之皮肤亦急;脉缓者,尺之皮肤亦缓。皮脉之相应也。故皮厚者脉厚,脉厚者小肠厚。皮薄者脉薄,脉薄者小肠薄。】

邪客篇

少阴心脉也。心者五脏六腑之大主也,精神之所舍也。其脏坚固,邪弗能容也。容之则伤心,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪之在于心者,皆在于心之包络。

【 注  血脉,心所主也。君主无为而神明内藏。包络之相,代君行其令也。精神内藏,其脏坚固,故邪弗能伤,伤则死矣。少阴,心脉。包络者,心主之脉也。】

扁鹊难经

心脏形象

四十二难曰:心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三合。主藏神。

心脏形象之图

见图

【 巵言曰:心深也,言深居高拱,相火代之行事也。】

金匮要略 【 汉?张机】

心脏死伤

心伤者,其人劳倦即头面赤而下重,心中痛而自烦发热,当脐跳,其脉弦,此为心脏伤所致也。

心死脏,浮之实如丸豆,按之益躁疾者死。

心虚

邪哭使魂魄不安者,血气少也。血气少者,属于心。心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者为癫;阳气衰者为狂。

中藏经 【 汉?华佗】

论心脏虚实寒热生死逆顺脉证之法

心者脏之尊号,帝王之称也。与小肠为表里,神之所舍。又主血,属于火,旺于夏,手少阴是其经也。凡夏脉钩,来盛去衰,故曰钩。反此者病,来盛去亦盛,为太过,病在外;来衰去盛,为不足,病在内。太过则令人热而骨痛,口疮,舌焦,引水;不及则令人烦躁,上为欬唾,下为气泄。其脉来如连珠,如循琅玕,曰平。脉来累累连属,其中微曲,曰病。来前曲后倨,如操带钩,曰死。又思虑过多,怵惕伤心,心伤神失,神失则恐惧。又心痛手足寒过五寸,则旦得夕死,夕得旦殁。又心有水气,则身肿不得卧,烦躁,心中风,则翕翕然发热不能行,主饥而不食,食则吐呕。夏心旺,左寸脉洪浮大而散曰平,反此则病。若沉而滑者,水克火,十死不治。弦而长者,木来归子,其病自愈;缓而大者,土入火,微邪相干无所害。心病则胷中痛,四肢满胀,肩背臂膊皆病。虚则多悸,惕然无眠,胷腹及腰背引痛,喜悲时眩仆。心积气久不去,则忧烦。心中疼,喜笑不息,梦火发。心气盛,则梦喜笑恐畏。邪气客于心,则梦烟火。心胀则短气,夜卧不宁,懊憹肿气往来腹中,热喜水涎出。心病则日中慧,夜半甚,平旦静。又左寸脉大,则手热赤肿,大甚则胷中满而烦,澹澹面赤目黄也。心病则先心痛而咳不止,关膈不通,身重不已,三日死。心虚则畏人,暝目欲眠,精神不倚,魂魄妄乱。心脉沉小而紧浮,气喘,若心下气坚不下,喜咽唾,手热烦满,多忘,太息,此得之思虑太过。其脉急甚则瘈瘲;微急心中痛引腰背,病不下食。太缓则发狂笑;微缓则吐血。大甚则喉闭;微大则痛引背多泪。小甚则哕;微小则消瘅。滑甚则为渴,微滑则心痛引脐,腹鸣;濇甚瘖不能言。又心脉搏坚而长,主强舌不能语软而散,当慑怯不食也。又急则心疝,脐下有病形,烦闷少气,大热上煎。又心病狂言,汗出,躁,身厥冷,其脉当浮而大,反沉濡而滑,其色当赤反黑者,水克火,十死,不可治也。又心积沉而空空然,上下往来无常处,病胷满悸,腰腹中热,颊赤,咽喉干燥,掌热,甚则呕,春瘥冬甚,宜急疗之,止于旬日也。又赤黑色,入口必死也。面目赤黄亦死,赤如衃血亦死。又忧喜思虑太过,心气内去,其色反和而盛者,不出十日死。扁鹊曰:心绝一日,死色见,凶多。人虽健敏,名为行尸。一岁之中,祸必至矣。又其人语声前宽而后急,后语不接前声,其声浊恶,其口不正,冒昧喜笑,此风入心也。又心伤则心坏,为水所乘,身体手足不遂,骨节解舒缓不自由,下利无休,此病急宜治之,不治十死。又笑不待呻而后忧,此水乘火也。阴系于阳,阴起阳伏,伏则生热,热则生狂,冒昧乱妄,言语错误,不可采问,心已损矣。扁鹊云:其人唇口赤色可治,青黑则死。又心疟先烦而后渴,翕翕然发热也,其脉浮紧而大者是也。心气实则小便不利,腹满身热而重温,温欲吐,吐而不出,喘息,急不安卧,其脉左寸口与人迎皆实大者是也。心虚则恐惧多惊,忧思不乐,胷腹中苦痛,言语颤栗,恶寒恍惚,面赤目黄,喜衂,诊其脉,左右寸口两虚而微者是也。

脉诀 【 晋?王叔和】

心脏歌

心脏身之精,小肠为弟兄。

【 注  心也者,随机应变,主宰万物而为一身之主,故曰身之精。朱子曰:天君泰然,百体从令。丙属小肠而刚,丁属心火而柔,刚在先而为兄,柔在后而为弟。二者俱系君火,同气连枝,故言兄弟而不言夫妇。心之夫,膀胱是也;小肠之妇,肺金是也。】

象离随夏旺,属火向南生。

【 注  离卦中虚。心脏属火,亦犹是也。火旺于夏,所以随夏而旺。南方乃火之位,故向南生。】

任物无纤巨,多谋最有灵。

【 注  任物者,任亲万物也。人心之应物,随其大小无不任亲也。朱子曰:人心之灵,莫不有知。所以多谋。】

内行于血海,外应舌将荣。

【 注  血海,肝也。心主血,肝藏之,故内行血海。舌乃心窍,心气通于舌,故外应舌。而舌能荣,则知味也。】

七孔多聪慧,三毛上智英。

【 注  多聪慧者,心有七孔。上智英者,心有三毛。其次则不全矣。】

反时忧不解,顺候脉洪惊。

【 注  心脉属火而旺夏,反得冬脉,沉濡而滑,此乃肾邪干心,水来克火,谓之贼邪,是可忧也。顺候诊得夏脉也,惊者大而散也,其脉洪大而散,谓之顺候。】

液汗通皮润,声言爽气清。

【 注  肾主液,入心为汗;肺主声,入心为言。水能克火,汗通则肾水平而皮润,火不受水制矣。火能克金,言爽则肺金平而气消,金不受火侵矣。】

伏梁秋得积,如臂在脐萦。

【 注经曰:肾病传心,心当传肺,肺旺者,不受邪,心复欲还肾,肾不肯受,留滞为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。其积形如手臂,环于脐畔,萦系不动也。】

顺视鸡冠色,凶看瘀血凝。

【 注  鸡冠色之赤者,瘀血赤而黑者也。赤乃本色而为顺,黑则水来克火而凶矣。通津子曰:心,其色赤,然心藏于内,不得见,此云顺视鸡冠,凶看瘀血,叔和以经云:五脏有五色,皆得见于面,当与寸口尺内相应。假令色赤者,赤脉浮大而散。赤,心色也。浮大而散,心脉也。以此言之,五脏之色皆可察之于面也。】

诊时须审委,细察在叮咛。

【 注  凡医必从望闻问切四字。上文言视其血色而知其吉凶,闻其声言爽而知其气清,切其脉而知其反时顺候,独缺问之一字,故于此言诊脉必须详审委曲,细察病源,不致差误也。此叔和致嘱后学之意也。】

实梦忧惊怪,虚翻烟火明。

【 注  心脏有余,则梦忧或惊或怪异之事。心脏不足,则梦烟火光明,化竭而见本矣。】

秤之十二两,大小与常平。

【 注  心重十二两,不分大小皆等,其斤两之数,皆起于同身寸也。】

千金方 【 唐?孙思邈】

心脏脉论

心主神,神者,五脏专精之本也,为帝王,监领四方。夏王七十二日,位在南方,离宫火也。有生之来谓之精,两精相搏谓之神,所以任物谓之心。神者心之脏,舌者心之官,故心气通于舌。舌和则能审五味矣。心在窍为耳。夫心者火也,肾者水也,水火相济,心气通于舌,非窍也,其通于窍者,寄见于耳。左耳丙,右耳丁,循环炎宫,上出唇口,知味,荣华于耳。外主血,内主五音。心重十二两,中有三毛七孔,盛精汁三合。神名呴呴,主藏神,号五神居,随节应会,故云心脏脉,脉舍神,在气为吞,在液为汗。心气虚则悲不已,实则笑不休。心气虚则梦救火,yang物得其时则梦燔灼。心气盛则梦喜笑及恐畏。厥气客于心,则梦丘山烟火。凡心脏象火,与小肠合为腑,其经手少阴,与太阳为表里。其脉洪,相于春,王于夏。夏时万物洪盛,垂枝布叶,皆下垂如曲,故名钩。心脉洪大而长,洪则卫气实,实则气无从出,大则荣气萌,萌洪相薄,可以发汗,故名曰长。长洪相得,即引水浆,溉灌经络津液皮肤。太阳洪大,皆得母躯。幸得戊己,用牢根株。阳气上出,汗见于头。五内干枯,胞中空虚。医反下之,此为重虚。脉浮有表无里,阳无所使,不但危身,并中其母。

假令心病北行,若食豚鱼得之。不者当以冬时发,得病以壬癸日也[得病以壬癸日也  原作「得以任癸日方」,据《千金》卷十三心脏脉论改。]。

征音人者,主心声也。心声笑,其音竽,其志喜,其经手少阴。厥逆太阳,则荣卫不通,阴阳反错,阳气外击,阴气内伤,伤则寒,寒则虚,虚则惊掣心悸,定心汤主之。语声前宽后急,后声不续,前混后浊,口喎,冒昧自笑,此为厉风入心,荆沥汤主之。

心虚风寒,半身不遂,骨节离解,缓弱不收,便利无度,口面喎邪,姜附汤主之。此病不盈旬日,宜急治之。又笑而呻,呻而反忧,此为水克火,阴击阳,阴起而阳伏,伏则实,实则伤热,热则狂闷乱,冒昧,言多谬误,不可采听,此心已伤。若其人口唇正赤,可疗;青黄白黑,不可疗也。

凡人部分陷起者,必有病生。小肠太阳为心之部,其处陷起,即病生矣。脏舍内外,部亦内外,沉浊属内,浮清居外。若外病内入,小腹满起;内病里出,所部陷没。外入内,前治阳后补阴;内出外,前补阴后泻阳。阳则实热,阴则虚寒。在阳主外,在阴主内。凡人死生休咎,则脏神前变形于外。人心前病,则口为之开张。若心前死,则枯黑,语声不转。若天中等分,墓色应之,即死不治。看应增损斟酌赊促,赊则不出四百日内,促则不延旬月之间。心病少愈而卒死,何以知之?曰:赤黑色黯点如博碁见颜度年上,此必卒死。心绝一日死,何以知之?两目回回,直视肩息,立死。凡面赤目白,忧恚思虑,心气内索,面色反好,急求棺椁,不过十日死。又面黄目赤不死,赤如衃血死。吉凶之色若在于分部,朏朏而见。赤黑入口,此必死,不出其年,名曰行尸。若年上无应,三年之中,病必死矣。

心实热

左手寸口人迎以前脉阴实者,手少阴经也。病苦闭,大便不利,腹满,四肢重,身热,名曰心实热也。

心虚寒

左手寸口人迎以前脉阴虚者,手少阴经也。病苦悸恐不乐,心腹痛,难以言,心如寒,恍惚,名曰心虚寒也。

心小肠俱实

左手寸口人迎以前脉阴阳俱实者,手少阴与巨阳经俱实也。病苦头痛,身热,大便难,心腹烦满,不得卧,以胃气不转水谷实也,名曰心小肠俱实。

心小肠俱虚

左手寸口人迎以前脉阴阳俱虚者,手少阴与巨阳经俱虚也。病苦洞泄,苦寒,少气,四肢厥,肠澼,名曰心小肠俱虚。

心劳

心劳病者,补脾气以益之,脾王则感于心矣。人逆夏气,则手太阳不长而心气内洞。顺之则生,逆之则死。顺之则治,逆之则乱。反顺为逆,是谓关格,病则不得生矣。

脉极

凡脉极者,主心也。心应脉,脉与心合。心有病,从脉起。又曰,以夏遇病为脉痹,脉痹不已,复感于邪,内舍于心,则饮食不为肌肤,欬脱血,色白不泽。其脉空虚,口唇见赤色。凡脉气衰,血焦发堕,以夏丙丁日得之于伤风。损脉为心风。心风之状多汗恶风。若脉气实则热,热则伤心,使人好怒,口唇色赤,甚则言语不快,血脱,色干燥不泽,饮食不为肌肤。若脉气虚则寒,寒则欬,欬则心痛,喉中介介如哽,甚则咽肿痹,故曰心风,虚实候也。若阳经脉病治阴络,阴络脉病治阳经。定其血气,各守其乡。脉实宜泻,气虚宜补。善治病者定其虚实,治之取痊。病在皮毛肌肤筋脉,则全治之。若至六腑五脏,则半死矣。

脉虚实

凡脉虚者,好惊跳不定;脉实者洪满。凡脉虚实之应,主于心小肠。若其腑脏有病,从热生则应脏,寒则应腑也。

济生方 【 宋?严用和】

心小肠虚实论治

夫心者手少阴之经,位居南方,属乎丙丁。火为形之君,外应于舌,主宰一身,统摄诸脏血脉,灌溉溪谷,内润五脏,外卫腠理,与手太阳小肠之经相为表里。若忧愁思虑伤之,因其虚实,由是寒热见焉。方其虚也,虚则生寒,寒则血脉虚少,时多恐畏,情绪不乐,心腹暴痛,时唾清涎,心膈胀满,好忘多惊,梦寐飞扬,精神离散,其脉浮而虚者,是虚寒之候也。及其实也,实则生热,热则心神烦乱,面赤身热,口舌生疮,咽燥头痛,喜笑恐悸,手心烦热,汗出衂血,其脉洪实者,是实热之候也。诊其脉浮大而散,是不病之脉;反得浮濇而短,或前曲后倨,如操带钩,此皆心死矣。治之之法,热则清之,寒则温之,又当审其所自焉。

河间六书 【 金?刘完素】

风消证 【 主心脾】

二阳之病发心脾,不得隐曲,女人月水病,血不流,脾病食不化,风胜真气消。黄芪羌活散主之。

心掣证 【 主心】

一阳发病,少气嗽泄,三焦不利,上咳下泻,心火不宁,其动若掣。调中散主之。

心疝证 【 主心痛】

心脉急,小腹有形。心不受邪,必传于腑,故小腹有形。心气逆不顺,当痛不已。当兼心气治。不止,为有寒邪所中。木香散主之。

伏梁证 【 主心积】

若梁之伏隐也。居脐上逆,脐下顺。不可移动,为水溺,故有二等。鳖甲汤主之。

东垣十书 【 元?李杲】

心脏苦欲补泻药味

心苦缓,急食酸以收之,五味子;欲软,急食咸以软之,芒硝;以咸补之,泽泻;以甘泻之,人参、黄芪、甘草。虚以炒盐补之,虚则补其母,木能生火,肝乃心之母,肝木也,以生姜补肝;如无他证,钱氏安神丸主之。实则甘草泻之。如无他证,钱氏方中重则泻心汤,轻则导赤散。

赡养心神调理脾胃论

灵兰秘典云:心者君主之官,神明出焉。凡怒忿悲思恐惧,皆损元气。夫阴火之炽盛,由心生凝滞,七情不安故也。心脉者神之舍,心君不宁,化而为火。火者,七神之贼也。故曰,阴火太盛,经营之气不能颐养于神,乃脉病也。神无所养,津液不行,不能生血脉也。心之神,真气之别名也,得血则生,血生则脉旺。脉者神之舍,若心生凝滞,七神离形,而脉中惟有火矣。善治斯疾者,惟在调和脾胃,使心无凝滞,或生欢忻,或逢喜事,或天气暄和,居温和之处,或食滋味,或眼前见欲爱事,则慧然如无病矣。盖胃中元气得舒伸故也。

医学入门 【 明?李梴】

心脏

心,君脏也,神明居焉。

【 心者一身之主,君主之官。有血肉之心,形如未开莲花,居肺下肝上是也。有神明之心。神者,气血所化,生之本也,万物由之盛长,不着色象,谓有何有?谓无复存,主宰万事万物,虚灵不昧者是也。然形神亦恒相因,凡心之病皆因忧愁思虑,而后邪得以入之。此圣人所以无病也。】

七窍三毛,星应荧惑台斗。

【 荧惑南岳火星,七孔以应北斗七星,三毛以应三台,故此心至诚,则帝宰无所不应之。此上智聪明之人也。中智五窍三毛,下智三窍一毛,常人二窍无毛,愚人一窍,下愚一小窍。无窍则神无出入之门。】

十有二两,系通肺叶关元。

【 心重十二两,不论大小皆然,以同身寸法秤量故也。五脏系通于心,心通五脏系,心之系与五脏之系相连,输其血气,渗灌骨髓,故五脏有病,先干于心。其系上系于肺,其别者自肺两叶之中,向后通脊着肾,自肾而至于膀胱,与膀胱膜络并行而之溲溺处,乃关元下极部分。】

内主血而外应舌,盛则荣发华面。

【 人心动则血行于诸经,静则血藏于肝脏,故肝为血海,心乃内运行之,是心主血也。舌者心之苗,故外应舌。舌和则知五味。发者血之苗,血盛则发润心荣,色其华在面。】

所恶热而所喜静,衰则懒语错言。

【 心本热,故恶热,虚则寒耳。心静则安,心动则躁,延年不老,心静而已。人年六十,则心气衰而言多错忘。】

丙丁伤风,癫癎嗜卧脉痿。

【 丙丁日伤于风者为心风,其状多汗恶风,唇焦赤剥皮,甚则言不可快,嗜卧而为癫癎神乱,善怒吓人。心之风为行痹。五痹以夏遇之,则为脉痹,膝腕枢纽如折,胫筋纵缓,不能任用于地。或疑下体肝肾所主,而不知心火内燔,阴上隔阳,下不守位,肝肾亦随火炎而筋脉上逆也。又心痹则脉不通利,心下鼓满,喜噫之以出其气,上气喘急,嗌干气逆,则生恐惧。或问丙丁伤风,不亦泥欤?曰:此阴阳自然之妙也。春甲乙伤风为肝风,秋庚辛为肺风,冬壬癸为肾风,四季戊己为脾胃风,推之南风舍于心,则为心风,东肝、西肺、北肾,皆此意也。】

庚辛滞气,伏梁萦痛生烦。

【 伏梁以秋庚辛日得之。其积形有似乎臂,而在脐畔萦系,伏而不动,如屋之栋梁然。久不愈,令人心烦而闷,或夜眠不安。】

热则火炎,喜笑而口糜、目黄、咽疮,甚则狂渴,无汗,流衂。

【 笑者火之象,心实则笑,心虚则悲。口糜乃口疮糜烂。目黄为湿热熏蒸。咽疮者,手少阴之正别入于渊液两肋之间,属于心,上走喉咙,出于面合目内眦,此为四合也。谵语发狂,热则神慌而乱渴者,火盛则肾液干而咽络焦。汗为心液,热则无汗,得汗则肾水平而皮润,火不受克矣。血乃心主,热逼上行,虚则为衂,为唾。凡热者颐必先赤,当预防之。】

虚则神昏,梦飞而健忘,惊悸不乐,甚则胷腹腰胁痛牵。

【 心实则梦忧惊可怪之事,虚则魂梦飞扬,气逆于心,则梦丘山烟火,健忘失记,惊悸不安,心内懊憹不乐,皆心血少也。胷腹腰胁相引痛者,手心主厥阴之脉,从胷中出,属心胞下膈历络三焦,其支别者循胷出胁,心系下膈络小肠,故病如是也。】

血滞经闭可治。

【 女子不月,多因劳极惊悸,暴忧思虑,以致心气不足,而后血滞不行,不治其血,而通其心可也。】

冷痰真痛难援。

【 冷证即真心痛,手足俱冷,痰壅,乃水克火,必死。以上风、气、血、热、冷、虚,纂华氏、丹溪之法。有非本脏病而兼见者何故?盖五脏病邪自相互入,即如心风证为癎者,肝风入心也;为头重呕吐者,脾风入心也;为咳嗽唾衂血者,肺风入心也;为眼旋生花者,肾风入心也。心气证为胁痛伏梁者,肝气入心也;为背膊妨闷者,脾气入心也;为胷背痛短气夜卧不安者,肺气入心也;为痃癖面黄者,肾气入心也。心热证为舌干少睡者,肝热入心也;为目黄恶心者,脾热入心也;为咳逆喘气生疮者,肺热入心也;为颠狂骨烦者,肾热入心也。心冷证为吐酸手足冷心痛者,肝肾冷入心,不治;为痰冷吐泻者,脾冷入心也;为悲思不乐者,肺冷入心也。心虚证为惊悸不欲闻人语者,肝虚入心也;为食了旋饥,心中往往多热嗜卧者,脾虚入心也;为悲思鼻塞惊怖者,肺虚入心也;为四肢无力多汗者,肾虚入心也。举此心脏为例,余可类推。】

凉以犀黄。

【 犀角、牛黄、生地、竹叶、丹砂、矾石、元明粉、珍珠、麦门冬、郁金、黄连、知母、贝母、连翘、芦根之类。】

温则萸桂。

【 吴萸、肉桂、当归、芍药、苍朮、白朮、石菖蒲、藿香、丁香、苏子之类。】

泻以连艽。

【 黄连、秦艽、苦参、枳实、葶苈、贝母、半夏、杏仁、郁金、延胡索、前胡、木香之类。】

补则兔茯。

【 兔丝、茯神、远志、菖蒲、天冬、麦冬、枣仁、山药、天竺黄、金银屑、当归、红花、川芎、羚羊角之类。又分风、气、热、冷、虚用药,大概风宜凉药为主兼以温泻,气宜温泻并用,热则纯用泻药,冷则纯用热药,虚则用补药。各脏皆然。】

吀黍羊韮李,每食宜设。

【 其谷黍,其畜羊,心病宜食酸,小豆、犬肉、李、韮皆酸。】

早夜欢乐,夏气常存。

【 夏三月天地气交,夜卧早起,无厌于日,使志无怒。长养之道也。】

三才图会 【 明?王圻】

心神

神名丹元,字守灵。心之状如朱雀,主藏神。象如莲花下垂,色如缟映绛,生居肺中肝上,对鸠尾下一寸。心脉出于中冲,中冲在手指端去甲二分许,陷者之中。

图书编 【 明?章潢】

心脏说

心,火官也。居肺下肝上,对鸠尾下一寸。丈夫六十心气衰。脉出于中冲。心者,生之本,神之处也。汗者心之液,肾邪入心,则多汗。小肠为心之腑。舌为心之苗,心气通则舌知五味;心病则舌焦卷而短,不知五味矣。合于脉,其荣色也,心之合也。血脉虚少,而不荣于脏腑者,心先死也。口干舌僵,或咽喉中痛,咽唾不便,口内生疮,忘前失后,心气衰也。或因怒气伤肝,或因惊气入胆,母能令子虚,而心血为之不足。又遇事繁冗,思想无穷,则心君为之不宁,故神明不安,而怔忡惊悸之证作矣。

心部食忌

四月勿食大蒜,令人发白及堕齿。五月勿食薤,损心。并勿食各物心肾,令人心痛。宜食大小麦黍藿。禁咸味。

养心法言

心者身之主宰,万事由之应酬,而病否之所系也。故相思一病,神仙难治。正心之人,鬼神亦惮,养与不养故也。未事不可先迎,既事不可留滞,忿懥恐惧,好乐忧患,皆得其正,此养心之法也。

治心要法

心脏之病,必先调肝肾两脏。盖肾者心之鬼,肝者心之母也。故心病者先求乎肝,清其源也。五脏受病,必传其所胜,水能制火,则肾之受邪,必传于心,故先治肾,逐其邪也。若诊脉肝肾俱和,而心自生病,然后察其心象之虚实而调治之,斯得之矣。

医贯 【 明?赵献可】

心主论

玩《内经》十二官之文,即以心为主。愚谓人身别有一主,非心也。谓之君主之官,当与十二官平等,不得独尊心之官为主。若以心之官为主,则下文主不明则十二官危,当云十一官矣。此理甚明,何注《内经》者昧此邪!盖此一主者气血之根,生死之关,十二经之纲维。医不达此,医云乎哉?

或问心既非主,而君主又是一身之要,然则主果何物耶?何形耶?何处安顿耶?余曰:悉乎问也。若有物可指,有形可见,人皆得而知之矣;惟其无形与无物也,故自古圣贤,因心立论,而卒不能直指。其实孔门之一贯,上继精一执中之统,惟曾子、子贡得其传。然而二子俱以心悟而非言传也;可以言传,当时门人之所共闻不应复有何谓之问也。后来子思衍其传而作《中庸》,天命之谓性,以中为大本,而终于无声无臭。孟子说不动心有道,而根于浩然之气,及问浩然之气,而又曰难言也。老氏《道德经》云:谷神不死,是谓元牝;元牝之门,造化之根。又曰恍恍惚惚,其中有物。佛氏《心经》云:空中无色,无受想行识,无眼耳鼻舌身意。又曰:万法归一,一归何处?夫一也,中也,性也,浩然也,元牝也,空中也,皆虚名也,不得已而强名之也。立言之士,皆可以虚名著论。至于行医济世,将以何味的为君主之药,而可以纲维一身之疾病耶?余一日遇一高僧,问之曰:心是佛,佛在胷中也?僧曰:非也,在胷中者是肉团心,有一真如心是佛。又问僧曰:真如心有何形状?僧曰:无形。余又问在何处安寄?僧曰:想在下边。余曰:此可几于道矣。因与谈《内经》诸书及《铜人图》,豁然超悟,唯唯而退。

医门法律 【 清?喻昌】

心志

本神篇曰:心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失。邪气脏腑病形篇曰:忧愁恐惧则伤心。口问篇曰:悲哀忧愁则心动,心动则五脏六腑皆摇。可见心为五脏六腑之大主,而总统魂魄,兼该志意。故忧动于心则肺应;思动于心则脾应;怒动于心则肝应;恐动于心则肾应。此所以五志惟心所使也。设能善养此心,而居处安静,无为惧惧,无为忻忻,婉然从物而不争,与时变化而无我,则志意和,精神定,悔怒不起,魂魄不散,五脏俱宁,邪亦安从奈我何哉!

体仁汇编 【 明?彭用光】

心脏药性

且夫心乃手少阴之经。

【 居左手寸部。其经起自少冲穴,在手小指内廉之端;终极泉穴,在腋下筋间,动脉入脑。】

多气少血,丁火之脏。君主之官,神明出焉。

【 任治于物,故云君主之官;清静栖灵,故曰神明出焉。】

其旺于夏。

【 心火旺于夏。】

为生之本也。

【 君主者,万物系之以兴王,故为生之本也。】

内合脉而外荣乎色。

【 遍行荣卫而养血也。】

味喜苦而志在乎笑。

【 《洪范》曰:炎上作苦。心属于火,故喜则笑者,火之象也。】

发乃血苗,汗为心液,开窍于舌。

【 热则汗出,司辨五味,舌和则知五味矣。】

脉在左寸。

【 沉取候心,浮取候小肠。】

是心也,实则热而虚则寒。

【 守真云:心本热,虚则寒。】

静则安,而动则躁。

【 养心惟静。老子曰:延年不老,心静而已。】

虚寒者怯怕多惊,健忘恍惚,清便自可,脉必濡细迟虚。实热者颠狂讝语,腮赤舌干,二腑濇黄,脉须数洪沉实。心盛则热见乎标。

【 左心脏实热,则口舌生疮,干裂肿痛。】

心虚则热收于内。

【 心虚烦热也。】

虚则补其母。

【 肝乃心之母,心虚当补肝。】

实则泻其子。

【 脾乃心之子,心实当泻脾土。余脏皆然。】

虚实既知,补泻必当,味甘泻而补之以咸。

【 凡味甘者能泻心,味咸者能补心。】

气热补而泻之以冷。

【 凡气热者能补心,气寒者能泻心。】

心阳不足,桂心、代赭、紫石英,补须参、附。

【 参附汤,姜煎服。】

离火有余,竹叶、大黄、山栀子,泻用芩连。凉心者朱砂,壮心者琥珀。舌长过寸,研冰片敷之即收。血衂如泉,炒槐花糁之即止。除疮落菌膏,犀角与辰砂。

【 琥珀犀角膏,治咽喉口舌生疮菌,用真琥珀研一钱,生犀角屑一钱,辰砂研一钱,茯神二钱,真脑子研一字,人参去芦二钱,酸枣仁去壳研二钱,以人参、茯神、犀角为细末,入乳钵内别研,药味和匀,用炼蜜杵为膏子,以瓦瓶收贮,俟疾作,每服一弹子大,以麦门冬去心浓煎汤化服,一日进五服,取效。】

定志宁神丸,朱砂共连草。

【 《拔萃方》朱砂安神丸,治心烦懊憹,心乱怔忡,心中气乱,心下痞闷,食入反吐出,朱砂四钱研,黄连五钱,甘草生二钱半,为末,蒸饼丸如黄米大,每服十丸,唾津送下。】

蔓荆子凉诸经之血,草连翘泻六经之火。惊悸不安,须龙齿、沙参、小草;健忘失记,必茯神、远志、当归。多睡兮饮卢同之苦茶;不眠兮服雷公之酸枣。凉血补阴生地黄,行津止渴天花粉。文蛤末敷愈口疮,锈铁粉噙消舌肿。中风不语,烧竹沥凉之更良;感热多言,末朱砂镇之又善。胷间痞痛,开之枳实、瓜蒌;心内懊憹,治之栀子、豆豉。心热痛,炒菖蒲、川楝、栀子宜焦;冷心痛,须木香、肉桂、元胡可炒。心惊盗汗,末白芷与辰砂。

【 有一男子,因惊恐自汗无度,以致倦怠困弱,服麻黄根、黄芪、牡蛎辈无效。潜溪曰:汗为心液,以白芷一两、朱砂半两为细末,每二钱酒调下;如不用酒,用麦门冬、茯神煎汤调服,良愈甚妙。】

鼻衂流红,煮黄芩与芍药。惊热独妙珍珠,颠狂惟加铁粉。

【 铁拍作片置醋槽中,积久衣生,刮取为铁粉。】

安镇灵台,琥珀、丹砂和玉屑;开精神府,茯神、远志共菖蒲。病在心详,药须心悟。

本经补泻温凉药

补:酸枣仁、天竺黄、金屑、银屑、麦门冬、远志、山药、红花、川芎、羚羊角、川归。

泻:枳实、葶苈、苦参、贝母、半夏、杏仁、郁金、延胡、前胡、黄连、木香。

温:石菖蒲、藿香、苏子。

凉:竹叶、丹砂、矾石、珍珠、牛黄、郁金、黄连、知母、贝母、连翘、芦根、元明粉、麦门冬、柴胡。

东垣报使引本经药:独活、细辛。

身经通考 【 清?李潆】

心脏得病虚实横逆

凡心脏得病,必先调其肝肾二脏。肾者心之鬼,肝气通则心气和,肝气滞则心气乏,故心病先求于肝,是澄其源也。五脏有病,必先传其所胜,水能制火,则肾邪必传于心,故先制其肾,逐其邪,不便肾邪干心。用萆薢、牛膝、茯苓、石斛、续断各五钱,羌活、独活、木香、川芎各一钱为末,以小便少许,化麝香三铢,炼蜜为丸,空心盐汤下三十丸。

心虚以炒盐补之。

虚则补其母,木能生火,肝乃心之母,以生姜补肝。如无他证,用安神丸主之。

心实以甘草泻之。如无他证,用泻心汤,轻则导赤散。

心实则烦热,黄连泻心汤。虚则惊悸,生犀散。

肺乘心,微邪,喘热,泻白散。

肝乘心,虚邪,风湿,煎大羌活汤,下大青丸。

脾乘心,实邪,泄泻身热,泻黄散。

肾乘心,贼邪,恐怖恶寒,安神丸。

针灸

《素问》曰:心病者胷中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛,虚则胷腹大,胁下与腰相引而痛,取其经少阴太阳舌下血者,其变病,刺郄中血者。

【 注  手少阴心脉起心中,上挟咽出胁,下循臑内,下肘中,循臂内后廉。手太[太  原作「少」,据《灵枢》经脉改。]阳小肠脉上手臂,循臑内,出肩解,绕肩胛。二经气实,故有是痛。胁支满者,少阴之支络满痛于胁下也。心火气虚,则水浊上乘,故胷腹大。经云:浊气在上,则生(月真)胀。心气不能交于阴,故胁下与腰相引而痛也。心脉上循咽喉,开窍于舌,故取舌下血者,盖手足阴阳所苦,必先去其血,乃去其所苦,然后泻有余,补不足。设有变病,而邪不在经络者,亦取其郄中出血,盖脏腑经气之相通也。】

心热病者先不乐,数日乃热。热争则卒心痛,烦闷善呕,头痛面赤无汗。壬癸甚,丙丁大汗。气逆则壬癸死。刺手少阴太阳。

【 注  心志喜而恐胜之,先不乐者,为恐所伤也。夫心为君主之官,脏热乃神志之病,故独举心脏以申明五脏之热,乃五志之为病也。外内交争,热干神脏,故卒然烦痛也。少阴病者,欲吐不吐,故善呕。心为阳中之太阳,故头痛。心之华在面,故面赤。心主血,故无汗也。心病者加于壬癸,壬癸不死,起于丙丁,逆则无起色矣。手少阴太阳相为表里,故宜刺二经,以泻其热。】

《灵枢》曰:邪在心则病心痛,喜悲,时眩仆,视有余不足,而调之其输也。

【 注  邪在心,邪薄于心之分也。喜为心志,心气病,故喜悲。神气伤,故时眩仆。视有余不足,而调其输也。】

《难经》七十九难曰:经言迎而夺之,安得无虚?随而济之,安得无实?虚之与实,若得若失;实之与虚,若有若无。何谓也?然。迎而夺之者,泻其子也;随而济之者,补其母也。假令心病,泻手心主俞,是谓迎而夺之者也。补手心主井,是谓随而济之者也。

【 注  迎而夺之,泻也;随而济之,补也。假令心病,心火也。土为火之子。手心主之俞,大陵也。实则泻之,是迎而夺之也。木者火之母,手心主之井,中冲也。虚则补之,是随而济之也。迎者迎于前,随者随其后。】

《千金方》曰:心病其色赤,心痛短气,手掌烦热,或啼笑骂詈,悲思愁虑,面赤身热,其脉实大而数,此为可治,宜服 【 阙宜服者药。】 春当刺中冲,夏刺劳宫,季夏刺大陵,皆补之。秋刺间使,冬刺曲泽,皆泻之。又当灸巨阙五十壮,背第五椎百壮。邪在心则病心痛痛  原作「病」,据《千金》卷十二心脏脉论改。善悲,时眩仆,视有余不足而调其腧。

左手关前寸口阴绝者,无心脉也。苦心下热痛,掌中热,时时善呕,口中伤烂,刺手少阳治阳。左手关前寸口阴实者,心实也。苦心下有水气,忧恚发之,刺手心主治阴。

凡心病之状,胷内痛,胁支满,两胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛,虚则胷腹大,胁下与腰背相引而痛,取其经手少阴太阳舌下血者;其变病,刺郄中血者。

心闷痛,上气牵引小肠,灸巨阙二七壮。

导引

《千金方》曰:若患心冷病,气即呼出;若热病,气即吹出。其法夜半后八十一,鸡鸣七十二,平旦六十三,日出五十四,辰时四十五,巳时三十六。欲作此法,先左右导引三百六十遍。病有四种:一冷痹、二气疾、三邪风、四热毒,若有患者,安心调气,此法无有不瘥也。

心病用呼吹。心脏病者,体冷热,相法:心色赤,患者梦中见人着赤衣,持赤刀杖,火来怖人。疗法:用呼吹二[二  原作「方」,据《千金》卷二十七调气法改。]气,呼疗冷,吹治热。

《养性书》曰:修养法常以四月、五月朔望清旦,面南端坐,叩金梁九,漱元泉三,静思注想,吸离宫赤色气入口,三吞之,闭气三十息。

吐纳法:心病用呵,呵为泻,吸为补。须正身端坐,先调气和匀,以鼻微长引气,然后细细呵之,令耳不得闻。大略以三十六遍为则,能去心部一切烦热。病愈则止,过则损。

导引法:正坐以两手作拳用力,左右互相筑,各六度。又可正坐以手按腕上,一手向下拓空如重石。又以两手相叉,以脚踏手中各六度,能去心胷中风邪诸疾,闭气为之毕,良久,三咽三叩齿而止。

《保生秘要》曰:心气滞濇。古云医道通仙道,第要清明气血二字之理。气为先天之用,属于阳,无形而有影;血为后天之行,属于阴,有形而成质。气旺则血荣而润调,气绝则血枯而灭形。故气虚血弱,滞濇而成病。濇于心,心为一身之主,统领血海,故心血少则神不定,寝不安,百病集作。诸痛痒疮疡皆属心火,当常呵以泄其火,吸以和其心。诸心切勿食,秽气触我灵。夏至夜半后,地气一阴生。大热勿食冷,受寒霍乱侵。更忌房中事,元气离命门。大抵甚暑天善于养心,则无秋患,时当饮六一灯心汤、豆蔻香茹水。饱醉勿顶风前,慎此,则无患矣。

心邪导引,用一指认真尻尾穴而行泄法,后二指从胸至胷分之。

运功守黄庭或归元,注念太乙救苦默呪,以正其心,邪自不见。

脏腑门 【 小肠】

黄帝素问

灵兰秘典论

小肠者,受盛之官,化物出焉。

【 注  小肠居胃之下,胃之运化者赖以受盛,而凡物之所化者从是出焉。】

气厥论

膀胱移热于小肠,鬲肠不便,上为口糜。【 注  小肠之脉,络心,循咽下膈属小肠。小肠之下,名曰阑门。济泌别汁,渗入膀胱。膀胱反移热于小肠,是以膈肠不能下渗湿热之气,反随经上逆,而口为之糜烂矣。】

灵枢经

本输篇

手太阳小肠者,上合于太阳。出于少泽,少泽,小指之端也,为井金。溜于前谷,前谷,在手外廉,本节前陷者中也,为荥。注于后溪,后溪者,在手外侧本节之后也,为俞。过于腕骨,腕骨,在手外侧腕骨之前,为原。行于阳谷,阳谷,在锐骨之下陷者中也,为经。入于小海,小海,在肘内大骨之外,去端半寸陷者中也,伸臂而得之,为合。手太阳经也。

【 注  大肠小肠,皆属于胃,出于阳明之巨虚下廉,故曰手太阳小肠者,上合于太阳。】


邪气脏腑病形篇

小肠病者,小腹痛,腰脊控睪而痛;时窘之后,当耳前热;若寒甚,若独肩上热甚,及手小指次指之间热;若脉陷者,此其候也,手太阳病也。取之巨虚下廉。

【 注  小肠为受盛之腑,其气与膀胱相通,是小腹痛,腰脊控睪而痛。时窘之后,当耳前热者,病腑气而痛窘之后,则入于手之经脉矣。手太阳之脉起于小指之端,循臂出肩解,上颊入耳中,至目眦脉陷者,此太阳之经脉病也。腑气之从下而上,合于手太阳之经,故当取之巨虚下廉。】

经脉篇

小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧,上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽下膈,抵胃属小肠。其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐眦,却入耳中;其支者,别颊上(出页),抵鼻,至目内眦,斜络于颧。是动则病咽痛,颔肿不可以顾,肩似拔,臑似折。是主液所生病者,耳聋,目黄,颊肿,颈颔、肩臑、肘臂外后廉痛。

【 注  是动则病嗌痛颔肿,乃病气而及于有形。小肠化水谷之精微,故主液所生病者,为耳聋、目黄、颊肿、颈项肘臂痛,皆经脉所循之部分而为病也。】

【 小肠经诸穴歌  小肠穴,十九终,少泽、前谷,后溪隆。腕骨、阳谷、养老崇。得支正于小海,逐肩贞以相从。值臑俞兮遇天宗,乘秉风兮曲垣中。肩外俞兮肩中俞,启天窻兮见天容。匪由颧髎,易造听宫?】

【 分寸歌  小指端外为少泽,前谷外侧节前觅。节后捏拳取后溪,腕骨腕前骨陷侧。兑骨下陷阳谷讨,腕上一寸名养老。支正腕后量五寸,小海肘端五分好。肩贞胛下两骨解,臑俞大骨下陷保。天宗秉风后骨中,秉风髎外举有空。曲垣肩中曲胛陷,外俞胛后一寸从。肩中二寸大杼旁,天窻扶突后陷详。天容耳下曲颊后,颧髎面頄锐端量。听宫耳端大如菽,此为小肠手太阳。】

经水篇

手太阳外合于淮水,内属于小肠,而水道出焉。

【 注  小肠受盛胃之水液,而济泌于膀胱,故外合淮水,内属小肠。】

淫邪发梦篇

厥气客于小肠,则梦聚邑冲衢。

【 注  厥气者,虚气厥逆于脏腑之间。客者,薄于脏腑之外也。梦聚货物之衢邑者,小肠之气虚也。】

扁鹊难经

小肠形象

四十二难曰:小肠大二寸半,径八分、分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合、合之大半。重二斤十四两,长三丈二尺,广二寸半;径八分、分之少半,左回迭积十六曲,盛谷二斗四升,水六升三合,合之大半。

小肠腑形象之图

见图

金匮要略 【 汉?张机】

小肠寒热

小肠有寒者,其人下重便血;有热者必痔。

中藏经 【 汉?华佗】

论小肠虚实寒热生死逆顺脉证之法

小肠者,受盛之腑也,心为表里也,太阳是其经也。心与小肠绝者,六日死。绝则发直如麻,汗出不已,不得屈伸者是也。又心病久,则传小肠,小肠欬,则气欬一齐出也。小肠实则伤热,热则口疮。虚则伤寒,寒则泄脓血,或泄黑水,其根在小肠。又小肠寒则下肿重,热久不出则渐生痔疾。若积多发热则上病,若气多发冷则腰下重,食则窘迫而难,是其候也。小腹胀,则小腹膜胀,引腰疼,厥则邪入小肠,则梦聚井邑中,或咽痛颔肿,不可回首,肩如杖,脚如折。又黄帝曰:心也者,神之舍也。其脏周密而不伤,伤则神去,神去则身死矣。故人心多病,病即死,不可治也,小肠受病也。又左手寸口阳绝,则无小肠也,六日死,病则脐旁小腹中有疝瘕也。右手寸口实大者,小肠实也,有热,小便赤濇。又实则口疮,身热去来,心中烦满,体重。又小肠主于舌之官也,和则能言,而机关利健,善别其味也。虚则左寸口脉浮而微,软弱不禁按,病惊狂无所守,下空空然不能语者是也。

千金方 【 唐?孙思邈】

小肠腑脉论

小肠腑者,主心也,舌是候也,心合于小肠。小肠者,受盛之腑也,号监仓吏。重二斤十四两,长二丈四尺,广二寸四分,后附脊,左回迭积。其注于回肠者,外傅脐上,回运环反十六曲,常留水谷二斗四升,其一斗二升是水,一斗二升是谷,应主二十四气也。唇厚人中长,以候小肠。小肠病者,小腹痛,腰脊控睪而痛,时窘乏,复耳前热,若寒甚,独肩上热,及手小指次指之间热,若脉滑者,此其候也。

小肠实热

左手寸口人迎以前脉阳实者,手太阳经也。病苦身热来去,汗不出,心中烦满,身重,口中生疮,名曰小肠实热也。

小肠虚寒

左手寸口人迎以前脉阳虚者,手太阳经也。病苦颅际偏头痛,耳颊痛,名曰小肠虚寒也。

河间六书 【 金?刘完素】

控睪证 【 主小肠】

小肠病结于腰上而不下,痛冲心,肺邪所系,茴香楝实丸主之。

医学入门 【 明?李梴】

小肠腑赋

小肠上接胃口,受盛其糟粕,传化下达膀 【 胱】 广 【 广肠、大肠,】 泌别其清浊宣通。

【 小肠者,受盛之官,化物出焉。凡胃中腐熟水谷,其滓秽自胃之下口,传入于小肠上口,自小肠下口泌别清浊水,入膀胱上口,滓秽入大肠上口。】

居脐上而长三丈二尺,脉纡则结,曲十六而大二寸有四,形小难容。

【 左回迭积六十曲,胃之下口,乃小肠之上口;脐上一寸水分穴,则小肠下口。受谷二斗四升,水六升三合、合之大半。但肠有厚薄大小之分,从脉知之,诸阳经脉皆纡曲,小肠气结。】

热入口渴生疮,火逆呕胀有异。

【 心热入小肠者,血热烦闷作渴,或虚火反逆入胃而为呕哕,小便不通,中满腹硬胀急不作渴者,未可以淡渗也,古方滋肾丸最宜。】

虚陷遗精懊憹,隐曲带浊相同。

【 心虚入小肠者,神魂恍惚狂乱,梦中遗精,男子赤白浊,妇人赤白带,或阴中疮疡,隐曲不利,皆宜清上固下,未可以大寒大热峻攻也。】

冷凝水谷不化。

【 寒入下焦肠痛。】

血滞肩颔肿红。

【 气热反上,则为头痛咽痛,颔肿不可以顾,肩如拔,臑似折。血热反上,则为耳聋,目黄,腮颊肿痛。】

温则茴、戟。

【 大茴、小茴、巴戟、乌药之类。】

凉以通、芩。

【 通草、黄芩、天花粉、茅根之类。】

补以牡蛎、石斛,泻则金砂、续随。

【 补用牡蛎、石斛。泻用海金砂、续随子、葱白、荔核、紫苏之类。】

降火邪二便自顺,灸水分一阳遂充。

体仁汇编 【 明?彭用光】

小肠药性

小肠乃手太阳之经,多血少气。

【 其经起自少泽穴,在手小指之端;终于秉风穴,在肩上举臂有空。】

丙火之脏,受盛之官,化物出焉。

【 谓司受糟粕,受已复化,传入大肠,故云受盛之官,化物出焉。《千金》号监仓吏。】

合心脏而长三丈二尺,曲十六,而广二寸有四,泌清别浊,各归前后。

【 胃之下口,乃小肠上口也;脐上一寸水分穴,则小肠下口也。至是而泌别清浊水液,膀胱渣秽入大肠也。】

候在人中。

【 《千金》云唇厚人中长,以候小肠。】

脉详左寸是腑也,病则小肠痛连腰脊,控睪而疼。

【 与心脉同位,若轻诊而阳实者,小肠实也。】

实则脉实烦满,而口舌生疮。

【 左寸浮诊而实。】

虚则脉虚懊憹,而唇青下白。

【 左寸浮诊而虚。】

气凉补而温泻。

【 药性气凉者补小肠,温者泻小肠。】

味辛泻而酸补。

【 药性辛泻酸补。】

小便频而美缩泉。

【 缩泉丸:治脬气不足,小便频数。用天台乌药、益智仁各等分为细末,酒煮山药末糊丸,如梧桐子大,每服七十丸,临卧盐酒送下,甚效。】

精不固而佳威喜。

【 威喜丸:治精气不固,梦泄白浊。用白茯苓去皮、切作块,以猪苓一分同放于磁器内,用水煮二十余沸,取出焙干,研为细末四两,将黄蜡四两镕化,搜和茯苓末为丸,如弹子大,空心细嚼,满口生津,徐徐咽津服,以小便清为度,仍忌食醋。】

智神远志能清浊。

【 远志丸:治小便赤浊如神。用远志半斤,以甘草水煮,去心茯神、去木益智仁各二两,为细末,酒煮面糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸,临卧用枣汤送下。】

龙益石莲果濇精。

【 思济堂曰:治小便白浊梦遗泄精等疾,用石莲肉、益智仁、龙骨五色者各等分为细末,每服二钱,空心清米饮调下。】

小肠疝气,茴香姜浸入青盐。

【 去铃丸:治疝消铃。用角茴香一斤,以老生姜二斤,取自然汁浸茴香一夜,约姜汁尽入茴香内,以好青盐二两同炒赤,取出焙燥,碾罗为末,无灰酒煮糊丸,如梧桐子大,每日空心食前服三十丸,温酒米饮下。此药专实脾胃,以其有盐引入下部,遂大治小肠疝气,服之累有效。寻常治疝气药,多是疏导,久而未有不为害者。此药用姜汁,专一发散而无疏导之害,所以为妙也。】

川楝炒成加木破。

【 川楝子丸:治一切下部之疾,悉皆治之,肿痛缩小,虽多年,服此药去根。川楝子一斤,净肉四两,用麸一合,螌蝥四十九个,同麸炒,黄色,去麸,蝥不用;又四两四两  指前用麸及螌蝥同炒黄之四两川楝子肉。下同。,用麸一合,巴豆四十九粒,同炒,黄色,去麸,巴豆不用;又四两,用麸一合,巴戟一两同炒,麸黄色,去麸,巴戟不用;又四两,用盐一两,茴香一两,同炒,黄为度,去盐,茴香不用;同木香一两不见火,破故纸一两炒黄为度,为末,酒糊丸,如梧桐子大,每服五十丸,盐汤下。甚者日进三两服,空心食前服。】

滑石寒而治诸淋。

【 透膈散:治诸淋。用滑石一两,细研,劳碌劳倦虚损则发,用葵花末煎汤,调二钱服,效。又方白花散:治小便不通,膀胱湿热,用(石卜)硝为末,每服二钱,煎茴香汤调服。】

沉香温而行诸气。

【 沉香散:治气淋,多因五内郁结不舒,此阴滞于阳而致壅塞,小腹胀满,尿不通,大便多泄,小便不利。用沉香、石苇去毛、滑石、王不留行、当归各五钱,葵子、白芍各三钱,甘草、橘皮各一钱,为细末,每服二钱,大麦汤送下。】

尿血煮苦荬菜根。

【 用水与酒煎服,出自生经中。】

血淋煎车前子叶。

【 用车前根叶子,用水煎,多饮佳。】

清泉旋汲饮发灰。

【 用自己头发烧灰,或他人者亦可,细研,清水调服。或用温酒调服二钱,立有效验。】

薄荷时煎调琥珀。

【 小便尿血,用琥珀研为细末,每服二钱,灯心、薄荷煎汤调服,神效。】

热入小肠为赤带,茴香苦楝当归。

【 《拔萃方》苦楝丸:治妇人带病。热入小肠为赤,热入大肠为白,皆任脉经虚也。宜苦楝碎、酒炒茴香、炒当归各五钱,为细末,酒糊丸,每服五十丸,空心温酒送下,立效。】

邪归六腑变膏淋,滑石、金砂、甘草。

【 海金砂散:治膏淋。海金砂、滑石末各一两,甘草末一分,研匀,每一匙用麦门冬汤下,灯心汤亦可。】

自朝至夜思经义,果痊欲死之癃。

【 《发明》曰:长安王善夫病小便不通,渐成中满,腹大,坚硬如石,壅塞之极,腿脚坚胀,裂出黄水。双睛凸出,昼夜不得眠,饮食不下,痛苦不可名状。伊戚赵谦甫求治。视归,从夜至日,耿耿不寐。究记《素问》有云:无阴则阳无以生,无阳则阴无以化。又云;膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。此病小便癃闭,是无阴而阳气不化。凡利小便之药,皆淡味,渗泄为阳,止是阳中之阴,非北方寒水阴中之阴所化者也,此乃奉养太过,膏粱积热,损北方之阴,肾水不足,膀胱肾之室,久而干涸小便。火反逆上而为呕哕,非膈上所生也,独为关,非格病也。洁古云:热在下焦,(月真)塞不便,须用关格之法。今病者内关外格之病悉具,死在旦夕,但治下焦可愈。随处以北方寒水所化大苦寒之味者,黄蘗、知母,用桂为引,丸如梧桐子大,沸汤下,二百丸。少时来人云:服药须臾,如刀刺前阴火热之痛,溺如暴泉涌出,卧具皆湿,床下成流,顾盼之间,肿胀消散。余惊喜曰:大哉圣人之言,岂可不遍览而执一者也!其证小便闭塞而不渴,时见燥者是也。凡诸病居下焦,皆不渴也,二者之病,一居上焦,在气分而必渴;一居下焦,在血分,必不渴。血中有湿,故不渴也。二者之殊,至易分别耳。】

考古验今得论详,幸济将危之秘。升坎水以沃心阳,降离火而温肾水。

【 适有一富人,因事系狱,得大便秘。医以大黄药通之,不行,兼小便闭濇,肚腹急胀,食寐俱废。诊其脉,虚弱不渴,此因体虚伤于七情,致三焦气濇,运掉不行,乃气秘耳。遂与三和散一贴,大小便顿利而勿药,见古人处方之良也。又一童男,年十二岁,夏得疾,证热似疟,食饮少贪,余无所苦。余以藿茹饮、六和汤,病减,热未甚除。彼请小方脉治之,用诸苦寒之剂,热愈甚。数日往白余曰:求其退热而反甚。然,目从之,若见脚浮,可止药。数日脚果浮,小便赤浊,少时凝如糊,热日甚。有欲进至宝丹者,余曰:非热甚也,乃苦多泻脾伤气耳。脾得泻而虚,虚则热甚而至浮,气伤则小便赤浊如糊。经曰:苦伤气,气伤则不化,故赤浊而热也。思择处方,用白朮、赤茯苓、泽泻、猪苓,大腹皮、蓬朮各五钱,神曲四钱,木香一钱,陈皮、青皮、缩砂、三棱各三钱半,滑石、麦门冬去心各二钱半,甘草一钱半,(口父)咀每服四钱,水一大钟,灯心二十根煎至七分,食前服。未尽剂,则食进热除,便清肿退,治得其本矣。】

本经补泻温凉药

补:牡蛎、石斛。

泻:海金砂、续随子、荔枝核、葱白,紫苏。

温:巴戟、小茴香、八角茴香、乌药。

凉:通草、茅根、黄芩、天花粉。

东垣报使引本经药:藁本、羌活 【 行上,】 黄蘗 【 行下。】

针灸

《灵枢》曰:小肠控睪引腰脊,上冲心,邪在小肠者,连睪系属于脊,贯肝肺,结心系,气盛则厥逆上冲,肠胃熏肝,散于肓,结于脐,故取之肓原以散之,刺太阴以予之,取厥阴以下之,取巨虚下廉以去之,按其所过之经以调之。

【 注  控睪引腰脊上冲心者,小肠之疝气也。肓乃小肠外之脂膜,故取肓之原以散之,刺手太阴以夺之,取足厥阴以下之,取巨虚下廉以去小肠之邪,按其所过之经以调其气。】

《千金方》曰:小肠热满,灸阴都随年壮。穴侠中脘两边相去一寸是也。

小肠泄痢脓血,灸魂舍一百壮,小儿减之。穴在侠脐两边,相去各一寸。又灸小肠腧七壮。